64排128层螺旋CT下肢动脉血管造影检查中的护理配合

2017-05-30何敏

影像技术 2017年2期

何敏

摘要：目的：探讨对患者实施64排128层螺旋CT下肢动脉血管造影检查时的有效护理配合方法。方法：随机选择我院在3年之内收治的67例64排128层螺旋CT下肢动脉血管造影检查的患者，对所有患者在护理中的配合情况进行收集，并分析有效护理配合方法。结果：对患者实施针对性的护理，尽量让患者较好配合检查，检查成功患者65例，1例患者由于静脉干扰无法诊断，1例患者由于体位改变无法诊断。结论：完善精心的护理配合是保证64排128层螺旋CT下肢动脉血管造影检查成功和诊断效果的重要手段。

关键词：64排128层螺旋CT；下肢动脉；血管造影检查；护理配合

中图分类号：R814.42 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.02.08

Abstract： Objective： To investigate the spiral CT for 64 patients with 64 layer of lower extremity artery angiography effective nursing method. Methods： Selected at random within three years 67 row 128 layer spiral CT with 67 cases treated patients with lower extremity artery angiography， cooperate in the care of all patients were collected， and analyze the effective nursing methods. Results： Implement targeted nursing to patients， as far as possible let patients better fit check， check successful， 65 cases of patients， 1 case of patients with venous interference not diagnosis and 1 case of patients unable to diagnose a change in position. Conclusion： Perfect carefully nursing cooperation is the guarantee of 64 row 128 layers spiral CT lower extremity artery angiography diagnosis effect is an important means and success.

Key Words： 64 Row 128 Layer Spiral CT； Lower Limb Artery； Angiography； Nursing Cooperation

在对下肢动脉硬化闭塞症患者实施临床诊断时，通过使用64排128层螺旋CT下肢动脉血管造影的手段，能够对患者起到较好的诊断效果。但须注意的是，在实际检查时的护理配合情况对检查效果也会造成较大影响[2]。本文分析了对下肢动脉硬化闭塞症患者实施临床诊断时使用64排128层螺旋CT下肢动脉血管造影诊断的护理配合方法，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对象的选择为我院在3年之内收治的67例需实施64排128层螺旋CT下肢动脉血管造影检查的患者。在性别上，男性45例，女性22例，年龄为37-59岁。对其实施64排128层螺旋CT下肢动脉血管造影的检查和诊断。

1.2 护理配合方法

1.2.1 检查前护理方法

在对患者实施检查前，需要对其病情进行全面性的评估，了解患者是否出现有各种造影剂的禁忌症状，例如肝肾功能损害以及甲状腺功能亢进和碘过敏史等。若患者没有出现这类的禁忌症，可以让其家属或是患者本人在同意书上签字，并为患者详细的讲解检查的主要目的以及在检查过程中的注意事项等[3]。另外为了让患者能够较好的耐受检查过程中的操作，最好穿宽松薄衣，禁止佩戴金属物品等。护士在检查前为患者简单的讲解操作流程，降低其恐惧和紧张心理，同时可以取得患者配合。为患者进行静脉过敏试验，在测试完成后患者没有出现任何异常可对其实施血管造影，但仍需准备好抢救的药品和器械等。在实施穿刺的过程中，要求熟练穿刺，尤其是要避免多次的穿刺，以免出现血管壁渗漏的情况。

1.2.2 检查过程中的护理方法

在检查过程中，需要让患者采取仰卧位，并让足部先进入。嘱咐患者在扫描过程中保持体位不移动，避免造成出现运动伪影，对图像重建的质量造成影响。嘱患者穿刺一侧手臂尽量保持伸直状态，减少屈曲状态导致针头阻塞，出现造影剂外渗[4]。讲解在注射的过程中可能会出现的诸多反应，例如身体发热，偶有患者有尿急症状，告知患者这是正常情况，不必紧张。需要注意的是，造影剂外渗一般在注射的5-10s左右，因此在注射开始时10s之内需要密切的观察患者穿刺静脉是否发生了渗漏的情况，若发现其注射部位出现了肿胀症状，患者感觉疼痛时，立即停止造影剂注射。

