早期干预对早产儿智能发育的影响研究

廖青慧　钟林　万玉莲　叶丽萍　李瑛

[摘要] 目的 探讨早期干预对早产儿智能发育的影响。 方法 按照家属是否同意进行早期干预，将120例早产儿分为观察组60例和对照组60例。两组早产儿出生后均接受常规标准干预，观察组早产儿在此基础上接受早期干预，比较两组早产儿干预后6个月和12个月体格及智能发育情况。 结果 观察组早产儿干预后6个月和干预后12个月身长均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组早产儿干预后6个月、12个月粗大动作能力、精细动作能力、应物能力、应人能力和言语能力均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 早期干预能够有效改善早产儿体格和智能发育，利于早产儿健康成长。

[关键词] 早产儿；早期干预；体格；智能

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）11-0159-03

Effect of early intervention on intelligence development of premature infants

LIAO Qinghui1 ZHONG Lin2 WAN Yulian2 YE Liping2 LI Ying2

1.Department of Nursing， Maternity & Child Care Center of Xinyu in Jiangxi Province， Xinyu 338000， China； 2.Department of Children's Health Care， Maternity & Child Care Center of Xinyu in Jiangxi Province， Xinyu 338000， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of early intervention on the intelligence development of premature infants. Methods 120 cases of preterm infants were divided into observation group（n=60） and control group（n=60）， according to whether the family member agreed to carry out early intervention. The premature infants in the two groups were treated with routine standard intervention after birth. And the observation group was treated with early intervention on the basis of the above basic treatment. Physical and mental development of the two groups of preterm infants at 6 months and 12 months after intervention were compared. Results The height of the observation group was significantly better than that of the control group at 6 months and 12 months after the intervention， and the difference was significant（P<0.05）. The ability of rough action， fine action， the ability to cope with things and the ability to respond to people， and verbal ability of the premature infants in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion Early intervention can effectively improve the physical and mental development of premature infants， which is beneficial to the healthy growth of preterm infants.

[Key words] Premature infants； Early intervention； Physique； Intelligence

隨着居民生活习惯和生活环境的改变，早产儿的出生率呈逐年增长趋势。随着医疗技术的不断成熟，早产儿的成活率不断提高[1]。临床研究表明，早产儿因器官和系统发育不完善，尤其是神经系统发育不成熟，体格发育迟缓和智力低下的发生风险较高[2，3]。有专家指出，及早实施对症干预能够改善早产儿体格和智能发育水平[4，5]。本研究对我院早产儿实施早期干预的临床优势进行分析，以期为相关研究提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年7月～2012年7月我院产科出生的120例早产儿纳入本研究。所有早产儿均无先天性疾病或遗传代谢性疾病，排除合并先天畸形者、有严重并发症（颅内出血、缺血缺氧性脑病、呼吸衰竭、肺炎等）者以及依从性极差者。按照家属是否同意进行早期干预将120例早产儿分为观察组60例和对照组60例。观察组男32例，女28例；胎龄30～36周，平均（33.22±0.17）周；出生体重1.0～3.0 kg，平均（2.40±0.62）kg；分娩方式：顺产38例、剖宫产22例。对照组男33例，女27例，胎龄30～36周，平均（33.20±2.09）周；出生体重1.0～3.0 kg，平均（2.42±0.57）kg；分娩方式：顺产39例、剖宫产21例。两组早产儿的性别比例、胎龄、出生体重及分娩方式等资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

两组早产儿出生后均接受常规标准干预，包括抗感染治疗、吸氧、纠正低氧血症、纠正酸碱及水电解质失衡、补充维生素和铁剂、合理添加辅助食品等，喂养困难的早产儿及时进行肠外营养。

观察组早产儿在此基础上接受早期干预：①智能干预。在觉醒状态下进行听觉、视觉、触觉刺激以及认知和语言开发训练，包括唱儿歌、听音乐、玩具发出响声、目光交流、观察鲜艳玩具、触摸玩具、讲故事、教导说话等[6]；②体格干预。根据不同月龄和生长发育规律进行粗大运动能力训练，包括抚触、婴儿操、水疗、抬头、拉坐、翻身、坐、爬、站和走等运动，促进运动张力发展[7]。

1.3 观察指标

比较两组早产儿干预后6个月和12個月体格及智能发育情况。智能发育采用《盖塞尔发育诊断量表》[8]进行评估，包括粗大动作能力、精细动作能力、应物能力、应人能力和言语能力5个能区，水平越高表示智能发育越好。

1.4 统计学分析

使用IBM SPSS Statistics 22.0统计学软件对本研究数据分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料以百分比（%）表示，分别用t和χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早产儿干预后体格发育情况比较

两组早产儿干预后12个月身长、体重和头围均显著优于同组干预后6个月，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组早产儿干预后6个月和干预12个月身长均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组早产儿干预后智能发育情况比较

