脑血栓形成的临床诊断与内科治疗研究

李秀文

【摘要】目的 临床分析脑血栓形成的临床诊断与内科治疗效果。方法 选取我院2015年9月～2016年6月收治的40例脑血栓患者，对其临床资料进行回顾性分析，探讨治疗方法和治疗效果。结果 经过治疗后，40例患者临床疗效良好，23例痊愈、13例显效、3例有效、1例无效，总有效率92.5%。结论 针对脑血栓患者，选择科学、正确的诊断、治疗方法，能够调节患者情绪，提高康复有效率，值得临床推广应用。

【关键词】脑血栓；内科治疗；临床诊断

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.30.0.01

在内科临床上，脑血栓属于常见性、多发性脑梗死，近年来，脑血栓病发率逐渐增加，致残率、致死率极高，对患者生命安全、健康造成严重影响。因此，在临床上，必须给予正确诊断、科学治疗，不然会引起脑梗死。笔者选取我院2015年9月至2016年6月收治的40例脑血栓患者，给予临床诊断、内科治疗，取得了良好的治疗效果，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年9月～2016年6月收治的40例脑血栓患者，其中男性24例，女性17例，年龄52～77岁，平均年龄（61.2±5.6）岁。

1.2 方法

诊断方法：患者入院后，仔细了解患者临床表现、病史，通过体格检查、辅助检查确诊。若年龄较小，存在感染、炎症病史，可能是由于动脉炎引起血栓。若年龄较大，属于动脉硬化，在休息、睡眠时发作，可能是因动脉供血功能损伤，引起脑梗死。

内科治疗：其一，常规治疗。按照患者生命体征、临床症状变化，科学防治并发症，维持好生命功能，保证患者血压稳定，特别是血栓形成，增加患者血压，为了避免血压突然降低，引起缺血加剧，不建议快速降压。患者病发1～2天后，收缩压大于220 mmHg，舒张压大于120 mmHg，选择卡托普利处理降压。如果患者血压过高，可选择硝普钠进行静脉滴注，让舒张压保持98 mmHg左右，收缩压保持175 mmHg左右，合理控制患者血糖，一般小于8.2 mmHg，选择胰岛素治疗，防治低血糖状况。若患者体温升高，可选择物理降温处理，如果体温升高严重，可选择人工亚冬眠方式治疗。动态检测患者水电介质、心电图状态，预防发生心律失常，加强心电监护，如有必要，可选择B受体阻滞剂，对水电解质进行及时纠正。针对出血、感染情况，如果为上消化道出血，可选择甲氰咪胍静脉滴注，选择抗生素感染治疗，保持患者氧气充足和呼吸通畅，一日两次，对于呼吸困难、重症患者，选择气道支持、辅助通气方式治疗，防治出现脑疝和脑水肿，选择甘露醇静脉滴注，减少颅内压，充分维持灌注压力，一次7 h。对于心肾功能不全，可选择呋塞米治疗，仔细监测电解质状况。为避免深静脉血栓，可选择分子肝素，一日两次，选择溶栓治疗。

特殊治疗：因每一位患者病情不同，体质状况不同，需按照患者个体状况，开展针对性的特殊治疗，主要包含血管内治疗，通过血管支架植入手术，或选择经皮腔内血管形成术治疗，选择钙通道阻滞剂、受体阻断剂或清除自由基，防治发生脑损伤。对于患者低温处理，在病发2 h以内，选擇胞二磷胆碱治疗，在4 h以内，选择秋水仙碱和环磷酰胺治疗。对于血小板高凝患者，选择低分子肝素进行治疗。对于溶栓治疗，可选择100万左右IU进行静脉滴注，一次半个小时。

1.3 疗效判定

痊愈：经过治疗后，患者意识、思想等智力因素恢复正常，肌力评分为4级～5级，生活能够完全自理。

显效：经过治疗后，患者偏瘫和失语等临床症状得到明显改善，肌力评分大于2级，生活能够基本自理。

有效：经过治疗后，患者临床症状得到明显缓解，肌力评分为1级，不能够自理生活。

无效：经过治疗后，患者临床症状无变化，甚至发生恶化。

总有效率=显效率+痊愈率。

2 结 果

经过治疗后，40例患者临床疗效良好，23例痊愈、13例显效、3例有效、1例无效，总有效率92.5%。

3 讨 论

在内科中，脑血栓主要是中老年人群发生，且以男性为多数，致残率和致死率较高，对中老年患者生命、健康造成严重影响。由于多种因素诱发作用，引起动脉粥样硬化，管腔呈现凝血块状，堵塞了血管，使得血流中断，引起供血不足，导致脑组织缺氧，进而坏死。

在临床治疗时，必须正确诊断病情，选择科学治疗方法，通过常规治疗、特殊治疗的有机结合，合理制定治疗方案，提升治疗有效率。在本组实验中，经过治疗后，40例患者临床疗效良好，23例痊愈、13例显效、3例有效、1例无效，总有效率92.5%。这说明，针对脑血栓患者，选择科学、正确的诊断、治疗方法，能够调节患者情绪，提高康复有效率，值得临床推广应用。

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本文编辑：刘帅帅