胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的疗效及机制研究

赵增艳

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-01

心力衰竭是由于心脏产生障碍现象，无法正常进行收缩和舒张，导致静脉中血液无法排出心脏，堆积在静脉系统中，则动脉系统缺少血液灌输，引起心脏循环功能失调。心律失常则是因为心脏障碍影响心脏运动的节律与频率引起，两者常相伴发生。我院采取胺碘酮和厄贝沙坦进行治疗，效果显著，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2013年8月-2015年4月收治的124例心力衰竭合并心律失常患者，按照入院顺序分为两组，其中单药组男28例，女34例，年龄53-74岁，平均年龄（61.4±5.5）岁，病程3-11年，平均病程（7.6±2.0）年；联合组男30例，女32例，年龄54-73岁，平均年龄（60.8±5.3）岁，病程2-12年，平均病程（8.1±2.0）年。比较两组患者的一般资料无明显差别（P>0.05），可进行对比。

纳入标准[1]：1、均经过临床诊断和检查确诊为心力衰竭合并心律失常。2、均经过患者和家属同意并自愿加入本次研究。

排除标准：1、患有其他严重心脑血管等疾病者。2、胺碘酮合并厄贝沙坦过敏者。

1.2 方法

给予所有患者进行常规治疗，如随时监测生命体征，控制健康饮食，抗感染、扩张血管以及利尿等治疗，单药组：采用北京嘉林药业股份有限公司生产的胺碘酮（0.2g，国药准字H20003843），每日三片，分三次服用，一周后根据病情逐渐改成1-2片/日。联合组：在单药组治疗基础上采用浙江华海药业股份有限公司生产的厄贝沙坦（75mg/6.25mg，国药准字H20058709），2片/次，1次/日，空腹或者进餐时服用。两组患者连续口服六个月。

1.3 观察指标

对所有患者进行随访，对比两组患者治疗前后心功能情况，包括LVEDD、LVESD和LVEF。根据超声正常值标准[2]：LVEDD正常值为35-55mm；LVESD正常值为33±5mm；LVEF正常值>50%。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

经过随访看出，治疗前两组患者心功能情况无明显差别（P>0.05），治疗后，联合组LVEDD和LVESD明显比单药组低，且LVEF比单药组高，结果有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

心脑血管疾病均会引起心力衰竭，它属于心脏疾病发展的末端阶段，常伴有心律失常。临床上表现为运动能力降低、呼吸困难和水肿等现象。临床上治疗药物繁多，胺碘酮是首选药物，但单独使用时临床效果并不明显[3]。

胺碘酮属于抗心律失常药物，可以延长机体内心肌的不应期和动作电位，阻止心房内传播速度，减少窦房结自律效果，扩张冠状动脉和周边血管，可以控制心力衰竭引起的新房颤动和房扑时室率。口服吸收后主要分布在脂肪组织中，然后到达心脏，与白蛋白结合在肝脏内代谢。厄贝沙坦是血管紧张素拮抗剂，可以阻止受体介导，改善患者心肌所耗费的氧气，减少肾上腺素扩张，改善血压情况和血管收缩功能，两者联合进行治疗可有效改善患者心功能情况，研究后联合组患者LVEDD、LVESD均比单药组低，联合组LVEF比单药组高（P<0.05），說明联合组进行治疗后心功能情况得到明显好转。

综上所述，治疗心力衰竭合并心律失常患者，采用胺碘酮和厄贝沙坦可有效改善患者心功能情况，疗效确切具有临床应用的价值。

参考文献

[1]王伟才，黎敏如，袁瑞豪等.厄贝沙坦联合胺碘酮救治心力衰竭并发室性心律失常的临床体会[J].中国实用医药，2014，9（19）：14-15.

[2]白润爱，何勇.胺碘酮联合厄贝沙坦对充血性心力衰竭并室性心律失常的疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（2）：180-182.

[3]孙秀娟.心力衰竭伴心律失常应用胺碘酮联合厄贝沙坦治疗的可行性研究[J].中国卫生标准管理，2016，7（18）：87-89.