64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查在脑梗死患者脑血管狭窄诊断中的应用分析

赖荔昆

（广西壮族自治区脑科医院，广西 柳州 545005）

64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查在脑梗死患者脑血管狭窄诊断中的应用分析

赖荔昆

（广西壮族自治区脑科医院，广西 柳州 545005）

目的探讨64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查在脑梗死患者脑血管狭窄诊断中的应用价值。方法选取我院2015年7月～2016年9月脑梗死患者68例作为研究对象，经64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查，设定为观察组；并对脑梗死患者68例，经彩色超声检查，设定为对照组，均采用数字血管造影（digital subtraction angiography，DSA）诊断，比较两组诊断符合率。结果观察组诊断符合率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查可有效判定脑梗死患者脑血管狭窄程度，具有较高的诊断率，临床应用价值高。

脑梗死；脑血管狭窄；64排128层螺旋CT；头颈部CTA

脑梗死是比较常见的一种脑血管疾病，目前脑血管疾病对人类健康造成极为严重的危害，目前脑血管疾病在心脏病后成为我国人群第2位造成死亡的疾病。脑梗死患者极易发生动脉畸形、血管狭窄等并发症，而动脉狭窄具有最高的发生率，脑血管狭窄往往导致脑部供血受到阻碍，脑细胞由此出现缺血坏死现象，从而使得患者出现偏瘫、残疾等后遗症，有的甚至会导致死亡[1]。所以及早发现脑血管狭窄，且予以对症治疗具有重要意义，而合理的诊断方式是达到临床治疗目的的关键。本文选取68例脑梗死患者，探讨64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查在脑梗死患者脑血管狭窄诊断中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年7月～2016年9月脑梗死患者68例作为研究对象，经64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查，设定为观察组；并对脑梗死患者68例，经彩色超声检查，设定为对照组。患者中有男36例，女32例，年龄53～77岁，平均（64.3±3.6）岁。排除合并恶性肿瘤、严重脏器异常等患者。

1.2 方法

观察组患者采用GE 64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查，管电压为120 kV，电流为250 mAs，层厚设置为0.625 mm，重建间隔0.4 mm。对患者实施检查前应与其进行沟通交流，将患者头颈部进行合理固定。取患者肘前部位进行静脉注射，使用碘普罗胺370 mg（I）/mL对比剂，扫描前采用小剂量测试法计算延时时间，扫描时造影剂使用剂量为60～100 mL，按照3～5 mL/s速度进行注射，注射完成后再以同样速率注射30～40 mL生理盐水，扫描范围自颅顶往下一直到主动脉弓下缘。而且医护人员需将所得数据直接传送到CT工作站中，通过软件将数据予以曲面、平面重建，使得MIP、VR计算结果具有较高的准确性，然后注意观察患者颈部动脉、颅底动脉血管特征。

对照组患者采用超声检查，在检查过程中，将超声探头频率设定在9 MHz，通过超声对患者脑血管内膜厚度、血流阻力、血流速度、斑块位置、数量等进行准确检测。

两组患者均外院采取DSA检查，在检查中，通过行正、侧位DSA完成检查工作，得到2 D-DSA图像，再予以旋转DSA造影，将图像资料通过主机自动传送至工作站，自各个不同角度分析3 D-DSA图像，并对有意义的区域予以比较详细的观察分析。通过DSA检查，对患者狭窄程度进行确定，并以此为标准分析两组符合率。

1.3 观察指标

将DSA检查结果作为标准，分析观察组与对照组患者检查结果与DSA检查结果的相符率。脑血管狭窄程度评价标准为轻度狭窄：动脉血管狭窄段血管内径比健康段降低≤30%；中度狭窄：动脉血管狭窄段血管内径比健康段降低31%～69%；重度狭窄：动脉血管狭窄段血管内径比健康段降低≥70%[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学对研究数据均进行处理分析，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量数据以“s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组经DSA确诊，轻度狭窄22例，中度狭窄22例，重度狭窄13例，经64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查诊断后，其总符合率为97.06%，其中漏诊1例，误诊1例；对照组经DSA确诊，轻度狭窄32例，中度狭窄22例，重度狭窄14例，经64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查诊断后，其总符合率为72.06%，其中漏诊2例，误诊17例。两组诊断符合率对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者诊断与脑血管造影结果符合率比较 [n（%）]