两组早产儿干预后12个月粗大动作能力、精细动作能力、应物能力、应人能力和言语能力均显著优于同组干预后6个月，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组早产儿干预后6个月、12个月粗大动作能力、精细动作能力、应物能力、应人能力和言语能力均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

调查研究显示，随着居民生活习惯和生活环境的改变，国内早产儿的出生率呈不断增长的趋势[9]。随着新生儿重症监护室的建立和医学技术的不断提高，早产儿的成活率不断提高，导致早产儿中枢神经系统疾病的发生率逐年升高[10，11]。大量研究证明，早产儿因过早脱离母体，脑细胞数量和体积发育不足，重要脏器成熟度也较差，因此容易出现运动发育迟缓、肌张力异常、注意力不集中等体格和智能发育迟缓情况，甚至出现发育障碍，给社会和家庭带来了沉重负担[12，13]。大量的临床实践证明，早期干预能够极大程度地提高早产儿体格和智能的发育水平[14，15]。我院即针对上述情况对早产儿实施早期干预，减轻围生期各种高危因素对早产儿神经系统、呼吸系统、消化系统等发育的影响，促进早产儿各项功能发育成熟。其中智能干预主要针对早产儿行五感刺激，通过颜色鲜艳的玩具、能发出声响的东西吸引早产儿注意力，被动开发其辨别能力，同时配合讲故事、教导说话等刺激其交流能力和语言能力，最大限度开发其潜能。而体格干预主要是通过各种姿势的运动刺激其粗大运动功能，促进运动张力发展，逐步改善其体格。

本研究结果显示，观察组早产儿干预后6个月和干预后12个月身长显著优于对照组，干预后6个月、12个月粗大动作能力、精细动作能力、应物能力、应人能力和言语能力均显著优于对照组，也证实了早期干预在促进早产儿体格和智能发育中的显著效果。

需要注意的是，在新生儿期开展早期干预也有一定潜在风险，如早产儿休息时间受到影响出现疲劳、皮肤擦伤、肢体损伤等。因此，操作者要密切观察早产儿健康状态，合理安排每次干预时间，不宜过长，以免影响休息；同时要注意控制干预时的手法力度，动作要轻柔，以免擦伤皮肤，损伤肢体[10]；发现吐奶等异常情况及时进行处理，以免引起窒息等不良后果。

总之，早期干预能够有效改善早产儿体格和智能发育，利于早产儿健康成长。早期干预方法操作简单，科学有效，花费少，收效大，值得在各级医院推广应用。

[参考文献]

[1] 孟宪红.早期干预对早产儿智能发育的影响[J].中国妇幼卫生杂志，2013，4（2）：36-40.

[2] 徐晓梅，张翠闽，曾五娇.早产儿与足月适于胎龄儿3岁内体格发育及智能发育对照研究[J].中国实用医药，2015，10（17）：255-257.

[3] 陈照根，许祥永，林正伦.早期干预对早产儿智能发育的临床研究[J].中国中西医结合儿科学，2011，3（2）：139-141.

[4] 林秀杰，高宁.家庭早期干预对早产儿智能发育的影响[J].当代护士（中旬刊），2014，20（11）：65-66.

[5] 秦珊珊.儿童早期发展技术对儿童体格及智能发育重要性的探讨[J].当代医学，2014，20（28）：33.

[6] 曾长凤，许敏鸿，陈莹，等.医教相结合的早期干预对早产儿智能发育的影响[J].现代临床护理，2013，12（6）：42-44.

[7] 刘晓，阮世晓，张文华.早期干预对早产儿体格和智能发育的影响[J].广东医学院学报，2012，30（2）：158-160.

[8] 姜丽娜，李明，边旸.Gesell问卷用于评价小儿神经发育的信度及效度分析[J].临床和实验医学杂志，2015， 14（13）：1133-1135.

[9] 廖承琳，潘家华，黄金华.新生儿重症监护病房出院早产儿神经发育预后及影响因素分析[J].中国新生儿科杂志，2011，26（2）：95-98.

[10] Cai YJ，Song YY，Huang ZJ，et al.Effects of postnatal growth retardation on early neurodevelopment in premature infants with intrauterine growth retardation[J].Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi，2015，17（9）：893-897.

[11] 李慧丽，卫国，王强，等.早期综合干预对早产儿智能发育的影响[J].中国儿童保健杂志，2014，22（6）：654-656.

[12] Stahlmann N，Eisemann N，Thyen U，et al.Long-term health outcomes and health-related quality of life in adolescents from a cohort of extremely premature infants born at less than 27 weeks of gestation in Northern Germany[J].Neuropediatrics，2016，47（6）：388-398.

[13] 李涛，李丽华，白雪明.儿科保健对早产儿智力和体格发育的影响分析[J].中国妇幼保健，2015，30（2）：225-227.

[14] 袁展红.运用手法干预异常姿势促进小儿智能发育的体会[J].当代医学，2011，17（24）：78-79.

[15] 何丹.超早期干预对早产儿智能和体格发育的影响[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版）， 2012，8（1）：54-56.

（收稿日期：2017-01-14）