负压封闭引流技术应用于骨筋膜室综合征治疗中的价值评价

负压封闭引流技术应用于骨筋膜室综合征治疗中的价值评价

田韶桢

目的分析负压封闭引流技术在治疗骨筋膜室综合征中的临床价值。方法选取我院收治入院的骨筋膜室综合征患者60例作为研究对象，将其随机分为两组，一组患者采用常规减压、缝合等治疗；另一组采用负压封闭引流技术治疗，对比两组治疗结局。结果观察组患者切口较小，感染率低，二次缝合时间短，平均住院时间短，与对照组比较，差异均具有统计学意义（P＜0．05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。结论采用负压封闭引流的方法治疗骨筋膜室综合征能显著降低患者并发症的发生率，缩短病程，减轻患者痛苦。

负压封闭引流；骨筋膜室综合征；临床价值

骨筋膜室综合征（OCS）是一系列综合症状的总称，最多见于前臂掌侧和小腿，是由于患者骨筋膜的室内肌肉和神经急性缺血、缺氧导致的，患者疼痛较重、指趾肌力减弱、痛苦较大[1]。本病常规治疗方法为切开筋膜减压法，可缓解患者病情进一步发展，往往需延期缝合，常见并发症发生。负压封闭引流技术是用生物半透膜将开放的创面与外界隔离，可以保证引流效果，有大大降低了延期缝合的感染几率，近年来应用广泛。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月—2017年2月收治入院的骨筋膜室综合征患者60例为研究对象，其中，男性34例、女性26例。患者年龄21～54岁，平均年龄（38.4±6.7）岁。入选标准[2]：血压舒张压与筋膜室肌内压差值＞30 mmHg，排除高血压、糖尿病患者。按照随机数表法分为观察组和对照组，每组各30例。对照组采用常规减压、缝合等治疗；观察组患者采用负压封闭引流技术治疗。治疗结束后，对比两组患者的治疗结局。两组患者性别、年龄、病情严重程度方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 实验方法

对照组：传统治疗方法为入院立即行伤口切开减压治疗、高渗脱水。开放切口，采用大量无菌敷料覆盖伤口并定期更换，延期缝合。

观察组：行硬膜外麻醉后，进行负压封闭引流。引流海绵填充创面并与周围皮肤缝合固定，自皮下引出引流管，连接负压源。使用生物半透膜对伤口及周围皮肤进行完全密封，连接中心负压引流。引流负压为（45±5）kPa，适当应用脱水药，嘱患者患肢抬高。

1.3 评价指标[3-4]

分别记录两组中每位患者的治疗切口长度、感染率、平均住院时间、二期缝合时间。取两组患者各项指标平均值进行对比。另外，记录两组患者治疗过程中并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析处理，计数资料采用χ2检验，以百分比（%）表示；计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示，等级资料采用秩和检验。设定α＝0.05为检验水准，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗各项情况对比

观察组患者切口较小，感染率低，二次缝合时间短，平均住院时间短，与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况对比

观察组发生1例肢体肿胀，1例患者切口感染，并发症发生率为6.66%；对照组并发症发生率为30.00%，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

OCS多发生于创伤骨折后，患者血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧，导致骨筋膜室内压力增高，表现为肌肉缺血性坏死、缺血性痉挛、甚至发生坏疽等[5-6]。患者骨折部位周围软组织损伤、水肿、骨筋膜室压力升高，神经肌肉缺血，逐渐坏死，严重者需截肢治疗。传统治疗方法是采用切开减压引流的方法，但临床实践表明，该方法延期缝合导致的切口感染等并发症发生率较高。

本次研究采用负压封闭引流的方法，先对患者的创面进行封闭，对创面及创缘皮肤产生负压，然后及时引流渗出液，可有效减轻创伤部位局部组织水肿[7-8]。另外，也可以形成一个屏障，防止组织感染的发生。负压环境也可以改善局部血液循环，促进创面愈合。

结果表明，观察组患者切口较小，感染率低，二次缝合时间短，平均住院时间短，与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。在并发症方面，观察组发生1例神经损伤所致的足下垂，1例患者切口感染，并发症发生率为6.66%；对照组并发症发生率为30.00%（P＜0.05）。以上结果说明，负压封闭引流在治疗骨筋膜室综合征方面是安全有效的，能显著缩短病程，改善预后。本研究中，观察组发生1例患者切口感染，怀疑是清创不完全所导致，故笔者认为，骨筋膜室综合征术前清创至关重要，一定要彻底清创[5]。

综上所述，笔者认为负压引流法在治疗骨筋膜室综合征方面安全有效，具有重要的临床应用价值。

[1] 龚俊，冯滢，王阳． 负压封闭引流技术在骨筋膜室综合征治疗中的应用[J]． 实用药物与临床，2016，19（9）：1141-1143．

[2] 吕欧，李军，张杰，等． 负压封闭引流技术在四肢骨筋膜室综合征治疗中的应用[J]． 中国伤残医学，2013，21（6）：130-131．

[3] 潘王毅． 负压封闭引流技术用于骨科感染创面的临床价值[J]．中国微生态学杂志，2016，28（1）：86-88．

表1 两组患者治疗各项情况对比 （

表1 两组患者治疗各项情况对比 （

注：与对照组比较，bP＜0．05

表2 两组患者并发症发生情况对比 [n（%）]

[4] 林民贵． 负压封闭引流术在小腿骨折并骨筋膜室综合征的治疗作用[J]． 实用临床医药杂志，2012，16（17）：79-80．

[5] 谭永涛，谭雪群，谢浩亮． 负压封闭引流治疗骨折并发骨筋膜室综合征的治疗效果[J]．中国实用医药，2013，8（15）：62-63．

[6] 桑锡光，秦涛． 负压封闭引流技术在肢体和腹部创伤中的应用[J]．创伤外科杂志，2015，17（1）：5-8．

[7] 赵爱玲，张文光，李丽，等． VSD技术治疗骨筋膜室综合征切开减压术后的护理[J]． 全科护理，2015，13（18）：1724-1726．

[8] 殷耀斌，钟文耀，杨辰，等． 负压封闭引流应用于保肢患者创面引流量的相关研究[J]．中国骨与关节杂志，2015，4（12）：957-960．

Application of Vacuum Sealing Drainage in the Treatment of Compartment Syndrome

TIAN Shaozhen The Health Team, Public Security Frontier Detachment Nujiang State, Lushui Yunnan 673299, China

ObjectiveTo analyze the clinical value of VSD syndrome inthe treatment of osteofascial compartment syndrome.Methods60 cases of patients admitted to our hospital were selected as the research object, which were randomly divided into two groups, one group was treated with conventional decompression suture treatment; another group using vacuum sealing drainage for the treatment of, compared two groups of treatment outcomes.ResultsPatients with small incision, low infection rate, two suture time is short, the average hospitalization time is short, the difference was signi fi cant compared with control group (P＜ 0.05). The complication rate of observation group was significantly lower than the control group (P＜ 0.05).ConclusionVacuum sealing drainage for the treatment of compartment syndrome can significantly reduce the incidence of complications, shorten the course of disease and reduce the pain of patients.

vacuum sealing drainage; compartment syndrome; clinical value

R686

A

1674-9316（2017）09-0043-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．024

云南省怒江州公安边防支队卫生队，云南 泸水 673299