彩色多普勒超声对新生儿先天性胆道闭锁的诊断研究

厉玉彬

摘要：目的：明确彩色多普勒超声诊断新生儿先天性胆道闭锁的价值。方法：将住院部30例先天性胆道闭锁患儿作为研究对象。另选取同期新生儿肝炎综合征患儿作为对照对象。均应用彩色多普勒超声诊断。结果：胆道闭锁组患儿胆囊长径显著低于肝炎综合征组；肝动脉内径显著高于肝炎综合征组（1.1±0.2）mm（P<0.05）。胆道闭锁组患儿肝被膜下血流阳性检出率显著高于肝炎综合征组（P<0.05）。结论：彩色多普勒超声对新生儿先天性胆道闭锁的早期诊断以及与新生儿肝炎综合征的鉴别诊断有确切价值。

关键词：新生儿；先天性胆道闭锁；彩色多普勒超声；诊断

中图分类号：R445.1；R722.17 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.05.11

Abstract：Objective： To evaluate the value of color doppler ultrasound in diagnosis of congenital biliary atresia in neonates. Methods： A total of 30 patients with congenital biliary atresia in our hospital were selected as the subjects. Children with neonatal hepatitis syndrome were selected as control subjects. All patients were diagnosed by color doppler ultrasound. Results： The length of gallbladder in children with biliary atresia was significantly lower than that hepatitis syndrome group， and the diameter of hepatic artery was significantly higher than that hepatitis syndrome group（1.1±0.2）mm （P<0.05）. The positive rate of positive blood flow in the liver of the patients with biliary atresia was significantly higher than that in the hepatitis syndrome group（P<0.05）. Conclusion： Color doppler ultrasound is valuable in the early diagnosis of neonatal congenital biliary atresia and differential diagnosis of neonatal hepatitis syndrome.

Key Words： Neonatal； Congenital Biliary Atresia； Color Doppler Ultrasound； Diagnosis

在新生兒时期，胆道闭锁是导致胆汁淤积性黄疸的主要原因之一，肝炎综合征同样是胆汁淤积性黄疸的主要危险因素，但胆道闭锁与肝炎综合征在治疗方式以及预后效果上往往存在明显差异[1]。因此，早期针对两种疾病进行科学鉴别与诊断意义重大。为明确彩色多普勒超声诊断新生儿先天性胆道闭锁的价值，本研究展开对照研究，将对比结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究观察时间段为2016年1月-2017年2月，将住院部收集30例先天性胆道闭锁患儿作为研究对象。其中男性患儿为18例，女性患儿为12例，患儿日龄为10-30d，平均为（18.2±3.5）d。另选取同期我院收治确诊的新生儿肝炎综合征患儿，共30例作为对照对象。其中男性患儿为20例，女性患儿为10例，患儿日龄为10-30d，平均为（17.3±2.8）d。两组患儿的性别、年龄等资料经对比检验无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患儿均应用彩色多普勒超声诊断仪进行检查。诊断仪器选型为飞利浦IU22型以及西门子S2000型彩色多普勒超声诊断仪，配备有线阵线工作探头，探头工作频率分别为7.5MHz-10.0MHz以及7.0MHz-8.0MHz。患儿接受检查前空腹4.0h，经水合氯醛直肠灌肠镇静，取仰卧体位，对受检对象右侧肋下斜切面以及肋间多切面进行常规扫查，以明确肝脏、肝门以及胆囊情况，然后用高频超声测定患儿肝动脉内径，对肝被膜下血流情况进行观察，将超声诊断仪脉冲频率调整至1000.0Hz-1500.0Hz，适当壁滤波，将彩色取样框置于肝右前叶被膜下进行观察，对血管结构进行判断分析，记录检查结果。

1.3 统计学处理

数据资料用SPSS统计学软件进行分析，计量资料（ ）采用t检验，计数资料（n，%），采用X2检验，在检验P<0.05下代表数据对比存在统计学意义。

2 结果

2.1 胆囊大小形态结果对比

胆道闭锁组中，26例患儿可于胆囊窝探查胆囊组织，且胆囊壁均僵硬、厚度不均匀，形态不规则，如下图1所示；肝炎综合征组中，30例患儿均可于胆囊窝探查探囊组织，胆囊结构形态、厚度正常。

2.2 胆囊长径以及肝动脉内径结果对比

胆道闭锁组患儿胆囊长径为（15.1±3.2）mm，显著低于肝炎综合征组（29.5±3.5）mm；肝动脉内径为（2.1±0.3）mm，显著高于肝炎综合征组（1.1±0.2）mm，两组对比有显著差异（P<0.05），有统计学意义。

2.3 肝被膜下血流阳性结果对比

胆道闭锁组患儿肝被膜下血流阳性检出率为93.33%（28/30），肝炎综合征患儿肝被膜下血流阳性检出率为10.00%（3/30），两组对比有显著差异（P<0.05），有统计学意义。

3 讨论

先天性胆道闭锁是一种特发性胆汁淤积性疾病，主要临床特征为肝内外胆管进行性纤维化以及炎症化，若诊断治疗不及时，最终可能因肝硬化导致患儿死亡。术前针对新生儿先天性胆道闭锁疾病的诊断以及与肝炎综合征的鉴别诊断是非常关键的[2，3]。

彩色多普勒超声诊断作为一种无创且安全的检查方法，使肝门部解剖结构清晰可见，具有非侵入性以及重复性强的特点。特别是随着超声诊断仪器的改进以及工作探头频率的提高，所获得的超声图像也更加的清晰，提示其在新生儿先天性胆道闭锁的诊断方面具有突出优势。

根据本研究中观察结果可见：在彩色多普勒超声诊断下，新生儿先天性胆道闭锁的声像图特点主要为胆囊体积小，胆囊壁僵硬且形态不规则（也有部分病例表现为胆囊窝无胆囊组织），同时肝动脉内径明显增宽，肝被膜下血流结果呈阳性。若超声声像图提示上述特点，临床人员必须高度警惕新生儿先天性胆道闭锁的可能性，并结合患儿临床症状以及其他间接指标以明确诊断，并及时治疗干预。

综上所述：述彩色多普勒超声对新生儿先天性胆道闭锁的早期诊断以及与新生儿肝炎综合征的鉴别诊断有确切价值，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]郭静，许玲芬，孙梅等.小儿胆道闭锁与肝内胆汁淤积症的[1]鉴别诊断[J].临床肝胆病杂志，2015，31（8）：1252-1256.

[2]刘百灵，王琪，岳瑾琢等.CDFI与ECT对婴儿梗阻性黄疸的[1]诊断价值分析[J].中国妇幼健康研究，2013（5）：676-679.

[3]孙真真，康瑾，陈慧敏等.高频彩色多普勒超声诊断胆道闭[1]锁的价值分析[J].中国保健营养，2016，26（17）：4-4.