多层螺旋CT后处理重建在肋软骨骨折诊断中的临床应用

段爱梅 何绍飞 李云旭

摘要：目的：探究在肋软骨骨折诊断中使用多层螺旋CT后处理重建技术的应用效果。方法：选取我院2015年4月至2016年5月收治的56例肋软骨骨折患者为研究对象，对所有患者进行常规CT扫描与多层螺旋CT后处理重建，比较两种检测方式的确诊率。结果：使用多层螺旋CT后处理重建技术，在肋软骨骨折的诊断率上要比常规CT扫描高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床中，使用多层螺旋CT后处理重建技术，能够提高肋软骨骨折的确诊率，具有很高的应用价值。

关键词：多层螺旋CT；三维重建；肋软骨骨折

中图分类号：R445.3；R683.1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.05.28

Abstract： Objective： To investigate the effect of multi-slice spiral CT postprocessing technique in the diagnosis of costal cartilage fracture. Methods： 56 cases of costal cartilage in our hospital from April 2015 to May 2016 were fracture patients as the research object， all the patients underwent routine CT scanning with multi-slice spiral CT postprocessing reconstruction， compare the two detecting methods of diagnosis rate. Results： The rate of diagnosis of costal cartilage fracture was higher than that of conventional CT scan using multi-slice spiral CT postprocessing technique， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： In the clinical practice， the multi-slice spiral CT postprocessing reconstruction technique can improve the diagnosis rate of costal cartilage fracture， and has high application value.

Key Words： Multi-slice Spiral CT； Three-dimensional Reconstruction； Costal Cartilage Fracture

当前，随着人们生活水平的不断提升，人们交通出行越来越方便，随之产生的交通事故的数量也越来越多[1]。交通事故一旦发生，伤者往往会出现肋软骨骨折的情况，单纯的软骨骨折的症状与体征相对来说比较轻微，在患者进入医院治疗时，通常临床医生会常规首选普通X线进行胸部检查，但是肋软骨因为其密度在普通X线绝大多数是不显影的，只有边缘发生钙化的时候才会有部分显影，而且普通X片是二维成像，胸部重叠组织较多显影更不清楚，对肋软骨是否有损伤无法进行确诊，造成患者症状明显而影像学不支持的矛盾出现。随着医疗技术的不断提升，多层螺旋CT以其强大的后期处理技术，为医师提供更多的信息，通過直观、立体的图像，提高肋软骨骨折诊断的准确性，解决临床中出现漏诊与错诊的问题，也解决了后期进行伤情鉴定时无法界定清楚的问题。本研究主要探讨使用多层螺旋CT处理重建技术在肋软骨骨折诊断中的具体应用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月至2016年5月收治的56例肋软骨骨折患者为研究对象，患者中男32例，女24例，年龄18-62岁，平均年龄（42.1±3.2）岁，其中因交通事故导致骨折的有30例，摔伤导致骨折的有18例，高空坠落的有8例。患者的纳入标准为：所有患者因有骨折错位或有其它损伤存在需经手术治疗后，病理证实为肋软骨骨折；所有患者均自愿参加本次研究。排除标准：排除患者中有严重心、肝、肾等重要器官损伤的患者；排除患者中有CT扫描禁忌的患者；排除内分泌、代谢（紊乱）、免疫功能缺失的患者。

1.2 方法

先使用常规的双层CT扫描技术对所有患者进行常规胸部扫描，然后再使用多层螺旋CT后处理重建的方法对患者进行诊断。多层螺旋CT扫描机使用的是荷兰飞利浦Ingenuity64排128层，工作站是IntelliSpace Portal。对患者进行胸部扫描，扫描的具体操作为：选取患者的胸廓入口为扫描的起点，肋弓下缘为扫描的终点，对56例患者进行常规的扫描，而后进行多层螺旋CT容积扫描。扫描的具体参数为电压120KV，管电流 225mA，扫描速度控制在0.5s/圈，扫描层厚1mm，层距均为3m，病患进床的速度为27.5mm/r，在进行扫描前指导患者进行呼吸训练，避免患者检查过程中出现呼吸不畅的情况[2]。在扫描完成后，将数据进行三维重建，重建的数据层距4mm，层厚为1mm，然后使用数学标准函数得出是数据，得到三维立体图像，进而显示患者肋软骨骨折的整体面貌。

