益心舒胶囊合用脉血康胶囊治疗老年糖尿病心血管神经症的临床效果分析

2017-05-27邱德庆

中国实用医药 2016年35期

邱德庆

【摘要】目的分析益心舒胶囊合用脉血康胶囊治疗老年糖尿病心血管神经症的临床效果。方法 70例老年糖尿病心血管神经症患者，随机分为观察组和对照组，每组35例。两组均进行糖尿病综合管理治疗，对照组患者口服维生素B1、谷维素、腺苷钴胺、美托洛尔进行治疗。观察组服用益心舒胶囊、脉血康胶囊进行治疗。比较两组患者治疗前后的临床症状评分、化验指标和临床疗效。结果治疗后，观察组的各临床症状评分及总评分均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后各化验指标较治疗前均明显改善，且优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为85.71%，高于对照组的34.29%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论益心舒胶囊合用脉血康胶囊治疗老年糖尿病心血管神经症的临床效果显著。

【关键词】老年糖尿病；心血管神经症；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.004

【Abstract】 Objective To analyze clinical effect of Yixinshu capsule combined Maixuekang capsule in the treatment of elderly diabetes and cardiovascular neurosis. Methods A total of 70 elderly diabetes and cardiovascular neurosis patients were randomly divided into observation group and control group， with 35 cases in each group. Both groups received diabetes comprehensive management treatment， and control group received oral vitamin B1， oryzanol， cobamamide and metoprolol for treatment. The observation group received Yixinshu capsule combined Maixuekang capsule for treatment. Comparison were made on clinical symptoms score， laboratory indexes and clinical effect in two groups before and after treatment. Results The observation group had lower clinical symptom scores and total score than control group after treatment， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had better laboratory indexes after treatment than before treatment and control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher total effective rate as 85.71% than 34.29% in control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Yixinshu capsule combined Maixuekang capsule show significant clinical effect in the treatment of elderly diabetes and cardiovascular neurosis.

【Key words】 Elderly diabetes； Cardiovascular neurosis； Clinical effect

心血管神經症属功能性神经症，是一种主要表现为心血管疾病相关症状的临床综合征。心血管神经症可以单独发生，也可在器质性心脏病的基础上发生[1-4]。现代医学认为神经系统和内分泌系统可调节心血管系统，其中起主要作用的是自主神经[2]。作者就本院采用益心舒联合脉血康胶囊治疗的老年糖尿病患者的治疗情况进行了研究，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2013年4月～2015年4月在本院接受治疗的老年2型糖尿病心血管神经症患者70例作为研究对象。将参与研究的70例患者随机分为观察组和对照组，每组35例。观察组男14例，女21例，年龄59～79岁，平均年龄（66.5±5.3）岁。对照组男13例，女22例，年龄60～81岁，平均年龄（67.5±5.8）岁。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法观察组和对照组均进行糖尿病综合管理治疗，即口服降压、降糖及调脂药物，并控制体重、饮食及适当运动。研究前调节控制患者的血压<140/90 mm Hg（1 mm Hg=

0.133 kPa）及糖化血红蛋白（HbAlc）<7.5%[5]。对照组患者口服维生素B1， 10 mg/次， 3次/d；服用谷维素20 mg/次， 3次/d；腺苷钴胺1 mg/次， 3次/d；美托洛尔12. 5～25.0 mg/次， 3次/d。

观察组则服用益心舒胶囊3粒/次， 3次/d；脉血康胶囊3粒/次， 3次/d。治疗时间为28 d。

1. 3 观察指标 ①临床症状：对两组患者治疗前后的临床症状（胸闷气短、胸痛、心悸、出汗、头晕头痛、睡眠障碍、疲劳）进行评分，各症状以总分10分进行疼痛评分。②化验指标：分析比较两组治疗前后血浆粘度、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、纤维蛋白原（ FIB）、糖化血红蛋白、空腹血糖（FBG）及餐后2 h血糖（2 h PBG）。③比较两组临床疗效。

1. 4 疗效评定标准[6] 根据尼莫地平法计算的总评分减少率评定疗效。治愈：评分减少>75%；显效：评分减少50%～75%；有效：评分减少30%～49%；无效：评分减少<30%。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后临床症状评分比较治疗后，观察组的胸闷气短、胸痛、心悸、出汗、头晕头痛、睡眠障碍、疲劳评分及总评分均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1

