中药治疗慢性盆腔炎临床疗效分析

李长慧　崔光豪　王艳萍

【摘要】 目的 探讨中医治疗慢性盆腔炎的疗效， 为临床合理用药提供参考。方法 182例慢性盆腔炎患者， 随机分为治疗组和对照组， 各91例。治疗组采用中医辨证论治治疗， 对照组简单中成药治疗， 观察比较两组疗效。结果 治疗组治愈55例（60.44%）， 总有效率90.11%；对照组治愈36例（39.56%）， 总有效率70.33%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中医辨证论治治疗慢性盆腔炎安全有效， 值得臨床广泛推广。

【关键词】 慢性盆腔炎；辨证论治；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.089

慢性盆腔炎是指盆腔内的生殖器官、盆腔腹膜及其周围结缔组织等发生慢性炎症反应。西医对此并无特效的治疗方法， 而中医通过利用整体与局部、辨证论治等理念， 全面调整患者的身体状态， 得到了患者的一致认可。近年来作者应用中医辨证分型疗法治疗慢性盆腔炎收到了较好的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2016年1月本院收治的慢性盆腔炎患者182例， 随机分为治疗组和对照组， 各91例。治疗组年龄25～51岁， 平均年龄（36.9±4.5）岁， 病程0.5～3.6年；对照组年龄24～50岁， 平均年龄（37.5±4.2）岁， 病程0.5～4.0年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗组采用中医辨证论治：①气滞血瘀型。临床症状：小腹胀痛、月经失调、经血黑紫色、白带增多、双乳胀痛感明显、经期或体力劳动后症状加重， 舌苔暗淡， 细弦脉象。治法：行气活血、化瘀止痛。方用：丹芍活血行气汤；药物组成：桃仁15 g、红花6 g、赤芍15 g、川芍6 g、柴胡10 g、积壳15 g、延胡索15 g、乌药10 g、乳香6 g、没药6 g、青皮10 g、川楝子10 g。②湿热瘀结型。临床症状：小腹隐痛、按压时疼痛剧烈， 口干胸闷， 双乳胀痛感明显， 月经失调， 白带增多、异味、呈黄色， 大便干燥， 小便色黄， 苔黄、腻感明显， 弦数脉象。治法：清热利湿、活血化瘀。药物组成：血竭3 g、金银花15 g、紫花地丁15 g、蒲黄6 g、连翘15 g、红藤20 g、茵陈15 g、椿根皮15 g、蒲公英15 g、大青叶15 g、伍生鳖甲15 g。③寒湿瘀滞型。临床症状：小腹疼痛、坠胀感明显， 乏力、腰骶疼痛， 月经失调、白带稀且量多， 舌苔暗淡、白腻， 脉迟沉。治法：化瘀除湿、温经散寒。方用：妇炎通络汤；药物组成：川芍10 g、赤芍10 g、小茴香10 g、没药10 g、当归10 g、干姜10 g、元胡10 g、蒲黄10 g、五灵脂10 g。④气虚血瘀型。临床症状：小腹胀痛、坠胀感明显、腰骶疼痛、经期加重， 乏力、精神萎靡， 白带异常、色白质稀、经血多有结块， 舌淡、苔白、有瘀斑， 脉弦涩无力。治法：活血化瘀、健脾益气。方用：益气祛瘀汤；药物组成：黄芪10 g、党参10 g、延胡索10 g、当归10 g、丹参10 g、蒲黄10 g、苍术10 g、五灵脂10 g、山药10 g、白术10 g、陈皮10 g、甘草10 g。以上中药水煎服， 1剂/d， 2次/d。

1. 2. 2 对照组采用中成药治疗：口服妇科千金片， 6片/次， 3次/d。用药期间需要忌辛辣、生冷及油腻食物。服药2周无缓解者应去医院就诊。

1. 3 疗效判定标准[1] 治愈：经治疗后腰骸酸痛和下腹疼痛等症状消失， 妇科检查结果正常。有效：经治疗后腰骸酸痛和下腹疼痛等症状消失或明显改善， 妇科检查结果明显好转。无效：治疗后腰骸酸痛症状无减轻或呈加重趋势， 妇科检查结果相比治疗前无改善或加重。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗组治愈55例（60.44%）， 有效27例（29.67%）， 无效9例（9.89%）， 总有效率90.11%。对照组治愈36例（39.56%）， 有效28例（30.77%）， 无效27例（29.67%）， 总有效率70.33%。两组痊愈率和总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性盆腔炎在中医领域中属于“带下病”范畴[2]， 具体治疗方法如下：①气滞血瘀型：丹芍活血行气汤具有行气活血、化瘀止痛功效。方中川芍、赤芍具有养血活血作用， 可与逐癖药同用以祛除瘀血却不伤阴血；红花、桃仁可破血逐瘀、消除积块；没药、乳香均具有活血止痛的功效， 加用枳壳、乌药等止痛效果更佳；青皮、柴胡可疏肝解郁， 消除结气；川楝子具有行气止痛作用， 可疏肝泻火。诸药联用具有行气活血、化瘀止痛的作用。②湿热瘀结型：方中连翘、金银花、红藤、蒲公英、大青叶、紫花地丁等主要作用在于清热解毒， 椿根皮、茵陈则重在清热利湿， 蒲黄、伍生鳖甲、血竭具有软坚散结， 活血化瘀的功效， 上述药物联用起到活血化癖止痛及清热利湿的作用。③寒湿瘀滞型：寒湿凝滞型可能是由于冒雨涉水， 感染寒邪， 也可能由于大量食用生冷物品所致。在治疗方面需要祛瘀止痛、散寒除湿， 方中赤芍等具有散结止痛、清热凉血的功效。④气虚血瘀型：可能由于机体衰弱等造成气血运行受阻， 亦可能由于久病不愈、使得元气大伤导致气虚血瘀， 治疗主要以益气活血为主。方中党参、黄芪、白术可健脾益气， 而丹参具有通络活血的作用。诸药合用具有改善患者的疾病状态， 起到活血化瘀、清利湿热、散寒除湿、益气活血等功效。本文研究表明采用中医辨证论治治疗效果优于采用简单中成药治疗， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 中医辨证论治安全有效， 经治疗后患者病情明显好转， 该治疗方案值得临床大力推广。

参考文献

[1] 钟春华， 温晓华， 林青燕. 中药治疗慢性盆腔炎45例临床观察. 中国民族民间医药， 2016， 25（12）：123.

[2] 张国华. 中药治疗慢性盆腔炎52例. 中国民间疗法， 2015（10）：

53-54.

[收稿日期：2016-08-23]