社会支持对老年前列腺增生患者自我管理与生活质量的影响

曹怡　戚维芬　　沈开忠　韩慧慧

[摘要] 目的 探讨社会支持对老年前列腺增生患者自我管理与生活质量的影响。 方法 选取我院2015年1月～2017年1月收治的80例老年前列腺增生患者，依據社会支持程度将患者分为高社会支持组（n=40）和低社会支持组（n=40）两组，对两组患者的SSRS评分、ESCA评分、QLS评分进行统计分析。 结果 高社会支持组患者的主观支持、社会支持利用度评分及SSRS总分均显著高于低社会支持组（P<0.05），但两组患者的客观支持评分之间差异不显著（P>0.05）；高社会支持组患者的自我护理责任感、技能、健康知识水平评分及ESCA总分均显著高于低社会支持组（P<0.05），但两组患者的自我概念评分之间差异不显著（P>0.05）；高社会支持组患者的生理、心理、社会、满意度评分及QLS总分均显著高于低社会支持组（P<0.05），但两组患者的疾病评分之间差异不显著（P>0.05）。结论 老年前列腺增生患者高社会支持较低社会支持更能有效提升患者的自我管理能力与生活质量。

[关键词] 老年前列腺增生患者；社会支持；自我管理；生活质量

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）11-0128-04

Effects of social support on self-management and quality of life in elderly patients with prostatic hyperplasia

CAO Yi1 QI Weifen2 SHEN Kaizhong3 HAN Huihui3

1.Department of Urology， Ningbo City Medical Treatment Center Lihuili Hospital， Ningbo 315000， China； 2.Department of Nursing， Ningbo City Medical Treatment Center Lihuili Hospital， Ningbo 315000， China； 3.School of Nursing， Ningbo College of Health Sciences， Ningbo 315100， China

[Abstract] Objective To investigate the effects of social support on the self-management and quality of life of elderly patients with prostatic hyperplasia. Methods Eighty elderly patients with prostatic hyperplasia admitted in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected and divided into high social support group（n=40） and low social support group（n=40） according to social support degree. The SSRS score， ESCA score and QLS score between the two groups were statistically analyzed. Results The subjective support， social support utilization score and SSRS score of the patients in high social support group were significantly higher than those of the low social support group（P<0.05）， but there was no significant difference in objective support score between the two groups（P>0.05）. The self-care responsibility， skills， health knowledge score and ESCA score of the patients in the high social support group were significantly higher than those in the low social support group（P<0.05）， but the difference in the self-concept score between the two groups was not significant（P>0.05）. The physiological， psychological， social， satisfaction scores and QLS total score in the high social support group were significantly higher than those in the low social support group（P<0.05）， but the difference in disease score was not significant between the two groups（P>0.05）. Conclusion High social support for elderly patients with prostatic hyperplasia is more effective in improving patient self-management and quality of life than low social support.

[Key words] Elderly patients with prostatic hyperplasia； Social support； Self-management； Quality of life

前列腺增生属于一种泌尿外科慢性疾病，在临床较为常见，年龄对发病造成直接而深刻的影响，通常情况下会引发下尿路症状，患者需要忍受较大的病痛，对老年男性的身体健康造成了严重危害，并对其生活质量造成严重的不良影响[1]。社会支持指患者得到的帮助和支持，来源于家庭、朋友等各方面，较高的社会支持能够减轻患者疾病症状及提升生活质量[2]。自我管理指患者的主动反应，主体为自身处境、基本知识等，其在一定程度上影响着患者的生活质量[3]。相关医学研究表明[4-6]，前列腺增生患者的生活质量受到社会支持及自我管理的影响，但是目前，临床很少有相关医学研究报道三者之间的关系。本研究比较高社会支持与低社会支持对老年前列腺增生患者的作用，发现前者较后者对患者的自我管理与生活质量均具有更积极的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年1月收治的80例老年前列腺增生患者。纳入标准：所有患者均经相关检查确诊为前列腺增生，均具有基本的沟通及阅读能力，均知情同意；排除标准：排除有严重心脑肺肝等靶器官损害、其他因素造成的排尿障碍等患者。患者年龄60～97岁，平均（72.9±10.3）岁；病程10.5～45.5个月，平均（30.6±4.8）个月。在疾病分度方面，Ⅱ度43例，Ⅲ度37例；在婚姻状况方面，已婚55例，未婚25例；在文化程度方面，初中及以下57例，高中及以上23例；在居住情况方面，和配偶或子女居住57例，独居17例，其他6例；在职业方面，工人31例，农民17例，干部13例，其他19例；在医疗费用支付方式方面，医保71例，无医保9例。依据社会支持程度将患者分为高社会支持组（n=40）和低社会支持组（n=40）两组。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予两组患者经尿道前列腺汽化电切术治疗，应用社会支持评定量表（SSRS）对两组患者的社会支持程度进行评分，共包括3个维度10个条目，即主客观支持度及社会支持利用度，按1～4级评分，患者的社会支持度和分值呈正相关[7]。同时，应用自我管理能力测定量表（ESCA）对两组患者的自我管理能力进行评分，共包括4个维度43个条目，即自我概念、自我護理责任感、技能、健康知识水平，按1～5级评分，患者的自我管理能力和分值呈正相关[8]。此外，应用生活质量量表测试版（QLS）对两组患者的生活质量进行评定，共包括5个维度74个条目，即疾病、生理、心理、社会、满意度，按1～5级评分，患者的生活质量和分值呈正相关[9]。

