住院消化内科患者对生活护理需求状况的调查研究

王莹?王靳君?苏红?兰先阁

[摘要] 目的 探讨消化内科住院患者对生活护理需求状况，提升患者生活护理的质量。 方法 抽取我院消化内科进行住院的患者300例对生活护理需求（14项）进行问卷调查。 结果 收回有效调查问卷283份，各项生活护理得分在2.2～3.8分之间；无陪护的患者占6.4%，由家人陪护的患者占90.8%，自聘护工的患者占2.8%，不同的陪护条件对护士的生活护理需求中除会阴护理、足部清洁、整理床鋪之外，对生活需求差异较大，差异具有统计学意义（P<0.05），自聘护工的患者对比于另两组患者相对较高；患者不愿意护士对其进行生活护理的原因依次为：希望得到家人照顾、不好意思麻烦护理人员，担心收费过高，性别关系觉得不适应，护士太忙担心得不到良好照顾。 结论 消化内科患者对生活护理的需求状况呈中等偏上的水平，由护工进行陪护的患者的生活护理的需求相对较高，需针对目前存在的问题制定出相对应的措施。

[关键词] 消化内科；生活护理；需求；调查研究

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）05-91-03

[Abstract] Objective To explore the life nursing requirments of hospitalized patients in gastroenterology department， in order to improve quality of life nursing. Methods 300 patients in the Department of Gastroenterology of our hospital were selected to conduct a questionnaire survey （14 counts） of life nursing needs. Results 283 questionnaires were effective， and the scores of life care were between 2.2 and 3.8.6.4% of the patients without escort，90.8% of the patients by the accompanying family，2.8% of the patients were self-employed nursing.In addition to perineal nursing care，foot cleaning，and making the bed，there were differences in the demand for life care in different nursing conditions，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Self-employed nursing patients were relatively higher than the other two groups.The reasons why patients do not want to nurse their life were as follows that they like family to take care，don't want trouble nurse，worry about the charges，uncomfortable because of sex feel，and worry the nurses so busy that had no enough energy. Conclusion The life nursing requirments of hospitalized patients is above the middle level in the department of digestion internal medicine.The life nursing requirments of patiens with nursing workers are relatively higher than others.The corresponding measures should be made at current problems.

[Key words] Department of digestion internal medicine；Life nursing；Requirments；Investagation

基础护理是护士观察患者病情的主要的途径，是对患者进行全方位的护理的核心与基础，是对护理服务精神的直接体现，是护患之间关系的桥梁[1]。而生活护理则是基础护理中的重要的组成部分，包括患者从入院至出院，由环境安排、清洁卫生、饮食营养以及活动锻炼等患者生活所需的护理[2]。此外，生活护理也是监控护理质量的重要的指标之一[3]。为了提升护士生活护理的质量以及满足患者的需求，使医院内的生活护理更加人性化与个性化，我

院对消化内科住院患者进行了生活护理需求状况调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2013年1～6月于我院消化内科住院治疗的患者，采用整群抽样的方式进行，共计发放调查问卷300份，收回有效的问卷283份。患者的纳入标准：年满18岁以上；自愿参与调查；能正常交流；意识较清醒。患者的排除标准：重症患者；意识障碍。

1.2 方法

问卷参考了相关文献[4-6]及相关专家的意见自行设计，采用调查问卷的方式对生活护理需求状况进行问卷调查。包含以下三个部分：（1）一般资料包括患者年龄、性别、职业、是否有陪护、文化程度及医疗费用支出等；（2）根据卫生部的《住院患者基础护理服务项目（试行）》确立了护理的基本操作；（3）查阅文献[7-8]后按照非常不同意、不同意、一般、十分同意1～5级的评分方法进行评分，设定患者不愿让护士进行操作的原因，分数越高则表明同意的程度越高。调查问卷由经过培训的护士进行发放，问卷以无记名的方式进行独立填写，并统一指导语，并当场收回，若因故未能在当时填写，则交由护士长进行随访原因并完成填写及代收。

1.3 统计学分析

采用SPSS19.0软件对研究中得到数据进行统计学分析。计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验，多组比较采用方差分析，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

283例中男169例，女114例；平均年龄（51.8±8.4）岁；护理级别为一级186例，二级97例；无陪护的患者18例，自聘护工8例，由家人陪护的患者257例；患者的日常生活的自理能力根据Barthel指数进行评价，完全依赖18例，需要极大帮助22例，需要部分帮助28例，完全独立215例；文化程度：硕士3例，大专27例，本科19例，高中或中专76例，小学57例，初中94例，文盲7例；自费患者152例，公费122例，他人付费9例。

2.2 患者对护士实施生活护理的评价

患者对护士实施生活护理的评价所示，护士从事最多的是整理床铺、协助更衣、尿管护理、失禁护理及床上移动等，而对于会阴护理、床上擦浴、足部清洁等清洁工作从事较少。见表1。

2.3 不同的陪护条件患者对生活护理需求的状况分析

不同的陪护条件的消化内科患者对生活护理的需求状况的比较，不同的陪护条件对护士的生活护理需求中对口腔护理、面部清洁、协助更衣、床上擦浴、翻身拍背、床上洗头、便器使用、床上移动、尿管护理、失禁护理及修剪指甲的生活需求，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 患者不愿护士对其进行生活护理的原因分析

根据患者得分高低依次为：希望家人照顾（4.6±0.8）分，不好意思麻烦护士（4.0±0.5）分，担心收费（3.3±1.1）分，因为性别的关系觉得别扭（3.0±0.9）分，担心护士太忙照顾不好（2.8±1.0）分。

