平衡针灸法治疗神经根型颈椎病的疗效分析

全科何冬凤李万瑶

平衡针灸法治疗神经根型颈椎病的疗效分析

全科1何冬凤1李万瑶2

作者单位：1.528000 广东 佛山，佛山健翔医院针灸科；2.510405 广州，广州中医药大学

目的 探讨平衡针灸法治疗神经根型颈椎病的效果。方法 选取2016年7—12月佛山健翔医院针灸科收治的120例神经根型颈椎病患者，随机分为观察组和对照组各60例。对照组采用温针联合走罐法治疗，观察组采用平衡针灸法治疗，对比分析两组疗效及疼痛评分、颈椎病症状评分、颈性眩晕评分和生活质量评分。结果 观察组和对照组治疗总有效率分别为95.0%和75.0%，两组总有效率比较，差异有统计学意义(χ2=9.412，P＜0.05)。与治疗前相比，两组治疗后疼痛评分、颈椎病症状评分、颈性眩晕评分和生活质量评分均得到改善，但观察组改善程度优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 平衡针灸法治疗神经根型颈椎病较温针联合走罐法效果更佳，值得推广使用。

神经根型颈椎病；中医治疗；针灸；温针；走罐

随着人们工作和生活方式的不断改变，近年来颈椎病的发病呈现低龄化且发病率有逐年升高的趋势。颈椎病的主要临床特征为颈椎椎间盘退行性改变及椎间关节发生继发性退行性变，最终引发邻近交感神经、椎动脉、神经根等受累，导致机体出现各种症状，是一种颈椎综合征。颈椎病在临床上分为五种类型，以神经根型颈椎病最为常见，主要临床表现为颈部活动受限、手指麻木、指尖及皮肤敏感性减退[1]。近年来，针灸在颈椎病的治疗中取得较好疗效。本研究探讨平衡针灸方法治疗神经根型颈椎病的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7—12月我院门诊收治的120例神经根型颈椎病患者。纳入标准：符合《中医病症诊断疗效标准》及《中华人民共和国中医药行业标准》中关于神经根型颈椎病的诊断标准[2-3]；存在慢性疲劳史或外伤史；有长时间看电视习惯或长期低头工作；颈部僵硬，手指麻木无力，颈肩及背部疼痛，压痛点明显，上述症状在颈部活动时加重；影像学检查发现颈椎存在病理改变，颈椎间盘存在退化性改变；压顶试验、椎间孔挤压试验及臂丛神经牵拉试验结果均为阳性。排除标准：不能配合完成治疗者，合并重要脏器严重疾病者。所有患者中男68例、女52例；年龄33～69岁，平均(51.3±7.4)岁；病程4个月～9年，平均(3.5±2.9)年。所有患者随机分为观察组和对照组各60例；两组患者一般资料比较差异无统计学(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 行温针联合走罐治疗。患者取俯卧位，保持颈部处于松弛状态，颈夹脊穴和阿是穴作为主穴，外关穴、曲池穴、肩中俞穴、天宗穴、肩井穴作为辅助穴，施针选择30号1.5寸的一次性毫针，进针并捻转得气后，阿是穴使用温针维持治疗0.5 h。拔针后，患者取俯卧位，用罐对颈、肩、背压痛点进行干预，皮肤出现泛红和充血为佳。针灸1次/d，10次为1个疗程。

1.2.2 观察组 行平衡针灸法治疗，采用交叉取穴，主穴选取颈痛穴和肩痛穴，穴位表面皮肤进行消毒处理后，嘱患者手握拳，采用插提针刺法对颈痛穴进行治疗，施针最佳效果为患者局部出现肿胀和麻木感；嘱患者取仰卧位或坐位，采取插提针刺法对肩痛穴进行治疗，施针最佳效果为远距离触电感；针灸1次/2 d，10次为1个疗程。

1.2.3 疗程 所有患者均治疗2个疗程。

1.3 观察指标 对两组患者疗效、疼痛、颈椎病症状、颈性眩晕和生活质量进行观察比较[4]。疼痛采用视觉模拟评分法(VAS)进行评定，分值范围0～10分，分数与病情严重程度成正比。颈椎病症状采用颈椎病临床评价量表(CASCS)进行评定，总分100分，分数与病情严重程度成反比。颈性眩晕采用颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)进行评定，总分为30分，分数与病情严重程度成反比。生活质量采用生活质量量表SF-36进行评定，分值范围0～100分，分数与病情严重程度成正比。

1.4 疗效评价标准 患者临床症状消失，肌力和颈肩功能恢复正常，可正常参加日常工作，随访1个月内未复发为治愈；患者临床症状得到显著改善，疼痛减轻，头部与肢体功能得到显著改善，随访1个月内偶有复发且复发病情较轻为显效；患者临床症状减轻但仍有较轻程度的疼痛，肢体功能未得到明显改善，随访1个月内时有复发，但程度不重为有效；患者临床症状未改善甚至加重为无效[5]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组治愈35例、显效13例、有效9例、无效3例，总有效率95%；对照组治愈18例、显效13例、有效14例、无效15例，总有效率75%；两组总有效率比较，差异有统计学意义(χ2=9.412，P＜0.05)。

