脐动脉血气分析和Apgar评分评估新生儿窒息的临床价值探究

罗亚丽

（巴中市巴州区妇幼保健院产科，四川 巴中 636000）

脐动脉血气分析和Apgar评分评估新生儿窒息的临床价值探究

罗亚丽

（巴中市巴州区妇幼保健院产科，四川 巴中 636000）

目的探讨脐动脉血气分析和Apgar评分在新生儿窒息评估中的临床价值。方法选取2014年10月～2016年10月我院收治的正常新生儿47例为对照组，选取出现窒息症状的新生儿45例作为观察组。胎儿娩出后立即实施Apgar评分，并采集胎儿脐动脉血送检实施血气分析。结果 经脐动脉血气分析，观察组的脐动脉血S/D值显著高于对照组，脐动脉血PH值显著低于对照组，经比较差异有统计学意义（P＜0.05），经Apgar 评分，两组新生儿之间的评分结果经比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论新生儿窒息临床评估中，实施脐动脉血气分析联合Apgar评分可以获得理想的评估效果。

新生儿窒息；脐动脉血气分析；Apgar评分；应用价值

窒息是常见的新生儿疾病，危害极大。临床要及时进行准确的诊断和评估，以尽早治疗，改善预后效果[1]。目前，脐动脉血气分析和Apgar评分是其常用的评估方法。本研究纳入45例出现窒息症状的新生儿，与正常新生儿进行比较分析，探讨脐动脉血气分析和Apgar评分在新生儿窒息评估中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2016年10月我院收治的正常新生儿47例为对照组，选取出现窒息症状的新生儿45例作为观察组。对两组新生儿的平均胎龄、出生体质量等进行统计比较可得差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组新生儿基本情况统计比较（s）

表1 两组新生儿基本情况统计比较（s）

组别 n 性别 平均胎龄（周）出生体质量（g）男女对照组 47 23 24 38.15±8.12 3356.12±203.12观察组 45 23 22 39.33±9.03 3341.12±198.15 P值 / ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

针对本次研究的相关研究形式和内容等向医院伦理学部门进行汇报，接受审核，并经批准准予实施。

1.2 方法

胎儿娩出后立即实施 Apgar 评分，评分范围0～10分，其中0～3分表示存在重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为正常[2]。并采集胎儿脐动脉血送检实施血气分析，检测指标包括脐动脉血S/D值与脐动脉血PH值。

1.3 统计学方法

研究的数据资料均采取SPSS 19.0统计学软件进行数据分析与处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组新生儿脐动脉血气分析情况比较

经脐动脉血气分析，观察组的脐动脉血S/D值显著高于对照组，脐动脉血PH值显著低于对照组，经比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组新生儿脐动脉血气分析情况比较（s）

表2 两组新生儿脐动脉血气分析情况比较（s）

对照组观察组7.28±0.09 7.01±0.04 P值 / ＜0.05 ＜0.05 47 45 2.31±0.32 4.51±0.49

2.2 两组新生儿Apgar 评分情况统计比较

经Apgar 评分，两组新生儿之间的评分结果经比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组新生儿Apgar 评分情况统计比较（s）

表3 两组新生儿Apgar 评分情况统计比较（s）

组别 n Apgar 评分对照组观察组8.94±0.68 6.12±0.56 P值 / ＜0.05 47 45

3 讨 论

新生儿窒息对于新生儿来说是极其严重的疾病，窒息后就可能会因为脑组织缺氧，导致永久性的神经功能缺陷，造成新生儿缺氧缺血性脑病，最终产生脑瘫。致死致残率极高，是引起脑性瘫痪的主要原因之一[3]。

目前，临床对新生儿有无窒息情况及相应的窒息程度进行评估时，Apgar评分是一种应用较多的简便有效的方法。在评估过程中，通过对新生儿呼吸情况和肤色以及对刺激的反应、脉搏、肌张力进行分析，评估其窒息情况[4]。但是，相应的评分结果容易受到多种因素的影响，存在一定的不准确性。此时，可联合实施脐动脉血气分析。采集胎儿脐动脉血送检实施血气分析，检测脐动脉血S/D值与脐动脉血PH值等指标，可以更好的评价新生儿缺血缺氧情况。本次研究结果显示，经脐动脉血气分析，观察组的脐动脉血S/D值显著高于对照组，脐动脉血PH值显著低于对照组；经Apgar评分，观察组评分显著低于对照组。其中，脐动脉S/D值可以反映出新生儿体内的血流动力学变化情况，在脐动脉 S/D 值大于3的情况下，则提示可能存在异常。另外，在新生儿出现缺氧窒息情况后，机体血流动力学就会随之发生一定的变化以保证重要器官血氧供应。进而导致器官缺氧程度的进一步加深，机体pH值也随之出现下降[5]。与Apgar评分进行比较，上述检测更为客观。通过对二者进行联合应用，可以获得更好的诊断效果。即提示，通过对新生儿实施Apgar评分以及脐动脉血气分析，可以更好的掌握新生儿的窒息情况，为临床新生儿窒息的治疗以及预后判断等提供更多的参考依据。

综上所述，通过本次研究可以初步证实，新生儿窒息临床评估中，实施脐动脉血气分析联合Apgar评分可以获得理想的评估效果。

[1] 许亚红,闵 敏,高 宇,等.窒息新生儿脐动脉血气分析和Apgar评分相关性的临床研究[J].西南国防医药,2016,26(5):555-557.

[2] 杨健红,谭艳丽,唐 红,等.胎心监护联合脐血血气分析及Apgar评分预测羊水粪染新生儿窒息的临床价值[J].广西医学,2016,0(1):35-38.

[3] 陈 环,张春华.脐动脉血气分析和Apgar评分在新生儿窒息中的应用价值分析[J].中国现代药物应用,2016,10(18):59-60.

[4] 全国新生儿窒息多器官损害临床诊断多中心研究协作组.新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用[J].中国新生儿科杂志,2016,31(2):91-96.

[5] 李志涛,李立新,包莉娜,等.新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用[J].罕少疾病杂志,2016,23(4):45-46.

本文编辑：王雨辰

Clinical value of umbilical artery blood gas analysis and Apgar score in evaluation of neonatal asphyxia

LUO Ya-li
（Department of Obstetrics and Gynecology, maternal and child health care hospital of Bazhou District,
Sichuan Bazhong, 636000, China）

ObjectiveTo explore the clinical value of umbilical artery blood gas analysis and Apgar score in evaluation of neonatal asphyxia.Methods47 cases of normal newborns were included as control group, including neonatal asphyxia symptoms in the observation of 45 cases, data collection time was October 2014～2016. The implementation of Apgar score immediately after delivery of fetus, fetal umbilical artery blood collection and blood gas analysis implementation.ResultsBy the analysis of umbilical artery blood, umbilical artery blood S/D of the observation group was significantly higher than the control group, the umbilical artery blood pH was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05), the Apgar score between the two groups of neonatal score results by comparison there were statistically differences (P＜0.05).ConclusionUmbilical artery blood gas analysis combined with Apgar score can obtain ideal evaluation effect in clinical evaluation of neonatal asphyxia.

Neonatal asphyxia; Umbilical arterial blood gas analysis; Apgar score; Application value

R722.12

B

ISSN.2095-8242.2017.009.1592.02