3 讨论

生活护理是所有住院患者的最基本的生活需求，是临床护理中进行质量监控的重要的指标之一，在生活护理的执行过程中，还需要考虑患者对生活护理的实施者的心理需求，特别是对于一些涉及到患者的隐私的方面，更需要提供个性化的护理方式，以提升生活护理质量及患者对护士生活护理的满意程度[1，3]。

本研究结果显示，患者对生活护理需求中居前5位均倾向于治疗方面的护理需求，根据高低评分：帮助整理床铺、协助患者更衣、患者尿管护理、床上移动及失禁护理；而对于清洁护理中除了对整理床铺的需求比较高之外，足部清洁、床上擦浴、会阴护理等项目的评分较低。究其原因按照得分高低分别为：希望得到家人照顾，不好意思麻烦护理人员，担心收费较高，因为性别原因觉得不适合，担心护士工作太忙照顾不好。据报道[9-11]，大部分的患者并非让护士为其提供生活护理服务，要求进行陪护的目的是为了满足住院时的心理及情感需求，此外家属承担的相应照护工作可以使患者感到安全、自在，而许多生活需求由护士做会使其感到难为情。

应该加强和患者的沟通，根据患者拒绝某些生活护理项目而找到主要原因[12-14]：（1）对于希望家人进行照顾的患者，告知若没有接受过系统的专业培训并且经常轮换，常常会遗漏许多重要交接内容，有时可能会出现许多错误的操作，给住院患者的健康带来危害；（2）护士应该主动的对患者进行关心，对于不好意思麻烦护士的住院患者，建立起良好护患关系，减轻患者的顾虑，提高对护理的依从性；（3）护士应该向患者详细介绍医院内的收费项目及标准，对于担心因收费过高的患者，同时及时的评估患者自理的能力，并帮助患者查询每日的消费清单，以节省开支，打消顾虑，使患者明明白白的消费。

本研究结果显示不同的陪护条件对护士的生活护理需求中对口腔护理、面部清洁、协助更衣、床上擦浴、翻身拍背、床上洗头、便器使用、床上移动、失禁护理、尿管护理及修剪指甲的生活需求的差异较大，具有统计学意义。分析可能原因如下：對于由家人陪护的患者，更多是情感和心理的需求，除了进行一般生活照顾外，能给患者带来情感的安全感及满足感尤为关键。对于自聘护工进行陪护的患者对于生活护理的需求显著较高，一方面大多数的自聘护工并没有接受过相关的专业培训，这给患者的康复带来了潜在的危险，另一方面这类患者对于护士的专业的生活护理需求更加迫切，而无形中增加了患者的护理费用[15]。

针对本研究结果显示的患者对协助更衣、尿管护理、失禁护理、整理床铺及床上移动等项目的需求较高的情况，制定切实可行的质量检查措施及实施计划，重点检查以上的几项生活护理在落实的过程中所存在的疏漏。责任护士须根据患者的病情的变化进行实时的调整，患者在住院期间应当融入专科护理的内容，为患者提供更优良、更全面的护理服务及生活护理。使护理工作的内容更加清晰、具体，且便于操作、责任明确，以确保患者在住院期间生活护理的质量的持续性及连续性改进。

[参考文献]

[1] 郑美贞，刘梅娟，曾丽芳，等.患者及家属对生活护理实施者选择状况分析[J].护理学杂志，2008，23（1）：46-47.

[2] 高红梅，岳丽青，彭伶丽，等.护士和住院患者对生活护理时间的选择及实施效果[J].护理学杂志，2012，27（16）：65-67.

[3] 王丽芹，张晓琳.对患者拒绝生活护理的原因分析及对策[J].中华现代护理杂志，2011，17（16）：1938-1939.

[4] 钟紫凤，叶锋，邵乐文.不同生活自理能力分级护理成本核算的研究[J].中华护理杂志，2009，44（3）：215-217.

[5] 郭燕红.卫生部加强临床护理工作相关文件的背景介绍及解读[J].中国护理管理，2010，10（3）：9-10.

[6] 肖书萍，李小芳.优质护理服务中基础护理落实的难点及管理[J].护理学杂志，2011，26（17）：7-9.

[7] 李莉萍，李莉，周会兰，等.141例三级甲等医院住院患者对护士提供生活护理认同感调查[J].护理学报，2012，19（6）：10-12.

[8] 邢美珠，罗冰，杨微，等.产妇护理服务需求的调查分析[J].海南医学，2010，21（21）：146-147.

[9] 洪小娟，李小金，黄少华，等.晚间生活护理项目单在产科优质护理服务试点病区的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（25）：71-72.

[10] 叶新梅，厉群，邓颖辉，等.临床护士生活护理认知干预[J].现代临床护理，2011，10（11）：3-5.

[11] 周会兰，李莉萍.住院患者对护士为其提供生活护理的意愿分析[J].护理管理杂志，2012，12（7）：477-478.

[12] 陈莉.舒适护理在改善消化内科住院患者睡眠及生活质量中的效果研究[J].实用临床医药杂志，2015，21（6）：39-42.

[13] 张萍.消化内科老年住院病人护理安全隐患及对策[J].海南医学，2010，21（6）：144-145.

[14] 高改云.舒适护理在改善消化内科住院患者睡眠及生活质量中的效果研究[J].中国卫生标准管理，2015，17（22）：188-189.

[15] 赵瑞林.研究健康教育模式在消化内科住院患者护理中可行性和提高患者生活质量的意义[J].医药与保健，2015，15（10）：185-186.

（收稿日期：2017-01-17）