护理本科生实习前护理综合技能强化训练效果评价

鲁玉苗，严文静

（大理大学护理学院，云南大理 671000）

护理本科生实习前护理综合技能强化训练效果评价

鲁玉苗，严文静*

（大理大学护理学院，云南大理 671000）

目的：对实习前学生进行的护理综合技能强化训练项目的教学效果进行评价，反思教学过程，探索教学方法。方法：2013级学生参加技能强化训练培训后进行问卷调查。结果：静脉输液、各种注射术、心肺复苏、无菌技术、呼吸机是学生认为非常有必要强化的项目。此次培训内容对提高学生的综合能力、语言表达和沟通能力、分析解决问题能力、合作意识、临床思维、护理技术、整体护理能力及应对能力都有明显提高。结论：通过技能考核，巩固专业知识，提高了技能，为临床实习打下基础。

护理本科生；技能强化；评价

临床实习是护生理论联系实际、巩固和提高医学知识的有效途径，也是树立服务意识、培养专业素养、提高操作技能水平、培养工作能力的综合性关键环节〔1〕，是护生成长过程中必经之路。护生进入临床实习后，环境、人员、学习内容和学习方法、教学方法、教学态度都发生了改变，如果学生缺乏应变能力、解决问题的能力和沟通能力，不能很快进行角色转变，容易缺乏自信，产生挫折感。通过实习前的护理综合技能强化，使学生能熟练的应用于临床操作中，增强自信心，同时促进护生的角色转变，帮助护生尽快适应医院环境，便于护生能较快地投入临床护理工作中〔2〕，用人单位满意，也提高了毕业生的就业率〔3〕。我院在实习前强化训练，对强化训练的效果进行评价，并对教学过程进行反思，以促进和完善教学改革。现将培训及结果报道如下。

1 对象与方法

1.1调查对象此次调查的对象为2011级即将进入临床实习的护理本科生250名，将4个班级分为2组，每个班级发放调查问卷11份，发放对象为参与护理综合技能强化训练并排除请假的同学。

1.2培训方法与内容将岗前培训作为必修课列入人才培养方案，总学时100学时，周学时50学时，安排在第12、13周，为期2周。强化方法：教师演示-学生练习-考核。强化内容：内科护理学2项，外科护理学5项，妇产科护理学1项，儿科护理学3项，基础护理学5项，护理心理学3项，护理礼仪3项，共22项。

1.3调查方法采用参考王蕊等〔4〕自行设计的调查问卷。分为培训项目满意度的调查和培训结果调查两方面。培训项目22项，评分标准为非常有必要3分，有必要2分，没有必要1分。培训效果13个条目，明显提高3分，基本提高2分，无提高1分。强化培训后进行评价考核，考核成绩合格后可进入临床实习。考核成绩≥90分为优秀，85分≤成绩＜90分为良好，低于80分为考试不合格。

1.4统计处理对调查所获资料和数据处理。计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 调查结果

2.1一般情况本次调查共发放问卷88份，收回81份，回收率92.04%，回收问卷均为有效问卷。其中男生13人（16.05%），女生68人（83.95%），年龄20~24岁，平均年龄（21.70±0.84）岁。

2.2强化护理技能培训的结果调查发现学生在培训项目中认为非常有必要的项目是：静脉输液、各种注射术、心肺复苏、无菌技术、呼吸机。学生认为此次培训内容对提高学生的综合能力、语言表达和沟通能力、分析解决问题能力、合作意识、临床思维、护理技术、整体护理能力及应对能力都有明显提高，但在病情分析、批判性思维、多学科知识及护理程序方面只是基本提高。见表1~2。

表1 学生对培训项目的认同

表2 学生对培训结果的认同［n（%）］

2.3技能考核结果每门课程汇总，每项考核成绩的平均分为本次培训考核成绩。结果显示：平均成绩（89.7±2.058），其中优秀为46人（56.79%），良好34人（41.98%），及格1人（1.23%）。

2.4性别与培训项目的比较从表3可看出，男女生在气管插管、吸痰术、静脉输液的培训项目差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 男女生对培训项目的比较

3 讨论

3.1考核对学生能力评估是有效的护理教育的教学目标是能够培养出适应现代医疗卫生事业的全面发展的高等技术及应用型的专业护理人才，这就要求护理人员必须在强化临床操作技能业务知识水平的基础上，有机结合临床实践〔5〕。经过强化培训后，学生的考核成绩均值（89.7±2.058）分，其中优秀达到56.79%，良好41.98%，及格1.23%，没有考试不合格的学生。表1可以看出，学生在培训项目中认为非常有必要的项目排前5位的是：静脉输液、各种注射术、心肺复苏、无菌技术、呼吸机。可见，学生对本次培训项目的认可，学生能把握临床重点项目。分析原因：对于临床常见的、技术性难、操作强的项目，学生更了解，更感兴趣，同时能体现学生的成就感，促使他们更主动的学习和挑战操作上的困难。强化内容也从技术性扩大到心理和礼仪，从技术的强化扩大到心理、仪表，更注重护士的人文素养，体现重视对病人心理护理和人文关怀，体现白衣天使内在美和外在美的统一。护理的群体也从成人扩展到婴儿，关注特殊群体。

从表2可以看出，72.8%学生认为此次培训内容对提高学生的综合能力有明显提高，50.6%的学生认为强化培训在语言表达和沟通能力以及分析能力和解决问题的能力有明显的提高。49.4%认为临床思维能力明显提高，59.3%的学生认为护理技术有非常明显的提高，54.3%的学生提高了整体护理能力，55.6%学生认为可以提高应对能力，54.3%学生认为可以缩短实验教学与临床实践差距。对于此次培训效果，从整体的技术演练到理论知识的强化，学生对知识和技能有一定的提高，也提高护生在执行护理活动中的防范意识，规范了操作流程，降低护理职业风险系数。

