可调式肘关节固定器联合运动疗法在骨折后肘关节功能障碍康复中的疗效分析

叶冬梅　陈琛

【摘要】 目的 探讨运动疗法配合可调式肘关节固定器治疗骨折后肘关节功能障碍的临床疗效。方法 84例骨折后出现肘关节功能障碍患者， 按照随机数字表法分为观察组与对照组， 每组42例。两组患者均给予基本的运动康复锻炼， 而观察组患者在运动康复疗法的基础上配合使用可调式肘关节固定器， 在规定疗程结束后观察两组患者的肘关节功能恢复情况。结果 两组患者治疗后的肘关节功能评分较治疗前有明显好转， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组患者的疼痛（41.36±3.27）分、运动功能（18.79±1.36）分、稳定性（9.40±0.56）分、日常活动（23.82±1.64）分以及总分（93.37±7.02）分显著优于对照组患者的（37.25±3.88）、（15.68±2.84）、（7.85±0.71）、（19.77±3.18）和（80.55±10.54）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在运动疗法的基础上配合可调式肘关节固定器进行固定， 可有效缩短肘关节功能恢复时间， 提高预后生活质量。

【关键词】 可调式肘关节固定器；运动疗法；骨折；肘关节；功能障碍；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.090

【Abstract】 Objective To explore clinical effect of adjustable elbow joint holder combined with motor therapyin the treatment of elbow joint dysfunction recovery after fracture. Methods A total of 84 patients with elbow joint dysfunction after fracture were divided by random number method into observation group and control group， with 42 cases in each group.Both groups received basic motor rehabilitation exercise， and the observation group also received adjustable elbow joint holder. Elbow joint function recovery status was observed in two groups after prescribed course of treatment. Results Both groups had better elbow joint function score after treatment than before treatment， and the difference had statistical significance（P<0.05）. The observation group had better pain score as （41.36±3.27） points， motor function as （18.79±1.36） points， stability as （9.40±0.56） points， daily activities as （23.82±1.64） points and total as （93.37±7.02） points than （37.25±3.88）， （15.68±2.84）， （7.85±0.71）， （19.77±3.18） and （80.55±10.54） points in the control group， and differences had statistical significance（P<0.05）. Conclusion Adjustable elbow joint holder combined with motor therapycan effectively shorter time of elbow joint function recovery and improve prognostic quality of life.

【Key words】 Adjustable elbow joint holder； Motor therapy； Fracture； Elbow joint； Dysfunction； Curative effect

肘關节是人体活动的重要组成部分， 同时也是骨质相对脆弱的部分， 极易出现骨折、骨关节损伤等现象， 一旦发生骨折将严重影响患者的日常生活及社会活动[1-3]。运动锻炼虽是肘关节功能障碍恢复的重要手段， 但疗效欠佳[4， 5]。近年来随着骨科医疗水平的飞跃提升， 本科研制出可调节式肘关节固定器， 配合运动疗法在肘关节功能障碍患者中取得满意效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2016年1月中收治且经相关检查确诊为骨折后肘关节功能障碍的84例患者为研究对象。排除标准：由其他原因导致的肘关节功能障碍；合并急性感染、骨折未愈合、心肺功能不全患者[2]。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组， 各42例。观察组中男27例，

女15例， 年龄21～68岁， 平均年龄（44.5±10.7）岁；对照组中男25例， 女17例， 年龄20～67岁， 平均年龄（43.5±9.6）岁。

两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 存在可比性。

1. 2 方法 两组患者均给予规范性运动康复锻炼， 由专业治疗师负责根据患者的功能障碍程度制定相应的运动锻炼计划。主要指导患者进行腕关节自主屈腕、伸腕， 尺偏、桡偏主动运动， 肩关节前屈后伸、内收外展、内旋外旋， 肱三头肌等长收缩等运动， 并在治疗师的帮助下进行关节松动术， 时长根据患者肘关节酸痛为限， 大约1.5 h/次， 至少2次/d；而观察组患者在此运动疗法之后加用可调式肘关节固定器， 用以固定肘关节， 当患者肘关节屈曲所能耐受最大角度30 min后解除， 休息15～30 min后将角度调至相反方向再次固定30 min， 1次/d。两组患者均以15 d为1个疗程， 观察2个疗程后效果。

1. 3 觀察指标[3] 治疗前后均采用Mayo肘关节功能评分标准（MEPS）评估两组患者的肘关节恢复情况， 该评分满分为100分（包括疼痛45分、运动功能20分、稳定性10分、日常活动25分）， 得分越高， 关节恢复情况越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者肘关节功能评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者的疼痛、运动功能、稳定性、日常活动以及总分明显高于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组患者的疼痛、运动功能、稳定性、日常活动以及总分显著优于对照组患者， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

运动疗法在肘关节功能障碍的康复治疗中具有重要意义， 其既可促进新生胶原纤维的排列， 同时也降低并预防正常组织的退化， 从而恢复关节正常活动， 但仅单独使用运动疗法的效果却不尽人意， 有学者研究可能与特殊的解剖结构以及生物力学特性有一定关系[6-9]。为更好的促进肘关节功能恢复， 本研究应用可调式肘关节固定器， 其作用原理是通过分解纤维组织、胶原分子之间内横， 相邻大分子较远相互滑动， 在新的位置上形成新的横键， 从而产生持久的延长， 进而达到塑性变形的目的[10-13]。本研究结果显示， 治疗后观察组患者的疼痛（41.36±3.27）分、运动功能（18.79±1.36）分、

稳定性（9.40±0.56）分、日常活动（23.82±1.64）分以及总分（93.37±7.02）分显著优于对照组患者的（37.25±3.88）、（15.68± 2.84）、（7.85±0.71）、（19.77±3.18）和（80.55±10.54）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明使用可调式肘关节固定器的观察组在肘关节功能在疼痛、运动功能、稳定性以及日常生活能力等方面具有更高的优势。与相关研究结果相符[14-16]。

综上所述， 在运动疗法的基础上采用可调式肘关节固定器可有效促进肘关节功能恢复， 缩短疗程以减轻患者身心压力。

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[收稿日期：2016-12-13]