改良根治术联合自体植皮术在乳腺癌手术中的应用价值

唐 帆，常 燕

1.石河子大学医学院第一附属医院胃肠乳腺外科(石河子832002)， 2.石河子大学医学院第一附属医院放射科(石河子832002)

改良根治术联合自体植皮术在乳腺癌手术中的应用价值

唐 帆1，常 燕2

1.石河子大学医学院第一附属医院胃肠乳腺外科(石河子832002)， 2.石河子大学医学院第一附属医院放射科(石河子832002)

目的：探讨针对接受手术治疗的乳腺癌患者实施改良根治术联合自体植皮术的临床治疗效果。方法：选择接受手术治疗的乳腺癌患者42例，按照患者接受手术治疗时间的先后顺序随机等分为研究组和对照组，每组21例，对照组患者实施单纯改良根治术治疗，研究组患者实施改良根治术联合自体植皮术治疗，观察比较两组患者的皮瓣坏死发生率、住院持续时间，以及手术持续时间。结果：研究组患者的皮瓣坏死发生率显著低于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的住院持续时间和手术持续时间均显著短于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对接受手术治疗的乳腺癌患者实施改良根除术联合自体植皮术治疗，较单纯实施改良根除术治疗能够显著降低患者的皮瓣坏死发生率，缩短患者的住院持续时间和手术持续时间，优化患者的围术期机体生理感受和生存质量。

乳腺癌是一种女性常见的恶性肿瘤，其致病性较高，具体病因可能与基因、老龄化、环境因素等相关。且呈现逐年上升的发病趋势。手术的成功实施，对疾病预后具有重要意义。我院于2007年1月至2014年3月针对收治的部分乳腺癌手术患者实施了改良根除术联合自体植皮术手术治疗，取得了较好临床效果，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选择2007年1月至2014年3月我院收治的接受手术治疗的乳腺癌患者42例，均满足手术治疗临床指征，年龄35～61岁，平均(42.4±3.4)岁，接受手术治疗的时间先后顺序随机将其等分为研究组和对照组，每组21例，两组患者在年龄、临床症状及严重程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 手术方法 对照组患者实施单纯改良根治术手术治疗，应用常规方法为患者完成消毒铺巾，根据患者的肿瘤病理组织与乳头乳晕复合体结构之间的空间距离,具体决定是否为患者保留乳头乳晕复合体结构，通常在这一距离参数>2.0cm条件下，可以为患者保留乳头乳晕复合体结构。要使用电刀为患者实施横型梭形手术切口，或者是斜梭形手术切口，要充分彻底地游离患者的皮瓣组织、皮下脂肪乳腺组织，以及胸肌筋膜，在患者腋血管完全显露状态下为患者全面清扫附近点位的淋巴结，并且在清扫处理过程中注意保留患者的胸大小肌组织，在手术操作环节结束后要为患者实施消毒缝合，并在患者的腋窝位置留置负压引流管。研究组患者实施改良根治术联合自体植皮术手术治疗，其改良根治术的临床操作方法与对照组患者完全一致，根据患者手术切口大小和术中皮肤组织损伤面积大小，估算患者需要具体实施的植皮处理面积，要在为患者实施腹部消毒处理基础上，切取大小适宜的皮瓣生理组织，并且在具体切取腹部皮瓣组织过程中，要注意保留厚度0.30～0.50cm的皮下脂肪层结构和能够发挥血液运输功能的毛细血管网层结构，要将切取的皮瓣组织放置于患者的手术切口位置实施缝合处理，在常规消毒处理基础上为患者恰当留置引流管。

3 评价指标 本研究观察比较两组患者的皮瓣坏死发生率、住院持续时间，以及手术持续时间。

结 果

1 两组患者皮瓣坏死发生率比较 见表1。研究组患者的皮瓣坏死发生率显著低于对照组患者(P<0.05)。

表1 两组患者皮瓣坏死发生率比较[例(%)]

注：与对照组对比，*P<0.05

2 两组患者的住院持续时间以及手术持续时间比较 见表2。研究组患者住院持续时间和手术持续时间均显著短于对照组患者(P<0.05)。

表2 两组患者住院持续时间以及手术持续时间比较

注：与对照组对比，*P<0.05

讨 论

乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤疾病，其发病率在女性恶性肿瘤疾病类型者仅次于宫颈癌，占全身各类恶性肿瘤发病率的7.0%～10.0%，给我国成年女性患者群体的生命健康和生存质量水平造成了极其显著的不良影响[1-2]。

近几年来，随着临床医学实践工作者对乳腺癌疾病病理生物学特性认识水平的不断提高，在传统的单纯性切除手术治疗基础上，一系列指向患者术后恢复目标的手术方式，形如保乳手术、乳房重建手术以及自体植皮手术等治疗方式在临床中逐步获取了充足稳定的应用空间，为有效改善患者的临床治疗处置效果[3-4]。临床研究显示：自体植皮术在乳腺癌患者群体临床治疗处置过程中的应用，能够充分保障乳腺癌患者基础病理组织的根治实现程度，避免患者发生术后康复治疗期间的局部性复发或者是病理转移，有效改善患者的围术期生存质量[5]。

本研究针对部分乳腺癌手术患者实施了改良根除术联合自体植皮术手术治疗，研究组患者的皮瓣坏死发生率显著低于对照组，住院时间和手术持续时间均显著短于对照组。对乳腺癌患者实施改良根除术联合自体植皮术手术治疗，能够显著降低患者的皮瓣坏死发生率，缩短患者的住院时间和手术时间，优化患者的围术期机体生理感受和生存质量。

[1] 朱冬兰.乳腺癌患者术后生活质量调查及相关影响因素分析[J].中华全科医学， 2014，12(11)： 1874-1875+1879.

[2] 王莉莉,王 蓓.品质链在乳腺癌手术患者优质护理服务中的应用[J].护理学报,2015,22(23):27-30.

[3] 刘兵雄,孙圣荣.改良根除术联合自体植皮术在乳腺癌手术中的应用价值[J].实用癌症杂志,2016,31(2):280-282.

[4] 白 鹏.乳腺癌改良根治术同期行自体植皮术的可行性分析[J].河南医学研究,2016,25(8):1411-1412.

[5] 张彦收,刘运江.乳腺癌手术治疗回顾和进展[J].现代肿瘤医学，2015，23(5):719-723.

(收稿：2016-10-16)

乳腺肿瘤/外科学 @改良根治术 @自体植皮术

R737.9

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.05.028