护理学专业女生多，男生少，男生在班级只占3.84%~5.17%。且在有些项目的练习上，男生感到不方便。所以在课堂练习的表现上男生不如女生积极练习，但从表3可以看出男女生在气管插管、吸痰术、静脉输液的培训项目有显著差异。男生对气管插管技术这一难度高、技术复杂的项目更感兴趣，评分较高，更能体现男生善于动手、动脑，积极思考方面超于女生。女生在吸痰术、静脉输液技术难度要求高的操作项目更感兴趣（P<0.05）。男女的差异结果给任课老师在教学活动中提示，应提高男生在练习时的积极性。

3.2通过本次考核体现教学中存在的不足本次调查也反映出教学中存在问题，有些技能是大二学的内容，大三期末进行培训，中间间隔一年时间，有些操作遗忘。如培训时间短，为期2周的时间，要培训22项，还要考核，由于时间紧张，学生没有充分的时间练习。培训内容不能将所有的操作项目纳入培训当中，只培训护士临床常用的操作技能。培训方法上，仍以传统的灌输式为主，学生自主学习和独立思考的时间有限。有文献报道〔6〕灌输式的方法，学生对知识无法及时有效吸收和消化，对于考核感觉压力大，无法将理论和实际相结合。

3.3对今后教学工作的指导合理安排技能强化时间，延长时间，给学生充分的练习时间。强化内容上扩大项目，把所学的技能全部强化。考核方式上建议增加病例考核，建议建立病例库，学生随机抽取。利用多媒体教学优势，资深教师在课堂教学时摄像，制作成音像，与学生共享，学生可以随时观看视频，加深印象。建议引进模拟仿真系统，将其置身于各种临床情景中，体验所扮演角色价值，增强责任心和自信心，调动学习的主动性和积极性。增加开放实验的时间，由于强化间隔时间长，学生大部分内容遗忘，建议大三增加开放时间，给学生充分练习的时间，增加记忆。统一教学细节之处，每个老师在教学的细微之处处理不同，导致学生手法各一，统一细节处，统一教学手法，使学生在学习过程中有系统、有比较，扎实地掌握知识。

临床实习阶段是护理专业学生转换角色的重要时期〔7〕，通过技能考核，使护理工作更贴近患者，培养护士以患者为中心的护理意识〔8〕。实践证明，学生实习前开展技能强化训练，缩短了实验教学与临床实践的差距，是护生从学校进入临床实习阶段的桥梁，是培养实用型护理人才的有效举措〔1〕。学校在护生进入实习前一学期将护理技能操作强化培训纳入正常教学计划是非常必要的〔9〕。另外通过实习前的强化训练，巩固专业知识，提高了技能，减少对医院及护理操作的陌生感，增强自信心，强化了职业意识，提高了护理质量和综合素质，为临床实习打下基础。同时通过反思教学过程，探索技能强化的教学方法，提高教学能力。

〔1〕潘岩.强化护生实习前岗前培训的举措〔J〕.科技资讯，2013（33）：232.

〔2〕陈莉萍.护生临床实习前岗前培训改革与效果〔J〕.齐鲁护理杂志，2011，17（12）：114-115.

〔3〕廖剑英，汤珺.护生实习前综合强化训练的教学实践〔J〕.大理学院学报，2008，7（6）：87-89.

〔4〕王蕊，冯志芬，王颖.综合性设计性实验模式在《护理学基础》教学中的应用〔J〕.齐鲁护理杂志，2013，19（6）：116-118.

〔5〕傅红琼，朱丹.批判性思维教学模式在我国高等护理教育中的现状与分析〔J〕.解放军护理杂志，2005，22（2）：58-59.

〔6〕敖琴英，马嫦英，徐芳，等.护理程序在护生实习前培训中的运用〔J〕.安徽卫生职业技术学院学报，2008，7（5）：94-95.

〔7〕马俊凌，王海廷，刘静，等.高职高专护生实习前护理基本技能的综合强化训练及效果探讨〔J〕.中国医药指南，2013，11（2）：374-375.

〔8〕徐士华，秦玉霞，崔静萍，等.护理技能培训与考核方法的探讨〔J〕.全科护理，2011，9（25）：2314-2315.

〔9〕杨桂芝，韦成全，王亚敏.护生临床实习前实施强化技能培训的效果〔J〕.护理学杂志，2007，22（3）：21-22.

Evaluation ofthe Comprehensive Skill Strengthening Effectof Nursing Undergraduates before Internship

Lu Yumiao,Yan Wenjing*
（College of Nursing,Dali University,Dali,Yunnan 671000,China）

Objective:To evaluate the teaching effect of nursing comprehensive skills strengthening for undergraduates before internship,to reflect the teaching process and explore the teaching methods.Methods:Questionnaire survey was conducted after nursing skill strengthening among undergraduates of 2013.Results:Students think thatit's very necessary to train the following items: intravenous infusion,injection technique,cardiopulmonary resuscitation（CPR）,aseptic technique,breathing machine.The training can greatly improve students'comprehensive ability in language,communication,problem solving,team work,clinical thinking, nursing techniques,overall nursing ability and coping capacity.Conclusion:Skill tests and professional knowledge strengthening can improve the skills and lay a foundation for the clinicalinternship.

nursing undergraduates;strengthening skills;evaluation

G717

A

2096-2266（2017）04-0094-04

10.3969/j.issn.2096-2266.2017.04.027

（责任编辑 李 杨）

大理大学教育教学改革研究资助项目（JGV-65）

2016-03-28

2016-05-31

鲁玉苗，实验师，主要从事护理管理与护理教育研究.

*通信作者：严文静，副教授.