56例小儿手足口病的临床观察与护理体会

杨汉枝

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）04--01

手足口病主要是由肠道病毒引起，其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、幼儿表现为流口水、拒食，低热、手、足、口腔、臀部等部位出现小疱疹或小溃疡，一般一周左右痊愈。少数患儿可引起心肌炎、肺水肿等并发症。个别重症患儿病情发展快，甚至导致死亡。我院选取2015年9月至2016年9月我院接诊的56例手足口病患儿，随机分成试验组与对照组，各38例作为研究对象，对其进行合理的治疗和护理措施，取得较好的疗效，现将护理体会和疗效分析汇报如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月至2016年9月我院接诊的56例手足口病患儿，随机分成试验组与对照组，两组各38例。其中，试验组中男患儿21例，女患儿17例，年龄0.6-7岁，平均年龄（2.8±1.6）岁；入院体温：37.6-39.8℃，平均38.6℃。对照组中男患儿23例，女患儿14例，年龄0.5岁-5岁，平均年龄（2.3±1.2）岁；入院体温：37.8-39.6℃，平均38.5℃。两组患儿年龄、性别、体温等资料无显著差异（P<0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患儿给予常规护理干预，主要侧重于给药护理方面。试验组患儿在给予常规护理的同时给予综合、全面的护理干预措施。

1.2.1 发热的护理：加强体温监测，掌握体温动态。若患儿精神不振、怕冷、寒战、肢端发凉、呼吸加快、面色发红等，应立即测量体温。对于高热患儿采用温水擦拭、减少衣被等物理降温方法，室温应保持在20℃左右，温水擦浴水温以38℃为宜，毛巾投水后拧干擦拭全身。体温在37.5C-38.5℃患儿，可给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温，体温高于38.5℃的患儿，遵医嘱给予小儿退热药，有高热惊厥史的患儿，做好预防措施。降温后30min测量体温，了解降温效果，及时补水。发热患儿卧床休息，低热者可酌情减少活动，注意口腔护理，退热期、出汗后要及时更换衣服，防止受凉。

1.2.2 口腔护理：90%以上患儿有口腔黏膜的损害，患儿会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等。要保持口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，不会漱口的患儿，可用棉棒蘸生理盐水清洁门腔。可将维生素B2粉剂与双八面体蒙脱石散剂混合均匀直接涂于口腔糜烂部位，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。

1.2.3 皮肤的护理：患儿皮肤会出现炎性丘疹、疱疹，加上出汗刺激，皮疹可因患儿搔抓而继发感染，引起病毒的传播。因此，每晚给患儿洗澡，更换柔软的棉质内衣；洗澡时不用肥皂、沐浴露；剪短患儿的指、趾甲。穿长衣袖、长裤将手脚包住；对破溃处及时涂甲紫药液进行各种注射或贴胶布时要避开皮损处。必要时戴棉质手套，内衣要宽松、透气。穿软底鞋，少走动，减轻皮肤破损，以免引起疼痛和继发感染。洗澡用温水即可。手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。出汗后及时清洁皮肤，更换衣被，保持床单平整、清洁、无渣屑。加强臀部护理，预防红臀，向患儿及家属讲解皮肤护理方法及皮肤受损的危险因素，如有感染可外用抗生素药膏。

1.2.4 饮食护理：给予高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质，食温以偏温略凉为宜，不能过咸，以减少对口腔溃疡面的刺激，避免辛辣。对疼痛明显而拒食的患儿要适当给予静脉补液，进食前后用生理盐水或温开水漱口。

1.2.5 心理护理：护理服务态度要亲切、热情、和蔼，主动与患儿交流，取得患儿及家长的信任，根据其心理特点，用音乐、动画片、讲故事等方式降低其注意力，提高治疗和护理的配合度。

1.2.6 日常消毒：由于手足口病有很强的传染性，在日常护理过程中，护理人员要对患儿病房进行常规清洁、消毒处置，防止交叉感染及加重患儿病情。患儿用过的物品要彻底消毒，可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。患儿的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。

1.3 疗效评价标准 基本治愈：手、足、口腔、肛周、臀部等部位的疱疹完全消失，体温恢复正常；有效：手、足、口腔、肛周、臀部等部位的疱疹基本消失或程度明显减轻，体温基本正常或下降；无效：手、足、口腔、肛周、臀部等部位的疱疹与治疗前没有好转或加重，体温没有下降或升高。

1.4 统计学分析

对本文中所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用x?检验，以P<0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效比较

2.2 两组患儿症状改善时间及住院接受治疗平均时间比较

3.讨论

在治疗手足口病过程中，配合药物治疗，严格消毒隔离，给予综合、全面的护理干预，严密观察病情。实施有效的健康教育，对预防该病的蔓延起到重要的作用。经以上结果比较分析，对手足口病患儿实施综合、全面护理疗效优于常规护理，试验组总有效率高于对照组，试验组患儿的病程短于对照组（P<0.05），试验组患儿症状改善时间明显短于对照组（P<0.05）。结果充分说明综合护理措施能有效缩短手足口病患儿的病程，促进患儿口腔、手足疱疹的愈合。

参考文献

[1]杨智宏，朱启容，李秀珠，等.2002年上海儿童手足口病病例中肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型的调查.中华儿科杂志，2005，43（9）：648-652.

[2]黄玉华，刘丽华.手足口病的护理.护理研究，2009，23（3）：693.

[3] 尹冬梅，温冬娣，张秀梅.小儿手足口病的護理与健康教育探讨，2009，13（2）：155.