高龄经产妇妊娠结局的临床观察

李春霞　孙娟　胡世堂

【摘要】目的 临床观察高龄经产妇妊娠结局。方法 选取我院2015年2月～2016年2月在我院分娩的100例高龄经产妇作为研究组，同期选择100例高龄初产妇作为对照组，回顾性分析两组的妊娠结局。结果 对照组出现1例胎儿窘迫、1例子宫肌瘤、1例产后出血，并发症发生率3%，研究组出现出现1例胎儿窘迫、1例子宫肌瘤、1例产后出血，1例新生儿窒息和1例胎膜早破，并发症发生率发生率5%，两组并发症发生率对比无显著性差异（P>0.05）。研究组剖宫产75例，剖宫产率75.0%，自然分娩25例，自然分娩率25.0%。对照组剖宫产49例，剖宫产率49.0%，自然分娩51例，自然分娩率51.0%，研究组剖宫产率明显高于对照组，两组对比存在明显差异（P<0.05）。结论 针对高龄产妇，尤其是流动人口高龄经产妇，必须强化围产期保健，做到定期产前检查，适度放宽剖宫产指标，鼓励自然分娩，对并发症进行积极预防和积极处理。

【关键词】高龄；经产妇；妊娠结局

【中图分类号】R714.25 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.30..01

近些年来，随着晚婚晚育率逐渐增加，尤其是现代再婚离婚率提高，加上流动人口打工人员逐渐增多，高龄经产妇呈逐年增多去世，妊娠分娩并发症和产妇预后结果，是妇产科重点研究课题。笔者选取我院分娩的100例高龄经产妇作为研究组，同期选择100例高龄初产妇作为对照组，回顾性分析两组的妊娠结局。现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2016年2月在我院分娩的100例高龄经产妇作为研究组，研究组年龄32～43岁，平均年龄（37.3±2.5）岁，孕产次1～2次，平均产次（1.5±0.3）次。对照组年龄31～43岁，平均年龄（37.4±2.4）岁，孕产次1～2次，平均孕产次（1.4±0.2）次。两组经产妇的妊娠、分娩等一般资料对比，均无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

回顧性分析两组分娩、妊娠资料，主要统计两组孕产妇妊娠过程中的分娩方式、妊娠症状和分娩结局。

1.3 观察指标

比较两组并发症发生状况，对比分娩方式。

1.4 统计学方法

应用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组出现1例胎儿窘迫、1例子宫肌瘤、1例产后出血，并发症发生率3%，研究组出现出现1例胎儿窘迫、1例子宫肌瘤、1例产后出血，1例新生儿窒息和1例胎膜早破，并发症发生率发生率5%，两组并发症发生率对比无显著性差异（P>0.05）。研究组剖宫产75例，剖宫产率75.0%，自然分娩25例，自然分娩率25.0%。对照组剖宫产49例，剖宫产率49.0%，自然分娩51例，自然分娩率51.0%，研究组剖宫产率明显高于对照组，两组对比存在明显差异（P<0.05）。

3 讨 论

在本组实验中，高龄经产妇属于年龄大于35岁，至少有过一次分娩。近些年来，随着高龄产妇逐渐增加，临床高度重视高龄经产妇健康护理。

在妊娠期是高龄经产妇，因年龄原因，容易发生各类并发症，对于大于35岁以上经产妇，异常率大于26周岁以下孕妇2.5倍，且糖尿病发生率大于26周岁以下孕妇5.0倍。在本组实验中，产科多发性并发症是胎膜早破，且高龄经产妇发生率比正常年轻孕妇明显要高，究其原因，可能因年龄增大之后，铜元素和锌元素逐渐减少，降低了宫颈弹性，减小了胎膜张力，加上阴道自洁功能降低，引起生殖器发生感染。在本组实验中，两组胎膜早破各出现一例，无显著性差异（P>0.05）。

产后出血，作为分娩期多发性、严重性并发症，因为高龄经产妇的精神高度紧张，分娩时体力消耗过大，加上结缔组织逐渐增多，对子宫缩复、收缩功能造成严重影响，分娩合并症和并发症逐渐增加，剖宫产术病例数较多，增加了产后出血率。根据本组实验，两组产后出血各出现一例，无显著性差异（P>0.05）。在本组实验中，研究组出现一例胎儿窘迫，对照组并未出现，虽然无显著性差异，但研究剖宫产产妇较多，胎儿安全性较低，使得产妇子宫肌瘤率明显增加。不管是高龄经产妇或高龄初产妇，因流动人口较多，没有定期开展孕期检查，保健意识不高，一样样会给孕妇带来危害，出现并发症。因此，在高龄产妇分娩之前，必须仔细检查体格，认真询问病情，对合并症、并发症进行科学诊断，并给予及时治疗处理，强化产前和产后监护，降低高龄孕妇和围产儿死亡率。

在分娩方式选择方面，高龄孕妇极易发生胎位异常，主要是由于韧带功能、骨盆功能减弱，产道组织弹性逐渐减少，出现子宫收缩乏力，延长了孕妇产程，导致难产和胎儿窘迫。在本组实验中，研究组剖宫产率75.0%，明显高于对照组的49.0%，两组对比存在显著性差异（P<0.05）。适度放宽剖宫产指标，可提高母婴安全度。

综上所述，针对高龄产妇，尤其是流动人口高龄经产妇，必须强化围产期保健，做到定期产前检查，适度放宽剖宫产指标，鼓励自然分娩，对并发症进行积极预防和积极处理。

参考文献

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[3] 范建霞，杨 帅.单独二胎政策开放高龄产妇面临的临床问题[J].中国临床医生杂志.2015（08）.

本文编辑：刘帅帅