2. 2 两组患者治疗前后各化验指标比较观察组治疗后各化验指标较治疗前均明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者疗效比較观察组总有效率为85.71%，高于对照组的34.29%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

心血管神经症的西医治疗以β受体阻滞剂和谷维素为常用药物。β受体阻滞剂能选择性地与β肾上腺素受体结合，拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用，通过抑制肾上腺素能受体，降低心率，减弱心肌收缩力，降低血压，减少心肌耗氧量，避免儿茶酚胺对心脏的损害，改善左室和血管的重构及功能。谷维素系阿魏酸与植物甾醇的结合脂，能改善患者紧张、焦虑情绪，稳定睡眠，亦可改善患者的自主神经、精神神经功能失调和内分泌平衡障碍情况[7-12]。因此神经衰弱症患者可采用谷维素调节自主神经功能，降低心肌兴奋性，改善心肌的血液供应，从而起到调节作用。

本文研究结果显示，治疗后，观察组的胸闷气短、胸痛、心悸、出汗、头晕头痛、睡眠障碍、疲劳评分及总评分均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后各化验指标较治疗前均明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为85.71%，高于对照组的34.29%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

糖尿病在中医理论上属消渴范畴，病症过久会导致患者瘀血阻络、气阴两虚、阴阳两虚，并可能随着病程的延长发生多种并发症，尤其是老年患者[6， 7]。心血管神经症在中医上属于怔忡、惊悸、胸痹心痛、脏躁、眩晕、不寐、郁症等的心脏神经官能症范畴，中医诊断为阴阳失衡、气血不足、气滞血瘀、痰浊阻塞、痰瘀互结；临床表现为心动不宁、心神不安、血脉不利，发病原由：因内伤或外感致患者的心、肝、胆、脾、肾、胃等功能失调[8， 13]。益心舒主要由麦冬、人参、黄茂、五味子、川芎、山楂、丹参组成，脉血康主要药剂为水蛭。其中麦冬、五味子敛阴凉血，黄茂、人参益气养血、健脾肺气，川芎开郁畅气，山楂、丹参活血化瘀，水蛭可走窜通络[1-3]。现代药理中，麦冬、人参、黄茂、五味子具有抗瘀劳、抗衰老、中枢兴奋、降低血粘度、调节糖代谢、抗血小板、抗血栓聚集作用。山楂、五味子不仅增强免疫功能，还能降脂及改善血流，更能促进消化，保护肝肾[8]。丹参、川芎、水蛭具有显著抗凝、降脂、抗血栓，改善血流的功能。诸药合用，安全有效，无不良反应。

总之，益心舒合用脉血康胶囊治疗老年糖尿病心血管神经症效果显著，可改善患者的血脂、血糖、血液流变学，益气养阴，生津安神，通脉止痛，活血化瘀，提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 王晓娜，王永生，胡京光，等. 心率变异性及心电图药物试验在心脏神经官能症诊断中作用. 临床医学， 2013， 33（7）：4-6.

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[3] 黄贤胜，宫春明，赵红莲，等. 心血管神经症诊治进展. 中西医结合心脑血管病杂志， 2010， 8（1）：93-95.

[4] 国家中医药管理局医政司. 22个专业95个病种中医临床诊疗案. 北京：中国中医药出版社， 2010：20-23.

[5] 王凌芬，史颖，焦红蕾，等. 益心舒胶囊联合脉血康胶囊治疗老年消渴淋症的疗效分析. 中西医结合心脑血管病杂志， 2015， 13（14）：1672-1674.

[6] 王凌芬，史颖，焦红蕾，等. 益心舒胶囊合用脉血康胶囊治疗老年糖尿病肾病40例. 中西医结合心脑血管病杂志， 2015， 13（17）：

1771-1773.

[7] 田红. 脉血康胶囊治疗冠心病合并糖尿病的临床效果. 糖尿病新世界， 2016， 19（7）：16-17.

[8] 张德民. 用益心舒胶囊对合并冠心病心绞痛的糖尿病患者进行治疗的效果探析. 当代医药论丛， 2016， 15（15）：43-44.