1.3 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，检验标准α=0.05。

2结果

2.1 两组患者SSRS评分比较

高社会支持组患者的主观支持、社会支持利用度评分及SSRS总分均显著高于低社会支持组（P<0.05），但两组患者的客观支持评分之间差异不显著（P>0.05）。

2.2 两组患者ESCA评分变化情况比较

高社会支持组患者的自我护理责任感、技能、健康知识水平评分及ESCA总分均显著高于低社会支持组（P<0.05），但两组患者的自我概念评分之间差异不显著（P>0.05），见表3。

2.3 两组患者QLS评分比较

高社会支持组患者的生理、心理、社会、满意度评分及QLS总分均显著高于低社会支持组（P<0.05），但两组患者的疾病评分之间差异不显著（P>0.05）。

3讨论

近年来，前列腺增生症的发病率在人口老龄化日趋加重的情况下日益显著提升，老年男性是高发人群，通常情况下伴急性尿潴留，在极大程度上影响着患者的躯体及心理健康，对患者的生活质量造成了严重的不良影响[10]。在前列腺增生患者家庭、社区的疾病管理模式中，开展自我管理发挥着极为重要的作用，能够有效延缓患者的病情发展[11]。对老年前列腺增生患者的生活质量受到社会支持、自我管理的影响进行研究能够给临床管理及改善前列腺增生患者疾病预后的工作提供有效参考[12]。相关医学研究表明[13-15]，患者的生活质量受到年龄、社会支持程度、自我管理能力等直接而深刻的影响。前列腺增生属于一类年龄相关性疾病，患者具有较长的病程，因此治疗过程中通常情况下需要较高的月收入水平，同时，患者的自我管理能力及家庭、社会等各方面的支持也必不可少[16]。多元回归分析进一步证实[17]，年龄、月收入水平、社会支持、自我管理能力等是老年前列腺增生患者患病的因素。患者的生活质量随着年龄增大而降低，随着文化程度的提升而提升，同时随着月收入水平的提升而提升，较高的社会支持程度、自我管理能力均能够为疾病治疗提供良好的前提条件。

相关医学研究证实[18-20]，社会支持调节生活质量受到自我管理能力的影响，其调节效应主要方法学为将交叉乘积项及回归方程建立起来，对假设进行验证[21]。在心理学的各个领域，调节效应模型均得到了广泛应用[22]。本研究结果表明，高社会支持组患者的主观支持、社会支持利用度评分及SSRS总分均显著高于低社会支持组（P<0.05），但两组患者的客观支持评分之间差异不显著（P>0.05），说明SSRS评分能够有效反映老年前列腺增生患者的社会支持度。本研究结果还表明，高社会支持组患者的自我护理责任感、技能、健康知识水平评分及ESCA总分均显著高于低社会支持组（P<0.05），但两组患者的自我概念评分之间差异不显著（P>0.05），说明高社会支持能够有效提升老年前列腺增生患者的自我护理责任感、技能、健康知识水平，从而有效提升患者的自我管理能力。本研究结果还表明，高社会支持组患者的生理、心理、社会、满意度评分及QLS总分均显著高于低社会支持组（P<0.05），但两组患者的疾病评分之间差异不显著（P>0.05），和上述相关医学研究结果一致，说明高社会支持能够有效提升患者的生理、心理、社会、满意度，从而有效提升患者的生活质量。发生这一现象的原因可能为通常情况下，家庭、社会支持等能够在一定程度上监督患者，增强患者战胜疾病信心，有利于提升患者自我管理能力，从而为患者疾病的康复奠定坚实基础[23，24]。

总之，老年前列腺增生患者高社会支持较低社会支持更能有效提升患者的自我管理能力与生活质量，值得推广。

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（收稿日期：2017-02-15）