骨质疏松患者血清MMP相关指标及骨胶原指标的变化研究

禇青波

河南省南阳市第二人民医院骨二科(南阳 473000)

骨质疏松患者血清MMP相关指标及骨胶原指标的变化研究

禇青波

河南省南阳市第二人民医院骨二科(南阳 473000)

目的：研究骨质疏松患者血清MMP相关指标及骨胶原指标的变化情况。方法：选取骨质疏松患者70例作为观察组，同时选取同龄健康体检者70例为对照组，比较两组血清MMP相关指标及骨胶原指标，同时比较观察组中不同分型与严重程度患者的血清MMP相关指标及骨胶原指标。结果：观察组血清MMP-2、MMP-3、MMP-9、TIMP-3、PINP、ICTP及CTX水平均高于对照组，TIMP-1、TIMP-2水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Ⅰ型患者血清MMP-2、MMP-3、MMP-9、TIMP-3、PINP、ICTP及CTX水平均高于Ⅱ型患者，TIMP-1、TIMP-2水平均低于Ⅱ型患者。观察组重度患者血清MMP-2、MMP-3、MMP-9、TIMP-3、PINP、ICTP及CTX水平均高于中度和轻度患者，TIMP-1、TIMP-2水平均低于中度和轻度患者；中度患者血清MMP-2、MMP-3、MMP-9、TIMP-3、PINP、ICTP及CTX水平均高于轻度患者，TIMP-1、TIMP-2水平均低于轻度患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：骨质疏松患者血清MMP相关指标及骨胶原指标明显异常，且骨质疏松的分型与严重程度对其表达的影响也较大。

骨质疏松的临床危害十分突出，此类患者的骨脆性增加，因为更易于发生骨折，因此对于骨质疏松的治疗及改善是临床干预的重点。MMP相关指标作为与基质降解等多方面相关的指标，其对骨代谢的影响也较大；而骨胶原指标也是骨代谢的重要影响指标[1-2]，因此对于上述两方面指标在骨质疏松患者中的变化研究十分必要。本研究就骨质疏松患者血清MMP相关指标及骨胶原指标的变化进行观察，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选取2014年9月至2016年5月期间本院诊治的70例骨质疏松患者作为观察组，同时选取70例同龄健康人员为对照组。对照组中，男24例，女46例，年龄55～71岁，平均为(64.6±4.8)岁。观察组中，男23例，女47例，年龄54～72岁，平均为(64.3±5.0)岁，分型：Ⅰ型患者34例，Ⅱ型患者36例；严重程度：轻度患者36例，中度患者20例，重度患者14例。两组患者在性别、年龄等资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 方 法 取两组外周空腹静脉血，采集血标本4.0ml，于采集后的0.5h内送检，将其离心，取血清进行血清MMP相关指标及骨胶原指标的检测，MMP相关指标为MMP-2、MMP-3、MMP-9及TIMP-1、TIMP-2、TIMP-3，骨胶原指标为PINP、ICTP及CTX，上述指标采用酶联免疫法试剂盒进行检测。然后统计与比较两组的血清MMP相关指标及骨胶原指标，同时比较观察组中不同分型(Ⅰ型及Ⅱ型)与严重程度(轻度、中度及重度)患者的血清MMP相关指标及骨胶原指标。

结 果

1 两组血清MMP相关指标及骨胶原指标水平比较 见表1。观察组血清MMP-2、MMP-3、MMP-9、TIMP-3、PINP、ICTP及CTX水平均高于对照组，TIMP-1、TIMP-2水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2 观察组不同分型、不同严重程度患者血清MMP相关指标及骨胶原指标的水平比较 见表2。

表1 两组血清MMP相关指标及骨胶原指标水平比较

注：与对照组比较，*P<0.05

观察组Ⅰ型患者血清MMP-2、MMP-3、MMP-9、TIMP-3、PINP、ICTP及CTX水平均高于Ⅱ型患者，TIMP-1、TIMP-2水平均低于Ⅱ型患者，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组重度患者血清MMP-2、MMP-3、MMP-9、TIMP-3、PINP、ICTP及CTX水平均高于中度和轻度患者，TIMP-1、TIMP-2水平均低于中度和轻度患者；中度患者血清MMP-2、MMP-3、MMP-9、TIMP-3、PINP、ICTP及CTX水平均高于轻度患者，TIMP-1、TIMP-2水平均低于轻度患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。

表2 观察组不同分型、不同严重程度患者血清MMP相关指标及骨胶原指标的水平比较

注：与Ⅱ型患者比较，*P<0.05；与轻度患者比较，△P<0.05；与中度患者比较，▲P<0.05

讨 论

骨质疏松症患者的骨密度和骨质量相对较低，且其骨微结构受到破坏，因此患者的骨质较脆，更易于发生骨折，因此对于骨质疏松症患者进行治疗的需求一直较高，相关的研究也一直较多[3-4]，而其中关于疾病发生发展过程中的骨代谢变化研究即是研究的重点与热点。MMP中的较多指标是由成骨细胞分泌形成[5]，其中的MMP-2、MMP-3、MMP-9及TIMP-1、TIMP-2、TIMP-3作为MMP相关指标中的代表性指标，其在骨吸收与骨重建过程中发挥着较大影响作用，关于此类指标在骨折患者中的变化较为多见，但是关于其在骨质疏松患者中的变化尚相对较少[6-7]，因此对上述MMP相关指标在骨质疏松患者中的检测价值研究十分必要。另外，骨胶原指标中的PINP、ICTP与CTX与骨吸收有一定的关系，其是胶原降解过程中的重要指标及其降解产物，而骨胶原指标是骨基质的重要组成，且与骨细胞的成熟与矿化过程中有密切的关系[8-9]，因此认为其在骨质疏松患者中的变化极为必要。

本研究我们就骨质疏松患者血清MMP相关指标及骨胶原指标的变化情况进行研究与分析，主要为将骨质疏松的血清MMP相关指标及骨胶原指标水平与健康体检同龄人进行比较，其结果显示：骨质疏松患者的血清TIMP-1及TIMP-2均低于健康体检同龄人，其他血清MMP相关指标及骨胶原指标均高于健康体检同龄人，Ⅰ型患者血清TIMP-1及TIMP-2均低于Ⅱ型患者，重度低于中度和轻度患者，中度低于轻度患者，Ⅰ型及重度、中度患者的其他血清MMP相关指标及骨胶原指标均高于Ⅱ型及轻度患者，重度患者则高于中度患者，说明上述血清检测指标对于骨质疏松的诊断价值较高，同时对于骨质疏松患者的分型与严重程度均有积极的反应价值。

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(收稿：2016-08-09)

骨质疏松/血液 基质金属蛋白酶/代谢 胶原Ⅰ型/代谢 基质金属蛋白酶酸抑制剂/代谢

R681

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.05.032