1.3 观察指标

对比两种扫描方式得出的肋软骨骨折诊出率以及所对应骨折的确诊率。

1.4 统计学方法

本研究使用SPSS19.0软件做统计学结果分析，计数资料使用百分比表示，使用卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

常规CT扫描与多层螺旋CT后重建在骨折检出率上有显著差异，移位骨折、横行骨折、斜行骨折多层螺旋CT后重建比常规CT扫描的检出率高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

肋软骨骨折是临床中常见的伤病类型，在进行治疗前，需要使用CT机对患者的患病情况进行详细的判断，以帮助医师进行有针对性的治疗[3]。随着医疗技术水平的不断提升，多层螺旋CT后处理重建的诊断方式的肋软骨骨折的诊断中应用的越来越广泛，该方法通常具有扫描覆盖范围广、扫描速度快以及图像重建质量好速度快等优势，能够根据患者的胸部骨结构获得最佳的图像分辨率，有利于医师发现骨折线。并且，多层螺旋CT采取的是断层扫描的方式，往往不受投照体位的影响，能够消除常规CT扫描胸部只要是CT，不管是多层还是单层，都不会出现重叠影像，只会因层厚、速度、扫描剂量等影响诊断，替换为：因扫描速度慢患者呼吸配合不好出现的伪影以及层厚过厚导致病灶的漏检，分辨率不足导致图像质量不好影响医师观察与判断，导致诊断率下降的情况，能够显示患者损伤后软骨的细微变化，并且能够判断患者骨折的位置、类型、数量、邻近周围的情况等[4]。而后处理技术使用MPR、VRT等技术弥补了传统图像显示不清晰与不立体的缺陷，通过三维重建，能够形成多样式、多角度以及多平面的图像，对肋骨骨骼进行直观性的呈现，为临床医师制定治疗方案提供准确依据。特别是现在外伤类型的纠纷很多，明确诊断可以为患者的伤情鉴定及其它相关部门的判定提供准确而有力的依据，可以有效减少社会纠纷。多层螺旋CT后重建在费用上要比常规的CT高，因此在临床中对于一些通过常规CT就可以得出患者伤病诊断的类型、受伤机制单纯的患者、不存在纠纷隐患的患者，为减轻患者的经济负担，可以进行多层螺旋CT后处理技术。

本次研究中，采用多层螺旋CT后处理重建在肋软骨骨折的检出率上均为100.00%，明显高于常规CT扫描的检出率，在移位骨折的诊断中，常规CT漏诊的原因是因为扫描速度、层厚、扫描课题、扫描轴线与骨折平行等因素，会出现漏诊误诊的情况，而使用多层螺旋后处理重建能够有效避免错诊与漏诊的情况。

综上所述，在肋软骨骨折诊斷中，使用多层螺旋CT后处理重建技术，具有很高的使用价值，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]于洋，王建华.多层螺旋CT扫描在胫骨平台粉碎性骨折诊[1]断中的应用[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（7）：127-129.

[2]梅友泉，卓兵芝，伍强，庞华军，赵峰，万杨莉.多排螺旋CT[1]对隐匿性肋骨、肋软骨骨折的应用价值[J].农垦医学，[1]2015，37（1）：48-52.

[3]楼国威，吴茂铸.外伤性肋软骨骨折的多层螺旋CT诊断价[1]值[J].中国药物与临床，2013，13（8）：1043-1044.

[4]朱国强，孟令平，张桂龙.16层螺旋CT三维重建技术在肋[1]骨隐匿性骨折中的诊断价值[J].上海医学影像，2012，21[1]（1）：47-50.