3 讨 论

脑血管狭窄在脑梗死患者中是比较常见的一种并发症，由于动脉硬化等因素的影响，使得动脉管径明显缩小，导致正常供血受到严重阻碍。当前，对脑血管狭窄性病变进行检查时，常用的影像学诊断方式为彩色多普勒超声（CDUS）、磁共振血管成像（MRA）、数字减影血管造影（DSA）等。CDUS对于脑血管狭窄性病变进行诊断时，并无创伤，操作简便、经济，但难以达到较高的准确性。MRA对于脑血管狭窄性病变诊断时，使用比较广泛，但采用MRA检查所需要的扫描时间较长，而且存在大量禁忌证，从而导致其在临床中的使用受到一定限制。DSA是诊断脑血管狭窄的黄金标准，但采用DSA诊断时，容易出现永久性神经损伤、造影剂注射出血、斑块栓塞、脑动脉痉挛等不良事件，具有较高的风险性，所以在对脑血管疾病进行诊断时，无法进行普遍或重复使用。因此选取适宜的诊断方法，使之具有更高的安全性、有效性，对于脑血管疾病的诊断具有重要意义[3-4]。

CTA在使用中，具有无创性，且较为快速，对于血管疾病的临床诊断具有明显效果。从多层螺旋CT的临床使用开始，CTA在检查过程中，时间、空间及密度分辨力等方面均得到显著提升，CTA能够通过三维方式显示出患者的病变位置及病灶情况，可比较清晰的显现出病灶内部、血管壁、病灶及其周围的组织结构。通过CTA的使用，可使得血管狭窄程度及范围得到有效评估，而且可使得血管腔内粥样斑块性质得到更加准确的判定[5]。

螺旋CT血管造影（MSCTA）是一种非创伤性（相对无创）的血管检查方式。基本原理为：通过静脉注射对比剂，使用螺旋CT对受检靶血管内造影剂的高峰期予以原始数据的采集，此采集方式属于容积采集，对进行进行计算机后处理，通过三维重建技术，重建靶血管立体影像，是一种应用价值较高的血管成像技术[6-7]。本文采用64-MSCTA方法对患者进行检查，观察组检查后，诊断符合率较高，与对照组比较具有明显的差异。

综上所述，64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查在脑梗死患者脑血管狭窄诊断中的应用效果较为，可明确诊断脑血管狭窄程度，临床应用价值高。

[1] 刘 斌,王 旭,张晋霞.256层螺旋CT机头颈部CTA检查对脑梗死患者脑血管狭窄的诊断价值[J].临床神经病学杂志,2015,28(01):31-33.

[2] 赵晓红,展淑琴.脑电图功率谱变化对MCI患者脑血管狭窄的诊断价值[J].西南国防医药,2015,25(03):236-239.

[3] 刘小军.MRI血管成像联合颈动脉超声检查对脑血管狭窄诊断的应用价值[J].临床医学,2014,34(11):110-111.

[4] 祁小龙,陈罗蔓.脑血管狭窄的无创性诊断研究现状[J].医学影像学杂志,2013,23(07):1119-1122.

[5] 张 刚,贾亚薇.300例高血压患者脑血管狭窄TCD回顾性分析[J].陕西中医学院学报,2014,15(05):64-66.

[6] 弓 静,杨盼盼,田建明,等.主动脉壁内血肿的MSCT影像学征象及诊断价值探讨[J].中国医学计算机成像杂志,2015,21(2):164-167.

[7] 李 健,蒋华东,吕传国,等.多层螺旋CT血管成像对主动脉壁内血肿的临床价值[J].医学影像学杂志,2015,12(6):1117-1119.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.009.1707.02