阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死临床观察

刘美凤

阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死临床观察

刘美凤

目的：观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床疗效。方法：选取收治的68例大脑中动脉狭窄脑梗死患者作为观察对象，随机分为对照组与治疗组。对照组患者采取单一阿司匹林治疗，治疗组患者则采取阿司匹林联合氯吡格雷治疗。记录并对比2组患者的临床疗效情况、统计2组患者的复发率情况。结果：总有效率治疗组患者为91.18%，明显高于对照组患者的50.00%(P<0.05)；复发率：治疗组患者为23.53%，对照组患者为64.71%，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对大脑中动脉狭窄脑梗死患者，对其实施阿司匹林联合氯吡格雷治疗，疗效确切，能够有效降低脑梗死的复发率。

脑梗死；大脑中动脉狭窄； 阿司匹林； 氯吡格雷

针对大脑中动脉狭窄脑梗死患者，早期临床上一般采取华法林或者阿司匹林进行抗凝治疗以改善患者脑组织供血状况，预防脑梗死继续进展或复发，进而有效改善患者的预后[1-2]。然而，单一采取抗凝药物治疗的疗效并不理想。为此，我院对收治的68例大脑中动脉狭窄脑梗死患者采取阿司匹林联合氯吡格雷治疗，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取我院自2014年5月-2015年6月收治的68例大脑中动脉狭窄脑梗死患者作为观察对象，按随机数字表法将其分为对照组与治疗组2组。对照组34例，其中男19例，女15例；年龄为45～86岁，平均年龄为(65.12±3.24)岁；治疗组34例，其中男18例，女16例；年龄为46～84岁，平均年龄为(65.38±3.65)岁。纳入标准：全部患者均符合《各类脑血管疾病诊断要点》[3]中相关诊断及分期标准。排除标准：排除严重肝肾功能障碍患者及脑梗死后长期昏迷患者。2组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均给予常规治疗，主要包括改善微循环、营养脑神经、减轻脑水肿等。对照组采取单一阿司匹林(广东九明制药有限公司；国药准字H44021139)治疗。每日服用1次，每次1～2片。治疗组则在对照组的基础上联合硫酸氢氯吡格雷(河南普瑞制药有限公司；国药准字H20143419)治疗。每日口服1次，每次2片。2组均需连续用药2个月，对全部患者进行为期1年的随访以评估其脑梗死复发率情况。

1.3 疗效评定标准 治愈：患者的神经各项功能均得以完全恢复正常，且日常生活及工作能力恢复超过80%；显效：患者的神经各项功能得以基本恢复正常，且日常生活及工作能力恢复30%～79%；无效：患者的神经各项功能与治疗前相比无明显改变，且日常生活及工作能力恢复小于30%。其中治疗总有效率=(治愈患者例数+显效患者例数)/总患者例数×100%；对全部患者进行为期1年的随访以统计2组患者脑梗死复发率情况。

1.4 统计学方法 使用SPSS11.0统计学软件进行数据处理，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 经治疗后，2组患者的临床症状较治疗前均得以明显改善，治疗组患者的治疗总有效率为91.18%，明显高于对照组患者的50.00%(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效构成

注：()内数字为构成比/%。

2.2 2组患者复发率情况比较 对2组患者进行为期1年的随访发现，治疗组34例患者中，复发者为8例，复发率为23.53%；对照组34例患者中，复发者为22例，复发率为64.71%；2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

大脑中动脉在保证大脑供应充足的血氧与维持人类正常脑部功能运转中发挥着重要的作用[4]。一般临床上针对大脑中动脉狭窄脑梗死患者主要指导其服用阿司匹林进行抗凝血治疗，并在此基础上辅以常规治疗，例如降压、降脂以及营养神经等。

本资料结果表明，采取阿司匹林联合氯吡格雷治疗的治疗组患者的治疗总有效率为91.18%，明显高于采取单一阿司匹林治疗的对照组患者的50.00%(P<0.05)。其中的原因是通过采取阿司匹林联合联合氯吡格雷治疗，能够更显著的促进并协同阿司匹林发挥抗血栓功效，进一步提高患者治疗安全性，提高治疗预后。其中氯吡格雷能够与血小板表面的腺苷二磷酸受体产生不可逆的结合，进而阻断氯吡格雷受体和腺苷二磷酸相结合的机会，也中断了血小板膜蛋白Ⅱb或者血小板膜蛋白Ⅲa的活化途径，最终实现抑制患者体内血小板聚集的目标[5]。阿司匹林则通过影响血小板环氧化酶失活，进而抑制TXA2的合成，最终实现中断血小板凝集以及释放的目的。然而，少数患者能够对阿司匹林产生一定的耐药性，因此影响了此种药物疗效的发挥，最终导致采取单一阿司匹林治疗的对照组患者的治疗效果较治疗组差。除此之外，在进行为期1年的随访之后发现，治疗组患者的复发率为23.53%，明显低于对照组患者的64.71%(P<0.05)。说明2种药物联合治疗对改善患者的预后具有更明显的作用。

综上所述，针对大脑中动脉狭窄脑梗死患者，对其实施阿司匹林联合氯吡格雷治疗，疗效确切，能够显著提高其神经功能恢复状况、提高其日常生活及工作能力，加上复发率低，值得临床上广泛推广及应用。

[1] 彭慕立,苏赤,肖彧，等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床研究[J].中国当代医药,2014,21(9):80-82.

[2] 俞厚明,俞一超,张小平.阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的有效性[J].中国基层医药,2016,23(7):1018-1021.

[3] 孟东颖,岳炳欣.氯吡格雷联合阿司匹林治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床疗效及安全性分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(35):127.

[4] 李亚倩.阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死疗效观察及护理[J].临床合理用药杂志,2016,9(13):77-78.

[5] 张成民,王永娜,石蕾.阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的效果评价[J].中国保健营养,2016,26(10):251.

河南省原阳县中医院 内科,453500

刘美凤(1975-)，女，主治医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.03.036

R 743.33

A

1008-7044(2017)03-0326-02

2016-09-26)