浅析药物对临床医学检验结果的影响

陈良刚

【中图分类号】R927.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-02

在诊断患者的病情以及分析的时候，临床医师需要根据临床检验结果为依据。然而近年来，在用药方面，药物的更新换代较快，新药品不断的涌现出来，随之临床中抗生素药物的滥用现象比较严重。从而导致药物对检验结果的影响和干扰比较大，以致临床诊断和治疗出现偏差。本文就药物对临床医学检验结果的影响进行分析，相关分析研究如下。

1.药物对临床医学检验结果的影响作用

1.1 药物对生理病理的影响：药物可以根据本身的药理作用以及患者的生理作用影响人的生理参数，从而会直接影响到临床医学检验结果，影响医师对病情的诊断。例如经常服用维生素C的群体，体尿中的阴血、葡萄糖以及胆红素等成分中会呈现假阴性的现象。长期口服避孕药的女性，由于肝酶诱导合成增加，容易导致TG升高。另外，消炎痛、布洛芬以及吗啡等药物会对胆总管开口处的肌肉具有一定的扩张作用，从而能够促进胆汁的排出，因此，在检验的时候，会导致淀粉酶以及脂肪酶的含量明显上升。从中可以分析得出，各种药物对临床医学的检验结果均具有一定的影响作用。临床医师在检验之前，先要充分了解患者的服用药物情况，通过药物对临床检验结果中各个方面的影响效果进行研究，从而有效的减少药物对检验结果的干扰和影响，确保医师诊断的准确性。

1.2 药物在临床检验程序和方法中的干扰作用：主要表现在以下两个方面：其一，药物或者代谢物对检验方法有着直接性的影响。例如口服酚酞药物后，其中少数部分会被人体吸收，大部分会通过尿道排出，如果尿液为红色，就证明尿液呈碱性。其二，药物产生的药理学效应会干扰检验程序和方法。例如青霉素类药物可以使红细胞非特异性结合白蛋白。其中在硝基盐实验中半胱氨酸会对其造成一定的干扰，导致血中酮体呈现假阳性。由于药物的使用，对人体代谢造成首要的影响，使得在检验的过程中，影响检验结果的准确度。药物代谢不彻底造成标本中残留药物，其也会对检验试剂造成影响。

1.3 药物对特定组织的影响：某些药物会对特定组织具有特殊的亲和力影响，会对相应组织造成损害。例如青霉素和红霉素属于弱酸性药物，其药物在经过肾脏并排泄时会对尿酸分泌部位造成一定的影响，导致尿酸浓度上升。另外，速尿、利尿酸等药物经过肾脏的时候会保留钠物质，会将钾物质排出体外，会明显降低血液中的钾离子含量，从而对钠、钾电解质检验结果具有一定的影响作用。

2.影响临床医学检验结果的各类药物

2.1 抗菌类药物：在抗菌类药物中，青霉素类以及碘胺类药物等抗生素能够促使血液中的尿酸浓度上升；氯霉素等药物，对骨髓细胞的有丝分裂具有较好的抑制作用，从而减少白细胞的数量。

2.2 解热镇痛类药物。盐酸哌替啶对肝功能检验有一定的影响，导致人体中的尿糖明显升高，该药主要是通过对胆总管开口处的相关组织造成一定的影响，在用药之后的3～4h，药物对检验结果的影响作用最大，影响效果会在24h之内消失。

2.3 激素类药物：可导致水、钠潴留和低血钾症及血钙、血磷偏低，且血糖明显增高，临床上常误诊为糖尿病。如雌激素药会对人体的血脂正常含量具有一定的影响作用，会降低葡萄糖耐量检验效果，会减少红细胞以及血小板的数量，导致肝脏转氨酶的含量上升。

2.4 利尿类药物：可导致低血、低血容量、低氯，长期使用后可出现氮质血症和高尿酸血症，如呋塞米、利尿酸等药物经过肾脏的时候会保留钠物质，会将钾物质排出体外，会明显降低血液中的钾离子含量，对患者容易引起低血钾以及低血容量等变化，如果患者长期使用这类药物，会出现高尿酸血症等疾病。

2.5 抗癫痫药物：如苯妥英钠因抑制叶酸的吸收，常见巨细胞性贫血。因轻度抑制骨髓，故使血细胞（尤其是白细胞和血小板）减少，偶有再生障碍性贫血的报道。卡马西平可致粒细胞、血小板减少，长期应用损害肝功能，导致胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高。

2.6 抗癌药物。抗癌药物对造血系统具有严重的影响，对毒害以及抑制造血系统的正常工作，减少血小板、白、红细胞以及血红蛋白的数量，影响肝功能。

2.7 其他类药物。在这些药物中，抗凝药物可以有效的加快组织脂蛋白酶的释放作用，从而会导致血液中的三酰甘油含量急剧下降。另外，左旋多巴克能够导致检验结果中的尿酮体显色出现异常现象，从而使得原有的反应被掩盖。

3.药物抗干扰的解决措施

药物对临床医学检验结果的影响是一种普遍存在的现象，其影响方面包括生物學、药理学等方面，容易导致检验结果与患者的临床症状出现偏差，导致医师在诊断病情的时候出现误差。针对药物的相关影响作用进行分析，医疗检验人员需要和医护人员进行沟通和交流，充分了解药物对检验结果的影响作用，从而有效的提高检验结果的准确性。为了更加了解和熟悉各类药物对临床检验结果的影响，以及减少或避免其影响作用，可以采取以下几个方面的措施。

3.1 医师在检验之前要及时了解患者的药物用量、给药途径、药物代谢时间、药物对检验结果的影响作用等方面的内容，根据这些内容对药物影响检验结果的程度进行判断。如病情允许，最好在药物代谢时间过后进行检验。

3.2 检验工作人员在工作中，要随时记录出现影响临床医学检验结果的药物，建立各种药物对临床检验结果干扰的信息系统，以便为检验人员提供准确的信息。如果临床检验结果出现问题，检验人员要从药物的干扰性方面进行研究，考虑到是否需要停药后再进行检验，并将分析结果告知医师。

3.3 检验人员还需要熟练的掌握检验项目中的流程和步骤，针对具有干扰作用的药物，在检验的号死后，需要采取特殊的方式进行，以便有效的减少药物对检验结果的干扰性。

4.讨论

临床医学检验结果，能够帮助医师对患者的病情进行准确的诊断，有利于发现患者潜在的疾病，对不可逆转的损害进行预防。根据检验结果，能够方便判断疾病的发展程度、预估疾病的活动性、衡量疗效、预防疾病的复发等情况。所以准确地医学检验结果有利于提高诊断的准确性，有利于提高治疗效果。综上所述，药物对检验结果的影响是一个重要的普遍存在的问题，为了有效的确保检验结果的准确性，减少药物对检验结果的影响，检验工作人员就要熟练检验操作程序，改善药物干扰的试验方法，有效的提高检测的准确性，以便有效的减少药物对检验结果的干扰作用，要合理防范药物对临床医学检验结果的影响，确保检验质量。