延续护理对29例肾衰竭血液透析患者生活质量的影响分析

延续护理对29例肾衰竭血液透析患者生活质量的影响分析

黄小莎

目的研究延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量的影响。方法选取我院收治的58例肾衰竭血液透析患者，随机分为2组，每组29例。对照组采用常规护理，实验组在对照组基础上进行延续护理，对比2组肾衰竭血液透析患者的Scr、Cr、BUN水平，生理职能、情感职能、社会职能、心理职能评分和对护理的满意度。结果实验组Scr、Cr、BUN水平，生理职能、情感职能、社会职能、心理职能评分和对护理的满意度较对照组均更具优势（P＜0．05）。结论延续护理干预能改善肾衰竭血液透析患者肾功能水平，提高生活质量。

延续护理；肾衰竭血液透析；生活质量

肾衰竭属于一种很严重的疾病，发病机制是因各种诱因导致肾脏受到损害，从而逐渐恶化到终末期，当肾功能只有正常人的1/10时，将会出现一系列的临床症状[1-2]。肾衰竭患者一般病程较长，如果不抓紧时间治疗，病情发展到晚期的时候，可能直接威胁到患者的生命安全[3]。本文探讨延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量的影响。现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

研究对象选取2014年8月—2016年8月在我院治疗肾衰竭血液透析的患者58例。入选患者按入院时间依次进行编号，单号患者分为对照组，双号患者分为实验组，每组各29例。对照组男性患者：女性患者=19：10，年龄33～78岁，平均年龄为（59.1±8.3）岁。实验组男性患者：女性患者=15：14，年龄32～81岁，平均年龄为（59.4±8.4）岁。2组肾衰竭血液透析患者在基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理，为患者进行详细的身体检查，指导他们正确用药，合理安排患者饮食。实验组在对照组护理基础上，进行延续护理干预。具体措施如下。

（1）心理干预：肾衰竭患者需要常年接受治疗，心理压丽较重。医护人员应提前对他们的基本信息进行了解，主动与他们沟通，建立信任的桥梁。当患者表现出消极情绪，给予鼓励和安慰。

（2）饮食干预：患者的饮食习惯也会影响治疗效果，医护人员应告知患者及其家属饮食的重要性，针对性地为患者制定出科学的饮食结构，建议他们遵循热量高、蛋白高、脂肪少、磷少原则，同时患者自身体重要进行控制。

（3）动静脉瘘护理：血液透析治疗过程中要避免动静脉瘘狭窄，医护人员应告知患者注意事项，如避免水接触和外力压迫，定期进行清洁工作等。

1.3 观察指标

（1）观察患者的肾功能指标Scr、Cr、BUN水平。（2）记录患者护理后的生活质量评分，包括生理职能、情感职能、社会职能、心理职能[4]。（3）记录2组患者对护理的满意情况，采用我院自设的“患者对医护服务的满意度”调查问卷（满分100），十分满意（分值＞90）、满意（分值70 ～ 90）、不满意（分值＜70）3个标准。以十分满意、满意之和作为满意度。

1.4 统计学处理

数据用SPSS 20.0版软件中进行处理，将患者的Scr、Cr、BUN水平，生理职能、情感职能、社会职能、心理职能评分用（）表示，采用t检验，对护理的满意度用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理前后肾功能指标变化

实验组护理后体内Scr、BUN水平均较对照组含量更低，Cr较对照组含量更高，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

2.2 2组患者的生活质量评分

对照组生理职能、情感职能、社会职能、心理职能评分较实验组明显更低，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表1 比较2组肾衰竭血液透析患者的肾功能指标水平 （

表1 比较2组肾衰竭血液透析患者的肾功能指标水平 （

表2 比较2组肾衰竭血液透析患者的生活质量评分 （分）

表2 比较2组肾衰竭血液透析患者的生活质量评分 （分）

2.3 2组患者对医护服务的满意情况

实验组十分满意20例、满意8例、不满意1例。对照组十分满意10例、满意12例、不满意7例。两组患者对护理的满意度相比，实验组（96.55%）高于对照组（75.86%），P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

