宫颈癌患者病理特征比较

邹林华

宫颈癌患者病理特征比较

邹林华

目的：分析比较宫颈癌患者的病理特征。方法：回顾性分析就诊于某院门诊的50例宫颈癌患者的临床病理资料，根据年龄不同分为对照组(>35岁)25例；观察组(≤35岁)25例，分析2组患者病理特征的差异。结果：较对照组患者，观察组患者FIGO分期中以0-Ⅱa期为主，非鳞癌、肿瘤直径<2 cm、宫旁受侵、盆腔淋巴结转移及低分化比例增高，预后较差，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：与中老年患者相比，青年宫颈癌患者预后较差，临床应加强相关知识宣传力度，纠正其不良生活习惯，提高防治宫颈癌意识及普查活检诊断技术，以降低宫颈癌死亡率。

宫颈肿瘤； 病理特征； 青年人； 中老年人

宫颈癌是妇科多发恶性肿瘤之一，其发病率位居女性生殖系统疾病中的首位，且其发病人群逐渐呈年轻化。目前临床研究显示，其发病原因与性生活、配偶、宫颈糜烂等因素有关，患者早期临床症状主要表现为阴道出血、阴道排液，随着病情逐渐加重，患者常伴有尿频、肛门坠胀、下肢肿痛等，预后不良[1]。相关文献报道，与中老年相比，青年患宫颈癌的比例更高[2]。为分析≤35岁与>35岁宫颈癌患者的病理特征，对就诊于我院50例的宫颈癌患者的临床病理资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取2012年1月-2013年9月在我院门诊确诊为宫颈癌患者50例，根据年龄不同分为对照组(>35岁)25例，观察组(≤35岁)25例。对照组年龄36～59岁，平均年龄(45.87±3.27)岁。观察组年龄24～35岁，平均年龄(31.46±3.01)岁。所有患者临床均表现为白带增多、水样白带、血性白带；接触性出血、阴道不规则出血。部分患者伴有腰酸、腹痛等。

1.2 方法 包括FIGO分期(0-Ⅱa期、Ⅱb-Ⅳ期)、病理类型(鳞癌、非鳞癌)、肿瘤直径(<2 cm、≧2 cm)、宫旁受侵、盆腔淋巴结转移、病理分级(中高分化、低分化)，通过门诊复查、电话、信访等途径，对患者实施随访调查，随访时间25～63个月，平均随访时间(35.99±6.26)个月。

1.3 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，FIGO分期、病理类型、肿瘤直径、宫旁受侵等计数资料用%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

较对照组患者，观察组患者FIGO分期中以0-Ⅱa期为主，非鳞癌、肿瘤直径<2 cm、宫旁受侵、盆腔淋巴结转移及低分化比例增高，预后较差，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床病理资料比较

注：()内数字为百分比/%。

3 讨论

近几年，在宫颈脱落细胞涂片检查技术的不断更新及广泛应用，加之防癌相关知识的普查及宣传，宫颈癌患者的总数量日益减少，但由于性传播疾病的上升、性意识的开放，使得青年女性宫颈癌数量呈逐年增长趋势。相关数据显示，≤35岁宫颈癌患者发病率占全部宫颈癌的2%～12%。造成此现象的主要原因与女性吸烟者数量增多、HPV易感性、女性性生活过早等有关[3]。其中，性生活过早感染HPV的几率更高，吸烟过量容易使DNA受损，而HPV感染中以高危型HPV16，18，53为主[4]。因此，早期对青年女性进行相关性知识的健康宣教，指导其合理使用避孕套，定期实施宫颈刮片检查，叮嘱患者戒除烟酒，定期复查在减少HPV感染、防治宫颈癌中具有重要意义。

本文对青年与中老年宫颈癌患者的病理特征进行了分析，现将两者病理特征作如下总结：(1)青年宫颈癌患者临床期较早。本资料中，观察组FIGO分期以0-Ⅱa期为主，而对照组以Ⅱb-Ⅳ期为主，究其原因可能与检测技术的提高及普查工作的开展有关[5]。(2)青年宫颈癌患者病理类型以非鳞癌为主。常见非鳞癌包括小细胞癌、腺鳞癌、腺癌等，在本资料中，观察组非鳞癌比例(52.00%)明显高于对照组(24.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。因此青年宫颈癌患者病理分级低分化比例高于中老年，容易向周围组织侵犯，引发血道扩散、淋巴等。(3)青年宫颈癌患者预后较差。本资料中，观察组1年生存期、3年生存期均低于对照组，分析其原因在于青年宫颈癌患者的病理组织学类型以非鳞癌为主，可较早发生转移，盆腔淋巴结转移的阳性率较高；放疗是治疗宫颈癌的主要方式之一，但由于腺癌对放射线不敏感，因此导致年轻组预后较差。

综上分析，与中老年患者相比，青年宫颈癌患者预后较差，临床应加强相关知识宣传力度，纠正其不良生活习惯，提高防治宫颈癌意识及普查活检诊断技术，以降低宫颈癌死亡率。

[1] 王玉兰.HPV检测在宫颈癌筛查和治疗中的临床意义[J].中国实用医刊，2016，43(12):4-6.

[2] 张玲，龚平，郭华雄，等.人乳头状瘤病毒检测与其在宫颈癌诊治中的应用[J].职业与健康，2016，32(6):854-857.

[3] 张发顺，樊蒙雨.HPV检测及TCT、宫颈刮片在宫颈癌筛查中的应用[J].中外医学研究，2016，14(23):58-60.

[4] 赵润珍.液基细胞学、HPV-DNA及hTERC基因联合检测在宫颈癌筛查中的应用价值[J].中国现代医生，2016，54(17):9-12.

[5] 张文渊，丁盛娣，黄筱纮，等.明胶酶A及其抑制剂TIMP-1在宫颈癌中的表达及其临床意义[J].中国现代医生，2016，54(3):5-8，16.

江苏省丹阳市第二人民医院 病理科,212300

邹林华(1976-)，女，主治医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.03.032

R 737.33

A

1008-7044(2017)03-0318-02

2016-10-12)