青年缺血性脑卒中的危险因素及临床分型分析

唐晓洪++张小九

[摘要] 目的 分析青年缺血性脑卒中的危险因素及临床特点。 方法 随机入选2013年5月—2014年8月入住该院治疗的青年缺血性脑卒中患者、老年缺血性脑卒中患者及同期健康检查的青年人各100例，分别计为甲、乙、丙组，对比不同年龄段患者的临床分型，并探究各危险因素的影响程度。 结果 甲组中男性（77%）多于女性（23%），与乙组相比差异具有统计学意义（P<0.05）；甲组以大动脉粥样硬化性脑梗死（LAA）与小动脉闭塞型（SAO）为主且其原因未知型（UND）比例显著高于乙组（P<0.05）；甲组抽烟、酗酒、高血压、高脂血症及糖尿病等危险因素均显著高于丙组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 青年缺血性脑卒中患者中以LAA为主，且男性患者比例显著高于女性，抽烟、酗酒、高血压、高脂血症等是引发该病的危险因素。

[关键词] 青年缺血性脑卒中；危险因素；临床分型

[中图分类号] R322.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（b）-0051-03

Risk Factors and Clinical Characteristics for Youth Ischemic Stroke

TANG Xiao-hong， ZHANG Xiao-jiu

Department of Internal Neurology， Hongze People's Hospital， Huaian， Jiangsu Province， 223100 China

[Abstract] Objective To study the clinical characteristics of youth ischemic stroke and to analyze several risk factors. Methods 300 cases in our department from May 2013 to August 2014 were selected ， among them 100 young adults with ischemic stroke were selected as the first group， 100 elder patients with ischemic stroke were selected as the second group， another 100 healthy young adults undergoing routine physical examination were selected as controls. Comparing the risk factors and clinical characteristics. Results A group of male （77%） than women （23%）， compared with group B， the difference was statistically significant （P<0.05）； group A with atherosclerotic cerebral infarction （LAA） and small artery occlusion （SAO） and its reason unknown type （UND） was significantly higher than that in group B （P<0.05）； the risk of smoking and drinking， hypertension， hyperlipidemia and diabetes mellitus were significantly higher than those in group C， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion LAA is the most common subtype of youth ischemic stroke， and the cases of male were more than female. The development of youth ischemic stroke is the consequence of several risk factors.

[Key words] Youth ischemic stroke； Risk factors； Clinical characteristics

缺血性腦卒中发病机制十分复杂，其包括大动脉粥样硬化与小动脉闭塞等，严重威胁患者的生命健康[1]。由于青年人群生活节奏快且应酬过于频繁，其缺血性脑卒中发病率日渐上升，给社会及其家庭带去繁重的经济压力，因而明晰其致病因素尤为关键[1-2]。该文以2013年5月—2014年8月入住该院治疗的青年缺血性脑卒中患者、老年缺血性脑卒中患者及同期健康检查的青年人各100例作为研究对象，以探究该病的临床特点与致病因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机入选入住徐医附院治疗的青年缺血性脑卒中患者100例，计为甲组，其中男性77例，女性23例，年龄为18～45岁，平均年龄为（31.9±6.5）岁；选取100例同期入院的老年缺血性脑卒中患者，计为乙组，其中男性61例，女性39例，年龄为64～79岁，平均年龄为（73.9±5.7）岁；选取100名同期体检健康的青年人，计为丙组，其中男性73名，女性27名，年龄为27～39岁，平均年龄为（33.7±8.2）岁。甲、丙两组年龄、性别等常规资料差异无统计学意义（P>0.05）。该研究中所有受试者及家属均知晓研究目的并自愿签署知情同意书。endprint

1.2 评估方案

①进行尿常规、血常规等常规检查，并评估其身体状态；②行常规心电图与胸片检查，使用MRI、CT全方面检查神经系统，利用超声检查血管形态与功能状态（检查部位包含：颈总动脉、椎动脉及颈内动脉，并观察斑块的形态、回声特征等）；③了解受试者的家族病史，观察并记录日常生活中的不良嗜好；④将两组危险因素与临床特点进行比对，以评估各因素的影响程度[3]。

1.3 危险因素界定

①抽烟：抽烟史超过半年且超过10支/d；②酗酒：饮酒超过30 g/d且持续半年以上；③高血压：收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg；④高脂血症：TC>5.7 mmol/L或LDL-C>3.2 mmol/L或TG>1.7 mmol/L；⑤心脏病史：风湿性心脏病、冠心病等；⑥脑卒中史：一级亲属脑卒中例数≥1例；⑦糖尿病：空腹时血糖≥7.0 mmol/L或饭后2 h血糖≥11.1 mmol/L；⑧睡眠质量低：PSQI评分≥7分[4]。