1.2.3 检查完成后的护理

血管造影检查完成后，需要观察30分钟，在确定患者没有出现任何的不良反应后方可离开检查室。嘱患者多饮水，以促进造影剂的排泄，减轻其肾脏毒性。

由于穿刺针相比传统输液针头要粗，因此穿刺点在实际的止血过程中会显得较为缓慢，一旦按压不慎极有可能导致患者发生血肿症状。因此在对其进行按压的过程中，要避免揉搓，避免血液外渗导致的局部皮肤渗血情况。在此时需要持续性的对患者实施按压，按压时间为5分钟左右，并避免穿刺一侧的手臂15分钟之内大幅度运动，以免再次出血。若出现对比剂渗漏的症状，可对其局部肿胀区域使用75%酒精或50%硫酸镁进行湿敷处理，24小时之内冷敷，24小时之后热敷，抬高患肢，保证血液回流，以促进外漏药物的吸收，防止患者局部出现肌腱膜高压综合征，密切观察漏药肢体的张力，必要时可给予全身用药，并给予山莨菪碱湿敷以促进血液循环等对症处理。若发生了红斑，皮疹，呼吸困难，血管性水肿，瘙痒等不良反应，需及时给予对症处理，应立即停止注射，给予吸氧，肌注或静注地塞米松磷酸钠，氢化可的松磷酸钠等，监测血压，呼吸，脉博，心率等生命体征的变化情况。对于过敏性休克，立即就地抢救，并通知急诊科医生协助抢救。对于呼吸，心跳骤停者，立即进行心肺复苏，并遵医嘱给予药物治疗，密切观察生命体征和病情变化。做好心理护理，消除患者及家属紧张情绪。

2 结果

对患者实施针对性的护理，尽量配合检查，检查成功患者为65例，1例患者由于静脉干扰无法诊断，1例患者由于体位改变无法诊断。在诊断的安全性上，没有任何的患者在诊断后发生不良反应或并发症等，取得了较好的诊断效果。

3 讨论

下肢动脉硬化闭塞症，是临床非常常见和多发的一类疾病，患者非常痛苦，对生活质量及身体健康等也会造成较大影响[6]。随着我国老年人群數量的不断增加，下肢动脉硬化闭塞症患者的数量也在不断的增加。在下肢动脉硬化闭塞症临床治疗的过程中，64排128层螺旋CT下肢动脉血管造影是较为有效和安全的诊断方法。

检查过程中，护理配合对诊断效果和安全性会造成较大影响。实施针对性的护理，尽量让患者较好配合检查，在实际的诊断过程中可起到较好的效果。

综上所述，在实施64排128层螺旋CT下肢动脉血管造影检查时，针对性对患者实施护理，可保证检查过程中的效果和安全性，值得推广使用。

参考文献：

[1]付培德，李红霞，只晓会等.在320排螺旋CT双下肢动脉成[1]像中的护理配合效应[J].现代生物医学进展，2013，13[1]（22）：4355-4357，4390.

[2]王爱菊，王大维，姜洪等.下肢动脉多层螺旋CT血管造影[1]的护理配合[J].黑龙江医学，2011，35（5）：385-386.

[3]鲁华.主动脉-双股动脉人工血管旁路移植术治疗下肢动脉[1]硬化闭塞症的护理配合[J].全科护理，2009，7（11）：987-987.

[4]唐文捷，许秀丽，宋秀棉等.“杂交”手术治疗高龄下肢动脉[1]硬化闭塞性疾病患者的护理配合[J].中华现代护理杂志，[1]2011，17（36）：4505-4506.

[5]谢可平.介入治疗下肢动脉硬化闭塞的临床疗效及护理配[1]合[J].医学信息，2015，（43）：249-250.