内镜下胃息肉切除术围手术期应用集束化护理的效果分析

赵凤华　赵海霞　宋晓楠

【摘要】 目的 观察集束化护理对内镜下胃息肉切除患者围手术期不良应激的改善作用。方法 86例行内镜下胃息肉切除术患者为研究对象， 按照随机数字表法分为观察组和对照组， 每组43例。对照组给予常规护理干预， 观察组给予集束化护理干预。观察两组护理前后不良应激改善情况[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]， 同时观察术后并发症发生情况。结果 两组护理前SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后两组SAS、SDS评分均较护理前降低， 且观察组护理前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）， 护理后观察组SAS、SDS评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率6.98%低于对照组23.26%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 集束化护理对内镜下胃息肉切除患者不良应激具有较显著的改善作用， 同时可显著降低患者术后并发症发生。

【关键词】 胃息肉切除；集束化护理；不良应激

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.063

Effect analysis of cluster nursing in endoscopic gastric polyps resection during perioperative period ZHAO Feng-hua， ZHAO Hai-xia， SONG Xiao-nan. Endoscope Room， Dalian City Fifth Peoples Hospital， Dalian 116000， China

【Abstract】 Objective To observe improvement of cluster nursing for distress of endoscopic gastric polyps resection patients in perioperative period. Methods A total of 86 endoscopic gastric polyps resection patients as research subjects were divided by random number table into observation group and control group， with 43 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention， and observation group received luster nursing intervention. Observation was made on improvement of distress [self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS）] and postoperative complications. Results Both groups had no statistical significance in SAS and SDS score before treatment （P>0.05）. Both groups had lower SAS and SDS score after treatment than before treatment，and observation group had statistical significance compared with before treatment （P<0.05）. The observation group had lower SAS and SDS score after treatment than control group， and their differences had statistical significance （P<0.05）. The observation group had incidence of complications as 6.98%， which was lower than 23.26% in control group， and difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Cluster nursing shows clear improvement for distress of endoscopic gastric polyps resection period and this method also can clearly decrease incidence of complications after operation.

【Key words】 Gastric polyps resection； Cluster nursing； Distress

胃息肉是胃黏膜表面突起， 表面易腐爛出血， 且其癌变率较高， 对患者生活及心理产生显著影响[1-5]。内镜技术具有无痛苦、创伤小、术后恢复快等优势， 是现代治疗胃息肉的有效手段， 而手术作为一种应激源容易引起患者不良应激反应， 手术过程中的不确定因素加之医疗费用的压力容易使患者产生抑郁、焦虑等负性情绪， 因此手术中有必要采取积极的护理干预措施[2]。为此以本院外科收治的86例行内镜下胃息肉切除术患者进行临床对照研究， 研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年10月～2014年12月本院外科收治的86例行内镜下胃息肉切除术患者为研究对象， 按照随机数字表法分为观察组和对照组， 每组43例。观察组中男23例， 女20例， 年龄26～56岁， 平均年龄（41.01±5.00）岁，

临床表现：恶心、呕吐12例， 上腹隐痛15例， 腹胀16例；

对照组中男24例， 女19例， 年龄25～57岁， 平均年龄（41.02±5.33）岁， 临床表现：恶心、呕吐11例， 上腹隐痛15例， 腹胀17例。两组患者性别、年龄、临床表现等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有均衡性。

1. 2 护理方法 对照组给予常规护理干预。观察组给予集束化护理干预， 集束化护理干预措施有：①心理护理：对于有抑郁、焦虑等负性情绪患者， 主责护士应仔细向患者讲解手术的必要性， 全面消除其紧张、焦虑情绪。②术中护理：手术过程中患者静脉通道应保持通畅， 严密观察患者生命体征， 取患者左侧卧位， 双腿屈曲， 进镜过程中引導患者配合， 叮嘱患者头部保持固定不动， 同时观察患者反应， 患者不适应积极与医师沟通， 并配合医生完成手术， 术前应对术中可能出现的异常情况做好充分准备， 手术完成后要由专职护士护送患者进入病房， 并与管床护士说明患者病情做好交接工作。③术后护理：术后患者卧床休息， 遵医嘱给予补液， 止血、抗感染处理， 术后禁食6 h， 病情稳定者， 可指导流质饮食， 待患者病情完全稳定后再进食普食。术后疼痛会引起患者精神紧张、烦躁不安等不良应激产生， 主责护士积极给予心理疏导， 转移患者注意力， 密切观察术后患者生命体征， 术后24 h后严密观察患者腹痛情况， 若有腹腔外穿孔可采取保守治疗。并叮嘱患者术后3个月复查胃镜。

1. 3 观察指标及评价方法 ①观察护理前后两组不良应激改善情况：护理人员依据SAS、SDS评分对患者不良应激进行评分， 以评估不良应激改善情况。②观察两组术后并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 护理前后两组不良应激改善情况比较 两组护理前SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后两组SAS、SDS评分均较护理前降低， 且观察组护理前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）， 护理后观察组SAS、SDS评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组并发症发生情况比较 观察组术后并发症发生率6.98%低于对照组23.26%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胃息肉是消化道息肉中最常见也是发病率最高的一种良性病变， 以恶心、呕吐、不适、腹胀为主要临床表现， 同时息肉癌变几率较大， 易导致患者产生严重心理压力， 对患者生活及心理产生严重影响[3， 6-8]。

内镜技术在临床手术中的应用逐渐广泛， 而胃息肉病变部位主要为胃窦， 由于应激源反应易使患者产生一系列不良应激反应如紧张、抑郁、焦虑、恶心、窒息等， 主要原因是患者对整个手术过程不了解[6， 9-12]。集束化护理干预在临床手术应用中具有规范性及有效性优势， 它是整合一系列有循证基础的护理措施， 从而对患者行护理干预， 使护理活动更加科学、有效[4， 13-16]。本次研究中给予集束化护理干预的观察组对患者不良应激的改善作用较对照组显著， 同时术后并发症的发生率也显著降低。

综上所述， 内镜下行胃息肉切除患者由于对手术过程的不了解， 易产生不良应激反应， 而集束化护理干预措施的实施对患者具有较显著的积极作用。

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[收稿日期：2016-11-22]