1.4 统计方法

使用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用例数（n）表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，并行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 甲、乙两组性别对比

甲组中男、女比例为77：23，乙组为61：39，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 甲、乙两组临床分型对比

甲组以LAA与SAO为主且UND比例显著高于乙组（P<0.05）。具体情况如表1。

2.3 甲、丙两组各危险因素对比

甲组抽烟、酗酒、高血压、高脂血症、心脏病史、脑卒中史、糖尿病及睡眠质量低下等危险因素均显著高于丙组（P<0.05）。具体情况如表2。

3 讨论

青年缺血性脑卒中患者数量约占脑卒中病患总数的10%，而随着国人生活与工作节奏加快，膳食不均衡且作息不规律，使得该病的发病年龄呈现出年轻化的趋势。因此明确该病的主要发病因素并加以控制，进而有效预防该病的发生。

该文致力于分析青年缺血性脑卒中的危险因素及临床分型，甲组中男性患者显著多于女性（P<0.05），男性作为家庭的顶梁柱，工作压力与经济压力较大，且男性通常缺乏对不良生活习惯的管理，进而导致男性缺血性脑卒中发病率远高于女性。根据TOAST分型标准，该研究中青年缺血性脑卒中病患以LAA与SAO为主，所占比例分别为39%与26%，与国外学者[5]研究结果有所出入，其报道称TOAST分型以UND与CE为主要分型，分别占39%与21%，这表明该病的致病因素多种多样，受到生活区域、日常习惯及人种的影响，当今社会工作竞争愈加激烈，日常作息不规律，国民运动量明显减少，而生活质量的改善使得人们养成高胆固醇的饮食习惯，且随着饮酒与抽烟人群的日渐庞大，脑血管病的危险因素被放大，因而TOAST分型中LAA所占比例最高[6]。在该研究所涉及的危险因素中，高血压所占的比例最高，其比例高达75%，舒张压或收缩压过高均能导致脑卒中发病率增加，表明控制血压十分关键，这与文献报道保持一致；其次是抽烟与高脂血症，分别占53%与48%，抽烟能下调前列环素水平，促进血小板集聚与血管收缩，此外抽烟还能上调血浆纤维蛋白原，增加血黏稠度，并导致动脉粥样硬化；高脂血症能增加血液粘滞性进而促进脑动脉硬化过程；此外，长期饮酒会促进动脉粥样硬化，糖尿病会使卒中脑损伤恶化[7-8]。除此之外，张顺清等学者[9]发现35%的青年缺血性脑卒中患者有卒中家族史，而该研究中33%的青年缺血性脑卒中患者有卒中家族史，两结果基本一致，因而对于有卒中家族史的青年人应当养成良好的饮食习惯，尽早戒烟，适度饮酒，并定期检查。

综上所述，青年缺血性脑卒中患者中以LAA为主，且男性患者比例显著高于女性，抽烟、酗酒、高血压、高脂血症等是引发该病的危险因素，患者應当养成健康的生活习惯，勤于锻炼，知悉危险因素，根据实际病情接受针对性治疗，进而降低发病率和致死率。

[参考文献]

[1] 翟青，童晓欣. 青年缺血性脑卒中112例危险因素分析[J]. 卒中与神经疾病， 2013，20（3）：162-165.

[2] 任大为. 62例青年脑卒中患者临床病因及危险因素分析[J]. 中国卫生标准管理， 2016，7（9）：13-15.

[3] 谢广迪，李国良. 青年缺血性脑卒中常见危险因素及临床特点分析[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2015，18（15）：67-68.

[4] 郭言，李合华，岳学静，等. 豫北地区青年缺血性脑卒中危险因素分析[J]. 中华脑科疾病与康复杂志：电子版， 2016， 6（1）：10-13.

[5] Chatzikonstantinou A， Wolf M E， Hennerici M G. Ischemic stroke in young adults： classification and risk factors[J]. Journal of Neurology， 2012，259（4）：653-659.

[6] 陈璇，高小平，梁辉，等.青年缺血性脑卒中患者病因及相关危险因素分析[J].国际神经病学神经外科学杂志， 2013，40（4）：304-307.

[7] 杨志勇.青年缺血性脑卒中临床分析[J].医学信息， 2016，29（17）：300-301.

[8] 曹昌权，刘维洲. 125例青年缺血性脑卒中的病因及危险因素分析[J]. 卒中与神经疾病， 2014，21（4）：234-237.

[9] 张顺清， 常成， 张娟，等.对青年缺血性脑卒中相关危险因素的再认识[J]. 中华医学杂志， 2014，94（25）：1936-1940.

（收稿日期：2016-09-12）endprint