椎间盘突出患者的MRI诊断与应用意义研究

王慧

摘要：目的：分析研究椎间盘突出患者的MRI诊断与应用意义。方法：以时间段2015年1月-2016年3月期间我院住院部所收治并经手术结果证实为椎间盘病变的患者共60例作为观察对象，对患者临床资料进行回顾分析。本组患者分别经CT以及MRI两种影像学技术进行诊断。以手术证实结果为“金标准”，对CT、MRI两种诊断方法下所检出各类征象与手术证实结果的符合性进行对比并检验。结果：MRI對椎间盘突出症的总检出率为96.67%（58/60），显著高于CT检出率71.67%（43/60）经检验P值<0.05，具有统计学方面意义；MRI对椎间盘突出各征象与手术证实结果的符合率显著高于CT，经检验P值<0.05，具有统计学方面意义。结论：椎间盘突出患者应用MRI技术进行诊断的价值突出，对椎间盘突出各类征象的检出率高，符合性高，有临床推广价值。

关键词：椎间盘突出；MIR；诊断

中图分类号：R445.2 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.02.23

Abstract： Objective： To analyze the application of MRI diagnosis and significance in patients with lumbar disc herniation. Methods： During the period from January 2015-2016 year in March in our hospital treated in this hospital by surgery and confirmed to intervertebral disc disease in patients with a total of 60 cases as the observation object， a retrospective analysis was made on the clinical data of patients. The patients were treated with CT and MRI two kinds of imaging diagnosis. Confirmed by operation results for the "gold standard" of CT， MRI two diagnostic methods under the detection of various types of features and surgical results confirmed compliance and contrast test. Results： MRI of vertebral disc herniation detection， the rate was 96.67% （58/60）， significantly higher than the detection rate of CT was 71.67% （43/60） by checking P<0.05， with statistical significance； with MRI for lumbar disc herniation of the signs and the operation confirmed results were significantly higher than those of CT， the P value is less than 0.05， with statistical significance. Conclusion： Lumbar disc herniation with the application of MRI technology in diagnosis of lumbar disc herniation is outstanding， all kinds of signs of high detection rate， with high clinical value.

Key Words： Intervertebral Disc Protrusion； MIR； Diagnosis

椎间盘突出为临床常见疾病之一，致病原因以外伤为主。临床报道中认为，反复性的腰部扭伤以及瞬时性的持物过重均会造成椎间盘受力水平增加，纤维环破裂后造成椎间盘突出征象表现[1]。以往对疑似椎间盘突出患者的诊断以临床症状、体征、结合CT诊断为主。近年来，随着影像学技术的快速发展与完善，MRI在诊断椎间盘突出病变中的价值进一步显现[2]。为分析研究椎间盘突出患者的MRI诊断与应用意义，本研究中以时间段2015年1月-2016年3月期间我院住院部所收治并经手术结果证实为椎间盘病变的患者共60例作为观察对象，对患者临床资料进行回顾分析，并对比观察CT、MRI两种诊断方法下的应用效果差异，将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以时间段2015年1月-2016年3月期间我院住院部所收治并经手术结果证实为椎间盘病变的患者共60例作为观察对象，对患者临床资料进行回顾分析。所有患者均因主诉存在不同程度坐骨神经痛、腰部疼痛、以及一侧下肢放射性疼痛，伴随轻微活动受限症状就诊，完善各项检查并经手术证实。60例患者中，男性患者共42例，女性患者共18例；患者年龄区间为35-65周岁，平均年龄为（48.1±2.3）岁；患者病程区间为1个月至5年，平均病程为（2.5±0.6）年。

1.2 方法

本组患者分别经CT以及MRI两种影像学技术进行诊断。CT诊断方法为：检查仪器为西门子16层螺旋CT机，所有患者接受检查前均先确定定位片，扫描层厚为3.0mm，扫描层间距为1.0mm，倾斜角为±300，扫描矩阵为256x512。扫描层面与椎间隙中心线保持平行，采用常规扫描方法对受检对象腰椎部位L3/4-L5/S1椎间隙进行检查，每个层间隙均扫描4层，并用骨窗以及软组织窗对扫描结果进行观察。MRI诊断方法为：检查仪器为西门子0.35T永磁型MRI机，受检对象采用常规矢状面SE序列T1WI成像、快速SE序列T2WI成像以及横断面T2WI序列成像扫描，对扫描结果进行观察与记录。

1.3 观察指标

以手术证实结果为“金标准”，对CT、MRI两种诊断方法下所检出各类征象与手术证实结果的符合性进行对比并检验。

1.4 统计学处理

研究数据经Excel表格处理，录入SPSS统计学软件（版本号19.0）中进行分析，计数资料检验方法为X2，计量资料检验方法为t，当P值<0.05时判定对比有统计學意义。

2 结果

MRI对椎间盘突出症的总检出率为96.67%（58/60），显著高于CT检出率71.67%（43/60）经检验P值<0.05，具有统计学方面意义；MRI对椎间盘突出各征象与手术证实结果的符合率显著高于CT，经检验P值<0.05，具有统计学方面意义。CT、MRI诊断椎间盘突出结果对照如表1所示。

3 讨论

CT是临床典型影像学检查手段之一，价格低廉且扫描速度快，目前在有关椎间盘突出症的诊断中有一定应用优势。但也有报道中指出对于椎间盘游离患者而言，CT诊断缺乏准确性[3]。MRI诊断技术近年来被广泛应用椎间盘相关病变的诊断中，该项诊断技术可以经由SE序列T1WI成像、快速SE序列T2WI成像以及横断面T2WI序列成像的途径以提高对椎间盘部位诊断结果的准确性。本研究中观察数据显示：MRI对椎间盘突出症的总检出率为96.67%（58/60），显著高于CT检出率71.67%（43/60）经检验P值<0.05，具有统计学方面意义。结合该数据分析认为MRI诊断椎间盘突出症的优势在于：MRI能够在准确反映椎间盘组织突出/脱出病变的同时，以多序列且全方位的成像避免腰椎结果因成像重叠所致诊断结果误差问题，从而提高影像学图像的分辨率与准确性（MRI下显示椎间盘髓核异位征象如图1所示；椎间盘脱出碎片低信号带征象如图2所示；椎间盘边缘不规则征象如图3所示；MRI下显示椎间盘突出变性征象如图4所示）。

综合本研究数据结果可见：椎间盘突出患者应用MRI技术进行诊断的价值突出，对椎间盘突出各类征象的检出率高，符合性高，有临床推广价值。

参考文献：

[1]刘雨峰，杨军乐，王助英等.椎间盘突出和游离的MRI诊断[1][J].实用放射学杂志，2013，29（11）：1829-1831，1855.

[2]姚剑，石逸杰，彭如臣等.极外侧型腰椎间盘突出症的MRI[1]诊断[J].中国CT和MRI杂志，2015，（5）：29-31，51.

[3]潘细根，陈祖华，苏振清等.颈椎动力位MRI检查在椎间盘[1]突出症的诊断价值研究[J].医学研究杂志，2013，42（10）：[1]128-130.