2.2 两组疼痛评分、颈椎病症状评分、颈性眩晕评分和生活质量评分比较 两组治疗后疼痛评分、颈椎病症状评分、颈性眩晕评分和生活质量评分均得到改善，但观察组改善程度优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3 讨论

随着人们生活水平的提高及工作条件的改变，加之工作中长时间保持一个姿势，且日常锻炼机会相对减少，使得颈椎病有了可乘之机。祖国医学认为“神经根型颈椎病”属于痹症范畴，可能的病因为风寒湿邪引发筋络阻塞，筋脉失养导致肝肾亏虚和气血不足，最终表现为神经根型颈椎病[6]。

中医对该病的治疗多采用中药、推拿及针灸等方法，对血液循环有一定改善作用，同时可起到行气止痛、通经活络的功效[7-8]。针灸治疗过程中以局部取穴方式为主，颈夹脊穴、风池穴、外关穴、天柱穴、曲池穴等均为治疗常用穴位，颈夹脊穴可调节自主神经功能，针刺该穴对自主神经功能紊乱和血管性头痛均有一定疗效；风池穴具有调和气血，改善气血不足的作用，主治眩晕、头痛等病症。

平衡针灸法是以生理、心理、社会和自然相适应的整体模式，充分利用人体各个系统及针刺技术的反馈效应原理，以针刺为手段，激发调动患者的自身防卫系统，达到自我修复、完善和调节的目的。值得注意的是，针灸的具体疗效还与施针方式及患者个体情况有关。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率优于对照组；治疗后两组疼痛评分、颈椎病症状评分、颈性眩晕评分和生活质量评分均得到改善，但观察组改善程度优于对照组。综上，不同针灸方法治疗神经根型颈椎病均有一定疗效，但平衡针灸法较温针联合走罐法效果更佳，值得推广使用。

[1] 冯新国，刘春，张慧．针灸推拿治疗神经根型颈椎病的研究进展[J]．中国医药科学，2013，3(18 )：49-50．

[2] 林汉凌，宋红梅，仲卫红，等．不同针灸方法治疗神经根型颈椎病效果的系统评价[J]．中国组织工程研究，2009，13(46)：9017-9021．

[3] 梁日楚．神经根型颈椎病不同针灸方法治疗效果分析[J]．中外医学研究，2011，9(36)：52-53．

[4] 杨辉．不同针灸方法治疗神经根型颈椎病患者的效果观察[J]．中国民康医学，2016，28(20)：52-53．

[5] 孙九凤．不同针灸方法治疗神经根型颈椎病效果分析[J]．亚太传统医药，2014，10(23)：87-88．

[6] 梁日楚．神经根型颈椎病不同针灸方法治疗效果分析[J]．中外医学研究，2011，9(36)：52-53．

[7] 沙志静．针灸推拿配合中药治疗神经根型颈椎病的临床疗效分析[J]．现代诊断与治疗，2012，23(10)：1644-1645．

[8] 刘虹源．不同针灸方法治疗神经根型颈椎病84例疗效观察[J]．世界最新医学信息文摘(电子版)，2013，13(2)：436-437．

Clinical Effect of Balance Acupuncture in Cervical Spondylotic Radiculopathy

QUAN Ke1, HE Dongfeng1, LI Wanyao2
（1. Department of Acupuncture and Moxibustion, Foshan Jianxiang Hospital, Foshan 528000, Guangdong Province, China; 2. Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510405, Guangdong Province, China; Correspondence Author: LI Wanyao, Email: 865388471@qq.com）

ObjectiveTo explore the application value of balance acupuncture in cervical spondylotic radiculopathy.MethodsOne hundred and twenty cases of cervical spondylotic radiculopathy in Foshan Jianxiang Hospital from July, 2016 to December, 2016 were selected and divided into observation group (60 cases) and control group (60 cases) randomly. The patients in control group were given warm needling plus walking cupping, while the patients in observation group accepted balance acupuncture. The clinical effect, score of pain, cervical spondylosis, cervicogenic vertigo and life quality score of two groups were compared.ResultsThe total clinical effect rates in observation group and in control group were 95.0% and 75.0% respectively. The difference was signif i cant (χ2=9.412, P ＜ 0.05). The score of pain, cervical spondylosis, cervicogenic vertigo and life quality score of two groups were improved observably after treatment. The effect was more signif i cant in observation group than that in control group (P ＜ 0.05).ConclusionThe clinical effect of balance acupuncture therapy is better than that of warm needling plus walk ing cupping therapy. Balance acupuncture is worthy of promoting in use.

Cervical Spondylotic Radiculopathy; Traditional Chinese Medicine Treatment; Acupuncture; Warm Needling; Walking Cupping; Balance Acupuncture

R24

A

1672-7185(2017)05-0050-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.05.018

2017-02-04)

表1 两组治疗前后疼痛评分、颈椎病症状评分、颈性眩晕评分和生活质量评分比较(分)

组别时间疼痛评分颈椎病症状评分颈性眩晕评分生活质量评分对照组治疗前5.73±0.5271.82±8.3115.41±1.0561.78±1.59治疗后3.41±0.2980.16±9.1020.79±2.3575.12±4.92观察组治疗前5.72±0.4971.69±6.8215.58±1.2461.92±3.85治疗后1.16±0.1791.26±9.3626.93±3.1889.61±6.25 t 51.84646.586312.028114.1170 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

李万瑶。E-mail:865388471@qq.com