妊娠期高血压综合症合并脑出血的原因分析与临床治疗

2017-05-27孙素芬

中西医结合心血管病电子杂志 2016年26期

孙素芬

【摘要】目的探讨妊娠期高血压综合症合并脑出血的原因分析及临床治疗疗效。方法选取2016年1月～2016年5月我院收治的妊娠期高血压疾病并发脑出血患者32例作为研究对象，对其进行综合病因分析、明确鉴别诊断及有效治疗对策。结果：本组并发脑出血的患者32例中均无母婴死亡情况，临床给予的治疗措施有止痛、镇静、解痉、降血压、利尿、消除脑水肿、减低颅内压及颅内止血处理（手术方法：小骨窗开颅清除颅内血肿手术）等，观察临床综合治疗疗效，以适时终止患者的妊娠。结果患者32例经治疗后治愈21例（65.63%）、好转9例（28.13%）、失效2例（6.25%），无母婴死亡情况；并经4个月的随访观察，本组患者的预后生活质量优良率为93.76%（30/32）。结论依据妊娠期高血压综合症合并脑出血患者的临床不同表现进行确切的原因分析及鉴别诊断，及时实施各种治疗有效对策，以保障母婴平安。从治疗方法的实际应用疗效上观察而言，采用小骨窗开颅清除颅内血肿手术治疗的远期疗效更为良好。

【关键词】妊娠期高血压综合症；合并脑出血；原因分析；临床治疗

【中图分类号】R714.246；R743.34 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.26.0.02

妊娠期高血压综合症是妊娠期间特有的一种心血管疾病[1]，其最为关键的特征为妊娠20wk后孕妇血压明显增高、全身发生水肿现象，及可出现蛋白尿症状等[2]。本文重点探讨妊娠期高血压综合症合并脑出血的原因分析及临床治疗疗效，以期为提高此病患者的预后作贡献，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2016年5月我院收治的妊娠期高血压疾病并发脑出血患者32例作为研究对象，所有孕妇患者均通过颅脑MRI或CT检查，均明确诊断为妊娠期高血压综合征合并脑出血。患者年龄24～42岁，平均年龄（33.51±3.46）岁；孕周20～39周，平均孕周（34.20±1.50）周；其中初产妇12例，经产妇20例。诊断：到院时典型表现有：妊娠20周后血压显著增高、全身水肿明显、蛋白尿出现。综合诊断方法为：根据其以往病历史、病症特点、生命体征、辅助检查及依据WHO对妊娠期高血压疾病的诊断标准进行综合确切诊断，并注意并发症情况。

1.2 方法

嘱此病患者尽可能长期安静卧床休养，适度抬高床头，尽量减少患者备不必要的搬动情况，一般卧床需要3～4周；注意保证呼吸道的通畅程度，合理应用止痛、镇静、解痉、降血压、利尿、消除脑水肿、减低颅内压及颅内止血处理[3]。止血药物可选择止血敏、氨甲苯酸或维生素K等，也可使用小剂量的利舍平或利血平；或者肌内注射10 mL的25%硫酸镁。对于神志清楚、颅内压较低且脑血肿小者可给予口服降压、降低颅内压、消除脑水肿及改善脑血液循环的相关药物，并积极调解水电解质及孕妇营养平衡。若必要时，则可进行外科手术进行治疗；适时终止其继续妊娠并加强临床监护护理措施等。提示：手术方法主要选择小骨窗开颅清除颅内血肿手术，予患者术前抗感染治疗、全身麻醉，按照CT扫描血肿的较近位置进行穿刺操作，及时清除其颅脑中血肿，改善颅内压状况。

1.3 观察指标和疗效判定

观察及详细统计患者32例的病因诊断结果、治疗疗效情况，与此同时，还进行为期4个月的调查随访，评估其预后生活质量。若其生活已恢复正常，则判定为（治愈）优；仅可基本自理生活，则判定为（好转）良；若生活依赖他人且无法正常生活，则判定为（失效）差。

2 结果

2.1 病因诊断结果

所有妊娠期高血压综合症合并脑出血的病因诊断结果为：妊娠期合并轻重度急性高血压而引发的脑出血者9例、妊娠期慢性高血压而引发的脑出血者8例、妊娠期子痫前期引发的脑出血者6例、妊娠期子痫而引发的脑出血者5例、妊娠期慢性高血压并发子痫前期而引发脑出血者4例。

2.2 治疗结果

所有患者经上述各种针对干预措施治疗后，无母婴死亡情况。见表1。

2.3 随访结果

对本组患者治疗后的生活质量情况进行随访，统计得知其生活质量为优者21例，良者9例，差者2例，则整体优良率为93.76%（30/32）。

3 讨论

臨床妊娠期高血压综合症患者一旦并发脑出血，则会严重影响母婴健康，也是导致孕妇流产、自身及围产儿死亡的主要危险因素。在临床中，脑出血是指脑实质因非外伤而产生出血现象。通常情况下，引发脑出血的主要诱发因素是高血压。多数此病患者经干预治疗后，并无太良好的预后疗效，多会伴随出现一些相关的后遗症。

综上所述，依据妊娠期高血压综合症合并脑出血患者的临床不同表现进行确切的原因分析及鉴别诊断，及时实施各种治疗有效对策，以保障母婴平安。从治疗方法的实际应用疗效上观察而言，采用小骨窗开颅清除颅内血肿手术治疗的远期疗效更为良好。