小儿重症喘憋性肺炎高危因素分析

邹春山 李育锐

小儿重症喘憋性肺炎高危因素分析

邹春山 李育锐

作者单位：515500 广东 揭阳，揭阳市人民医院儿科

目的 探讨小儿重症喘憋性肺炎的危险因素。方法 选取揭阳市人民医院2012年8月—2016年8月收治的58例重症喘憋性肺炎患儿作为观察组，并选取我院同期收治的58例普通肺炎患儿作为对照组，分析小儿重症喘憋性肺炎的高危因素。结果 重症喘憋性肺炎的相关影响因素为血沉、IgG、IgE、嗜酸细胞、C反应蛋白及原降钙素。IgG下降，IgE、嗜酸细胞及C反应蛋白升高等因素与喘憋性肺炎的严重程度呈正相关(P＜0.05)。结论 IgG、IgE、嗜酸细胞及C反应蛋白是重症喘憋性肺炎的高危因素，对于重症喘憋性肺炎的病情评估及防治有重要意义。

重症喘憋性肺炎；危险因素；小儿

重症肺炎由普通肺炎发展而来，是儿科常见病、多发病，指除肺部病变外还合并其他器官及系统受累，如心力衰竭、中毒性脑病、心肌炎、呼吸衰竭、休克，甚至并发多器官功能衰竭、脓胸、气胸、败血症等[1-2]。重症喘憋性肺炎多由呼吸道合胞病毒引起，有时也可由副流感病毒、腺病毒或鼻病毒引起，偶尔由呼吸道、肠道病毒引起，好发于＜2岁婴幼儿，临床常见症状为呼吸急促、喘憋、发作性喘憋等，具有病情凶险、进展迅速、喘憋重等特点，严重威胁患儿的生命安危[3-4]。本研究选取我院2012年8月—2016年8月收治的58例重症喘憋性肺炎患儿作为研究对象，探讨小儿重症喘憋性肺炎的危险因素，以期为该病的病情评估及防治提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年8月—2016年8月收治的58例重症喘憋性肺炎患儿作为观察组，其中男32例、女26例；年龄6个月～3岁，平均(2.18±1.16)岁；病程7～16 d，平均(12.42±2.27)d；所有患儿均表现为不同程度的呼吸急促、喘憋、发热、肺部哮鸣音等，经鼻咽试纸合胞病毒检测确诊为重症喘憋性肺炎。选取我院同期收治的58例普通肺炎患儿作为对照组，其中男30例、女28例；年龄8个月～3岁，平均(1.93±1.05)岁；病程6～16 d，平均(13.26±2.15)d。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 对所有患儿的临床资料进行统计分析，包括年龄、性别、病程、血沉(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、IgG、IgE、嗜酸细胞、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)及降钙素原(procalcitonin, PCT)等。患儿入院24 h内抽取空腹静脉血检测ESR、CRP、WBC、PCT等实验室指标，嗜酸细胞采用直接计数法测定，IgG、IgE采用间接酶联免疫吸附(enzyme-linked immuno sorbent assay, ELISA)法测定。

1.3 统计方法 采用SPSS 19.0统计学软件对本研究数据进行分析处理，计量资料采用均数±标准差表示，两个样本均数的比较采用t检验；计数资料采用χ2检验，进行单因素分析；将有统计学差异的变量进行多因素非条件Logistic回归分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项指标的单因素分析 两组ESR、IgG、IgE、嗜酸细胞、CRP及PCT比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 多因素非条件Logistic回归分析 IgG下降，IgE、嗜酸细胞及CRP升高等因素与喘憋性肺炎的严重程度呈正相关(P＜0.05)，是重症喘憋性肺炎的高危因素，而ESR、PCT与喘憋性肺炎的严重程度无明显相关性，见表2。

3 讨论

喘憋性肺炎是临床上常见的一种呼吸道疾病，其病变主要入侵细小支气管，微小管腔在黏性分泌物、水肿及肌收缩的影响下可发生梗阻，导致患儿出现呼吸道气道狭窄，呼吸阻力增大，严重者可引起支气管痉挛及呼吸衰竭[5]。

IgG和IgE均为人免疫球蛋白，IgG具有促进单核巨噬细胞的吞噬作用，中和细菌毒素的毒性，与病毒抗原结合使病毒失去感染宿主细胞的能力；而IgE具有与肥大细胞和嗜碱细胞结合的免疫功能[6]。嗜酸细胞可产生前列腺素E抑制嗜碱细胞合成释放，吞噬嗜碱细胞排出的颗粒，抑制颗粒的生物活性；另外，还能释放组胺酶等酶类，抑制组胺等活性物质释放。CRP升高的程度反映炎症组织的大小或活动性，在急性炎症和感染时，CRP与疾病的活动有一定的相关性。PCT是反映全身炎症反应活跃程度的重要指标，对细菌和病毒感染的鉴别诊断有很高的灵敏性和特异性。ESR与红细胞间的聚集力密切相关，血沉加速表示病情复发和活跃。重症喘憋性肺炎患儿血清IgG降低，而IgE、嗜酸细胞及CRP升高，均为疾病诊断的重要指标[7]。

本研究结果表明，重症喘憋性肺炎患儿的

表1 两组各项指标的单因素分析

表2 多因素非条件Logistic回归分析

相关影响因素为ESR、IgG、IgE、嗜酸细胞、CRP及PCT；IgG下降，IgE、嗜酸细胞及CRP升高等因素与喘憋性肺炎的严重程度呈正相关。综上，IgG、IgE、嗜酸细胞及CRP是重症喘憋性肺炎患儿的高危因素，对本病的病情评估及防治有重要意义。

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Risk Factors of Infants with Severe Asthmatic Suffocating Pneumonia

ZOU Chunshan, LI Yurui (Department of Pediatrics, Jieyang People’s Hospital, Jieyang 515500, Guangdong Province, China)

ObjectiveTo explore the risk factors of infants with severe asthmatic suffocating pneumonia.MethodsFifty-eight cases of infants with severe asthmatic suffocating pneumonia admitted in Jieyang People’s Hospital from Aug. 2012 to Aug. 2016 were selected as research group. Another 58 cases of ordinary pneumonia admitted in Jieyang People’s Hospital in the same period were selected as control group. Statistical analysis of high risk factors of the two groups were conducted.ResultsThe relevant factors of infants with severe asthmatic suffocating pneumonia were ESR, IgG, IgE, eosinophil, CRP and PCT. The decrease of immunity IgG and the increase of IgE, eosinophil and CRP were positively associated with severity of asthmatic suffocating pneumonia. The difference between the two groups was signif i cant (P ＜ 0.05).ConclusionThe risk factors of severe asthmatic suffocating pneumonia are IgG, IgE, eosinophil, CRP and PCT and the research is of great signif i cance for the assessment and prevention of severe asthmatic pneumonia.

Severe Asthmatic Suffocating Pneumonia; Risk Factors; Infants

R72

A

1672-7185（2017）05-0069-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.05.025

2017-01-09）