肾衰竭患者随着病情的不断恶化，肾功能也在慢慢减退，病情凶猛会引发尿毒症，严重影响人们的日常学习、生活和工作[5]。目前治疗这种疾病都是应用血液透析法，但患者在治疗期间也会出现水肿、营养不良、消化不良、瘘闭等并发症现象，因此应用合适的护理模式对于提高治疗效果具有十分重要的意义。延续护理是一种现代新型的护理模式，特点是全面、优质，目前被广泛临床应用[6]。它的护理理念是“全程为患者服务”，患者不仅能在住院的时候拥有护理服务，出院后服务也延续到家庭，主治医生和医护人员可以通过电话、短信等方式询问患者的恢复效果，针对性地为他们进行健康教育指导[7]。患者若碰到不懂的问题，通过延续护理服务可以进行解决，消除疑虑。延续护理对患者预防疾病的复发、治疗效果的增强和康复时间的缩短具有积极的促进作用[8]。本文结果部分显示，实验组Scr（428.29±32.97）μmol/L、Cr（25.16±4.98）μmol/L、BUN（18.65±3.42）mmol/L均优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；实验组生理职能（61.7±6.3）分、情感职能（59.8±6.2）分、社会职能（75.9±6.1）分、心理职能（68.9±1.3）均优于对照组，护理满意度（96.55%）较对照组也更高，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，肾衰竭血液透析患者应用延续护理效果显著，安全可靠。

[1] 杨荆远，朱高峰，马春玲，等． 持续质量改进对血液透析患者干体质量的影响[J]． 护理学杂志，2012，27（13）：52-53．

[2] 钟安琪． 护理干预对维持性血液透析患者高血压治疗效果影响的研究[J]． 中外医学研究，2014，12（12）：86-87．

[3] 申屠俊． 延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者生活质量的影响[J]． 中国乡村医药，2016，23（18）：69-70．

[4] 蔡兆莉，马洪菊，宫兰荣． 维持性血液透析患者血管通路的自我管理教育[J]． 医学理论与实践，2012，25（24）：3109-3110．

[5] 刘婧． 延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响[J]．泰山医学院学报，2016，37（1）：104-105．

[6] 梁颖． 集束化护理干预在维持性血液透析中的应用效果[J]． 中国医药导报，2014，11（22）：125-128．

[7] 周进． 延续护理对肾衰竭血液透析患者疗效及生活质量的影响[J]．河南医学研究，2016，25（7）：1343．

[8] 李敏，刘璐，汪茂宝． 细节护理干预在尿毒症血液透析患者中的应用价值[J]． 国际护理学杂志，2013，32（6）：1279-1281．

Effect of Continuing Nursing on Quality of Life in 29 Patients With Renal Failure Hemodialysis

HUANG Xiaosha Department of Nephrology, Quanzhou First Hospital Af fi liated of Fujian Medical University, Quanzhou Fujian 362000, China

ObjectiveTo study the effect of extended nursing on the quality of life of hemodialysis patients with renal failure.Methods58 patients with hemodialysis were randomly divided into two groups, 29 patients in each group. The levels of Scr, Cr, BUN, physiological function, affective function, social function, psychological function score and satisfaction with nursing were compared with those of the two groups of patients with hemodialysis who had renal failure in the control group.ResultsThe levels of Scr, Cr, BUN, physiological function, affective function, social function, psychological function score and satisfaction with nursing were more effective than the control group (P＜ 0.05).ConclusionContinued nursing intervention can improve the renal function of patients with hemodialysis in renal failure and improve the quality of life, which has a positive effect on clinical promotion.

continuous care; renal failure hemodialysis; quality of life

R473

A

1674-9316（2017）09-0165-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．096

福建医科大学附属泉州市第一医院肾内科，福建 泉州362000