子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗子宫切口妊娠临床分析

池振梅

子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗子宫切口妊娠临床分析

池振梅

目的：分析子宫切口妊娠采取子宫动脉栓塞联合刮宫术进行治疗的方法以及治疗效果。方法：选取收治的子宫切口妊娠患者资料100例开展回顾性分析，将所选取的100例患者依照其入院顺序分为2组，每组50例。其中观察组患者实施双侧子宫动脉栓塞术，手术期间为患者进行子宫动脉注射甲氨喋呤之后进行刮宫术，对照组患者接受肌肉注射甲氨喋呤，并且给予患者口服米非司酮2天，在第3天口服米索前列醇之后进行刮宫术，统计观察组和对照组患者手术期间出血量、住院时间、不良反应发生情况等。结果：观察组患者的出血量显著低于对照组，出现不良反应几率以及住院时间显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对子宫切口妊娠采取子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗效果显著，不但可以使患者手术风险下降，降低手术期间出血量，同时患者出现不良反应几率低。

子宫切口妊娠； 子宫动脉栓塞术； 刮宫术

剖宫产后子宫切口妊娠属于临床中比较少见的一类剖宫产远期并发症，具体指的是存在剖宫产史的女性再次妊娠胚胎着床于上次剖宫产子宫切口部位，由于妊娠的进展，导致绒毛和子宫肌层出现粘连，容易引发子宫破裂，严重者会危及到生命安全[1]。目前对于子宫切口妊娠的治疗方式主要包括药物治疗、子宫动脉栓塞术、刮宫术、手术切除病灶并且实施子宫修补术，患者接受介入治疗不但可以挽救其生命，还能够保留子宫，使患者的生活质量不受影响[2]。本文选取我院收治的子宫切口妊娠患者100例进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2013年1月-2016年1月所收治的子宫切口妊娠患者资料100例，年龄25～37岁，平均年龄(30.5±1.1)岁，100例患者存在剖宫产史，此次妊娠时间与上次住院时间间隔在60个月左右，其中50例患者检测βHCG结果阳性，通过超声检查未见孕囊，在子宫切口部位存在标准样孕囊声像，切口和肌层没有清晰分界，回声比较模糊。将所选取的100例患者依照其入院顺序分为2组，每组50例，2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组50例患者接受双侧子宫动脉栓塞手术，手术期间为其动脉注射甲氨喋呤，剂量为100 mg，之后实施刮宫术；对照组50例患者在肌肉注射甲氨喋呤的同时指导其口服米非司酮，剂量为75 mg，在第3天口服米索前列醇600 μg，2 h之后实施刮宫术[3]；子宫动脉栓塞术方法：采取微创穿刺技术在患者右侧股动脉位置进针实施局部麻醉，对于髂内和子宫动脉情况进行观察，之后在两侧子宫动脉内置入导管，利用栓塞治疗将甲氨喋呤100 mg注入开展栓塞治疗，24 h之后由B超引导实施清宫手术[4]。

2 结果

观察组患者出血量显著低于对照组，出现不良反应几率以及住院时间均低于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 ±s)

3 讨论

我们国家剖宫产率不断升高，导致子宫切口妊娠患者数量随之升高，倘若确认属于子宫切口妊娠需要马上终止妊娠，一些专家学者认为子宫切口妊娠和上次手术子宫受损相关，由于目前科学技术的不断进步，人们对于疾病治疗方法有了更加全面的选择，大部分患者比较倾向于接受损伤比较少的保守治疗，使其保存生育能力[5-6]。对于现在的医学技术来说，对于治疗子宫切口妊娠还没有最佳的治疗方案，比较常见的方式包括刮宫术、甲氨蝶呤免疫调节剂治疗以及子宫动脉栓塞术等，以往手术治疗会导致患者失去生育机会，对于女性接受难度比较大[7]。子宫动脉栓塞术对患者产生的创伤比较小，患者出现副作用少，可以安全保宫，减少患者的痛苦，最近几年以来已经在临床中获得了广泛的应用[8]。本资料结果显示，观察组患者的出血量显著低于对照组，出现不良反应几率以及住院时间显著低于对照组。由此可见，针对子宫切口妊娠采取子宫动脉栓塞术联合刮宫术治疗效果显著优于传统药物治疗，不但可以使患者生命危险得到下降，还可以安全保宫，具有临床推广价值。

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河南省光山县人民医院 妇产科，465450

池振海(1975-)，女，主治医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.03.034

R 714.22

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1008-7044(2017)03-0322-02

2016-09-29)