三维数字化技术在口腔正畸教学中的有效利用

王锦洋

【中图分类号】R783.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04--01

临床治疗正畸患者的关键在于，获得全面、精确的诊断图像，并制定最佳的治疗计划，提供先进的治疗技术，才能保证获得高水平的矫治效果。传统的正畸教学方法主要是应用一般X线检查、石膏模型测量等，由于口腔正畸学所研究的颅、面、颌以及其他各个部分之间呈三维结构，彼此之间密切关联，传统应用二维检查方法，检查过程中易发生放大、重叠、变形等问题，会影响解剖結构测量准确性，不利于对解剖结构进行定位，而影响学生的学习以及口腔正畸教学。随着计算机技术水平的不断发展，数字化技术水平也相应有所进步发展，口腔正畸教学中也开始引入新型的检查诊断方法，应用三维数字化技术进行检查，该检查诊断方法具有高精度、方便、可操作性以及可视等优势，被临床医生所广泛接受。

1.口腔正畸教学中应用锥形束CT

正畸检查以及诊断的一个重要方法为X线头影测量分析。而传统应用二维头影方法应用于测量中，存在变形、重叠、扭曲或不规则放大等问题，应用于检查中测量结果失真。因此，相关研究学者提出可应用锥形束CT测量分析，该测量方法针对性改善了传统二维头影测量方法的问题，而且辐射小，被越来越多人所接受。因此采用CBCT图像进行三维头影测量，可更清晰的探查到颅面部解剖关系，而且该测量方法可精确的按照1：1比例显示颅面部组织，清晰呈现颅面部结构间三维关系。教学过程中，学生通过观察CBCT测量三维头影，清晰了解立体颅颌骨形态，便于学生根据测量结果诊断分析患者病情。

下颌骨位置及其咬合状态主要受髁状突形态、位置的影响。二维测量分析方法用于评价单侧髁状突位置变化以及图像重叠情况效果良好，但在图像拍摄过程中，测量结果准确性极易受到患者头位变化影响，这一定程度会影响病情后期的诊断准确性。而CBCT三维图像技术所提供信息，学生可根据这些信息评价治疗前后的患者病情，提高评估准确性，而且学生还可通过该影像技术直观查看到髁状突形状的变化以及具体位置信息。同时，临床还可根据CBCT图像评估患者的关节移位形态以及具体骨皮质状态，有效规避手术风险，指导手术治疗提高临床疗效。此外，CBCT用于检查诊断埋伏牙具有显著优势，可以明确检查准确评估埋伏牙状态、与周边牙齿关系。教学中应用CBCT对埋伏牙病情进行检查诊断，方便学生学习过程中更加直观、准确的诊断埋伏牙。

常规正畸前，通过查看头颅侧位片，便可明确颈椎骨的具体形态，这种检查方法与X线相比，可避免对患者造成二次伤害，减轻患者经济负担。教学过程中，指导学生进行生长发育方面学习，利用CBCT指导学生进行颈椎三维测量，观察三维方向上颈椎形态大小变化，并根据这些变化推测患者生长发育期，根据推测评估结果用于指导临床治疗以及临床研究。

2.口腔正畸教学中应用三维数字化模型测量分析效果

正畸检查诊断中牙颌模型发挥着重要作用，其中模型测量分析是诊断检查的重要内容。牙颌模型是根据正常人口腔结构复制的模型，便于教学中进行观察了解测量。传统教学方法是以手工测量石膏模型为基础，但是石膏模型应用过程中主要存在量大问题：一是石膏模型易发生磨损、丢失，二是石膏模型的数量多、体积庞大，会影响教学质量水平。

随着科技水平的不断进步发展，计算机技术以及扫描检查设备仪器的不断研发应用，临床、教学以及科研中为了更好发展，开始应用三维数字化牙颌模型。口内扫描技术为一种新型的一步获取数字模型方法，可将光学扫描直接将探头伸入到患者口内，直接扫描患者的黏膜、牙齿等软硬组织，实时进行数字模型重建。采用三维数字化牙颌模型进行正畸检查的模型分析，可精准分析牙大小、尖牙间牙弓宽度等。学生通过学习应用三维数字化扫描技术，可提高对数字化牙颌模型精准测量，便于学生结合计算机技术更好测量牙弓宽度、牙齿宽度，提高测量结果的精确性。总之，与传统石膏模型相比，数字化模型不需较大储存空间，教学应用更为方便，对于提高教学质量具有重要的意义。

3.口腔正畸教学中应用三维数字化分析软件

三维数字化分析软件为一款多功能专业软件，该软件所具备的功能包括模拟手术病例演示、3d诊断、资料收集以及病例分析整理、头影测量等，体现了数字化技术与计算机技术的有效结合。口腔正畸教学中，三维数字化分析软件应用可提高患者病例资料的整理效率，并简化与患者之间沟通交流，应用头影测量仪可以让学生更好掌握头影测量方法，保证头影测量的精确性。

利用三维数字化技术，可让学生更加直观清晰的了解数字化模型分析方法、评估颞下颌关节等，针对性改善传统正畸检查诊断中不准确的部分。而相较于传统的教学方法，采用三维数字化技术教学方法，更加直观、清晰，让学生更加清晰认知了解到口腔正畸方面的相关知识，从而调动学生的学习兴趣以及积极主动性。

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