足月胎膜早破70例产妇分娩方式及新生儿结局观察

王俊丽

·临床经验·

足月胎膜早破70例产妇分娩方式及新生儿结局观察

王俊丽

目的：观察足月胎膜早破产妇分娩方式及新生儿结局。方法：本文选取了70例足月头胎胎膜早破产妇设为A组，在同一时期同时选取70例正常足月头胎产妇设为B组，对2组产妇分娩方式以及新生儿结局进行分析比较。结果：A组剖宫产率(40.00%)以及难产率(65.71%)均高于B组(17.14%)及(35.71%)，差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者新生儿结局不良率(12.86%)明显高于B组(1.43%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：足月胎膜早破具有难产率升高、新生儿结局不良率增加等特点，在临床中应加以重视。

胎膜早破； 分娩方式； 分娩结局； 婴儿，新生

胎膜早破是指产妇在出现规律宫缩前胎膜自然破裂，在围生期所有并发症中最为常见，其中孕周<37孕周时出现的胎膜早破又称为早产胎膜早破，占所有胎膜早破的40%[1]。感染与胎膜早破之间存在互为因果的关系，当孕妇出现感染时则会出现胎膜早破，而当孕妇出现胎膜早破时又会发生产妇以及新生儿感染，感染是胎膜早破的重要原因[2]。为了观察胎膜早破对分娩方式以及新生儿结局的影响，本文选取了70例足月胎膜早破产妇资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取2014年5月-2015年9月70例足月头胎胎膜早破产妇设为A组，在同一时期同时选取70例正常足月头胎产妇设为B组，对所有选取的孕妇进行回顾性资料分析，所有孕妇均无严重心脑肾疾病且胎儿以及孕妇均正常符合自然分娩的要求。A组患者年龄21～36岁，平均年龄(26.71±3.84)岁，孕周37～42周，平均(39.90±1.47)周；B组患者年龄22～35岁，平均年龄(26.18±3.66)岁，孕周37～42周，平均(39.84±1.52)周。2组患者资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 A组：患者在入院并确诊后并绝对卧床，为防止感染适当填塞物体并抬高臀部，每日对外阴部进行全面消毒，保持外阴部干燥，避免不需要的阴道检查，在日常护理操作过程中应严格遵守无菌操作。对A组孕妇的生命体征以及胎心、羊水等情况尽心监护，对孕妇血象以及体温监察，对于胎膜破裂>12 h的孕妇应适当给予抗生素进行治疗，预防各类感染对于孕妇以及胎儿的影响。在孕妇24 h后仍未宫口全开的孕妇应立即使用催产素进行引产，终止妊娠稳定同时应确保母婴生存质量。B组：孕妇行常规分娩护理，当产妇出现规律性宫缩后即将产妇转移至待产室，定时对产妇进行生命体征以及胎心、宫缩等进行检测并记录，当孕妇宫口全开后则转至产房进行自然分娩，若孕妇出现产程停滞等危险现象则立即报告医生行剖宫产。观察比较2组产妇的分娩方式以及新生儿结局不良率的不同。

2 结果

2.1 2组产妇分娩方式比较 剖宫产率A组(40.00%)高于B组(17.14%)，难产率A组(65.71%)也高于B组(35.71%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组产妇分娩方式比较

注：()内数字为百分率/%。

2.2 2组产妇新生儿结局比较 2组产妇并发症发生情况，A组患者新生儿结局不良率(12.86%)明显高于B组(1.43%)，差异有统计学意义(χ2=6.815，P<0.05)。见表2。

表2 2组产妇新生儿结局比较

注：()内数字为百分率/%。

3 讨论

临床对于胎膜早破孕妇一般使用期待疗法进行治疗，本着延长胎儿在子宫内的保留时间以促进胎儿的发育，期待疗法主要适应于28～35孕周且不伴有感染的孕妇，治疗过程中需使用抗生素预防感染，使用可促进胎儿肺部发育的药物，在孕期超过35周时即可终止妊娠，符合剖宫产妊娠者进行剖宫产[3-4]。

本文对足月胎膜早破产妇进行了分析，发现胎膜早破可增加难产率并增加新生儿结局不良率，本资料结果表明，有胎儿早破的A组剖宫产率为40.00%，难产率为65.71%，新生儿结局不良率10.00%，B组剖宫产率为17.14%，难产率为35.71%，新生儿结局不良率1.43%，A组均高于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。现在剖宫产率已经成为临床产科的一项重要指标，而难产率越高则表明生产过程越不顺利，新生儿结局主要包括正常分娩、窒息以及新生儿窘迫，新生儿结局不良率越高则表示新生儿在子宫内发育过程中越差[5-6]。

综上分析，在临床产科工作中应加强对胎膜早破孕妇的重视，胎膜早破可导致难产率、剖宫产率以及不良新生儿结局不良率的增加。

[1] 侯磊,王欣,邹丽颖，等.14省市自治区足月胎膜早破产妇分娩方式及围产结局分析[J].中华医学杂志,2016,96(13):1058-1061.

[2] 王芳,禹晓萌.非限制性自由体位对孕足月胎膜早破孕产妇残余羊水量及分娩方式的影响[J].中华现代护理杂志,2014,20(7):776-779.

[3] 刘春兰.不同孕周对未足月胎膜早破分娩方式及母儿的影响[J].中国妇幼健康研究,2016,27(5):616-618.

[4] 罗健英,卢红艳,高鹰.198例早产胎膜早破的临床分析[J].中国妇幼保健,2016,31(11):2335-2338.

[5] 王艳萍,田丽娟.未足月胎膜早破孕妇羊水过少对妊娠结局的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,28(1):100-101.

[6] 张瑞雪,杨海澜,籍静茹.611例胎膜早破危险因素及妊娠结局的临床回顾性分析[J].中华妇幼临床医学杂志,2014,10(1):53-56.

河南省中牟县第二人民医院 妇产科，451450

王俊丽(1980-)，女，主治医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.03.031

R 714.433

A

1008-7044(2017)03-0317-02

2016-09-26)