高钾血症心电图改变的病因及临床价值分析

赵珺

【摘要】目的 研究高钾血症心电图改变的病因及临床价值。方法 选取我院2015年2月～2016年3月收治的高钾血症患者10例作为研究对象，高钾血症的血清钾浓度以及心电图的改变情况进行分析。结果 血清钾的测定以及心电图异常改变，两者之间存在一定的差异，但是在肾功能不全导致的排钾困难方面存在一致性，但是细胞内钾外移引起的血清钾升高，心电图方面并没有发生变化。结论 利用心电图进行高钾血症的测定，其准确率明显优于血清钾的测定，值得在临床上推广使用。

【关键词】高钾血症；心电图；病因；临床价值

【中图分类号】R540.4+1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.26.0.01

作为人体最重要的阳离子——钾离子，其最主要的功能就是帮助维持人体的正常的生理活动，临床上高钾血症相对低钾血症而言，比较少见，但是之后以后的问题比较多，容易对患者的身体健康以及生活质量造成严重的影响[1]。就目前的医疗现状而言，对于这种疾病的诊断主要是通过心电图的改变以及血清的测定进行的，但是这两种方法在实际的治疗中存在一定的差异性[1]。本文主要通过对10例高钾血症患者的血清钾浓度以及心电图的改变情况进行分析，讨论心电图对高钾血症诊断中的作用，现报告

如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2016年3月收治的高钾血症患者10例作为研究对象，高钾血症患者的血清钾浓度以及心电图的改变情况进行分析，其中男6例，女4例，年龄22～76岁，平均（54.2±1.3）岁，通过使用血清钾测定将其诊断为高钾血症，同时对其进行了心电图检查。

1.2 方法

血清钾测定使用的是离子电极法，在实际进行测定的时候，如果血清钾浓度在5.5 mmol/L以上，就说明其为高钾血症。对于心电图的检查需要使用kenz110型心电图机进行，在对其进行血清钾测定明确为高钾血症以后，同时利用心电图对其进行诊断。

2 结 果

通过研究发现，高钾血症患者10例中，通过心电图检测发现高血钾症患者9例，准确率90%，由此就可以看出通过心电图改变能够有效的实现对高钾血症的诊断，并且具有一定的准确率。

3 讨 论

钾作为人体重要的一种电解质，从临床上来说，钾对于人体的心脏功能有着相当明显的影响，在机体正常的情况下，98%的钾都存在于细胞中，细胞外的钾含量相当少，血清中的K+浓度是对细胞外K+浓度进行评价的重要指标，正常情况下的血清K+3.5～5.5 mmol/L，如果K+浓度增高，就会实现对心肌的抑制，这种情况下心肌停搏就会处于舒张期，如果血钾在最初有少量的增加，后期降低，通常情况下不会出现慢性心理衰竭，心电图的该笔啊你就会随着血钾的上升发生恶化的现象[2]。导致出现血钾上升的原因相当多，其中肾脏排钾减少、溶血性疾病以及酸中毒以及短期内的补钾过量等都有可能导致出现高钾血症。

K+作为细胞内部重要的一种阳离子，是心肌细胞进行动作电位的一种重要的离子基础，如果K+在细胞内部，其状态通常情况下是比较稳定的，一旦血清中的K+发生一点微妙的变化，细胞外部的K+浓度的梯度就会发生变化，同时心脏组织不同，对于血钾增高的反应也存在一定的差异性，心房肌对钾是其中最为敏感的，其次为心室肌、窦房结以及希氏束和浦肯野纤维，如果血清中K+的含量在5.5 mmol/L以上，复极期心肌细胞对其的通透性就会增加，复极3相的时间就会缩短，坡度就会增加，动作电位的时程也会相应的增加[3]。如果血清K+的含量在7.0 mmol/L以上，膜电位的负值就会更小，对心房肌的兴奋性就会产生抑制作用，膜反应性也会逐渐降低ST段就会出现下移的情况；如果血清K+的含量在8.5 mmol/L以上，对于心室肌以及心房肌的抑制作用就会更加明显。如果血清K+的含量在10.0 mmol/L以上，容易发生心室停跳以及心室颤动等情况[4]。本次研究中，對高血钾症患者10例首先通过血清测定的方式对其的病情进行明确，同时使用心电图改变对其进行检查，发现患者9例为高血钾症，准确率为90%，由此就可以看出利用心电图改变对高血钾症进行检查，临床应用价值明显，之所以出现高血钾症以后会出现心电图的改变，主要是因为一旦血清中的K+的含量在变化，就会对心肌造成严重的影响，心脏作为对其最为明显的器官，具体的状态就会通过心电图的变化体现出来。

综上所述，血清钾的测定以及心电图异常改变，两者之间存在一定差异，但是在肾功能不全导致的排钾困难方面存在一致性，但是细胞内钾外移引起的血清钾升高，心电图方面并没有发生变化。由此可见，利用心电图进行高钾血症的测定，其准确率明显优于血清钾的测定，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 潘景业，傅国胜，林锡芳，等.急诊血滤稀释法即刻逆转高钾血症心电图改变一例[J].中华心律失常学杂志，2003，7（3）：177-177.

[2] 王晓芳，吴素芬.老年高钾血症患者严重心律失常2例心电图分析[J].武警医学，2008，19（4）：343-344.

[3] 梁志祥，梁晓岚.有效运用心电图诊断高钾血症的临床效果判断[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2014（25）：152-152.

[4] 张 密，康振元，崔晓宏.完全性左束支传导阻滞掩盖高钾血症心电变化1例[J].江苏实用心电学杂志，1996（5）：354-354.

本文编辑：李 豆