耳鼻喉科手术患者术后并发症危险因素分析

唐凤

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-01

在耳鼻喉科相对常见的是耳鼻喉患者术后出现出血与感染的并发症，并发症一旦出现，会严重影响手术治疗效果和患者健康质量，这不但使治疗难度和患者的痛苦增加了，同时延长了疗程，给患者带来经济和心理方面的压力。临床研究发现，诱发耳鼻喉科疾病术后并发症的有关原因是复杂多样的[1]，术后出现并发症不但使治疗难度增加了，还让患者加重痛苦，还给患者和家属导致了不必要的经济负担。所以研究相关并发症危险原因显得特别有必要，对手术后引发并发症概率降低起到关键作用。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2015年5月到我院耳鼻喉科实施手术治疗的患者作为观察对象，全部的患者选择前经过计算机筛选都排除心肺、肝肾等异常患者，排除别的相关疾病也许会导致的干扰，选择的病例都经过手术实施治疗。筛选获得的病例患者共130例，在10～64岁的年龄阶段，为（34.5±10.23）岁的平均年龄，男女患者分别为65、75例人数。全部患者都跟卫生部相关病例规范相符，手术后引发并发症的有11例[3]。

1.2 方法

本次试验研究使用常规的流行病分析方法实施探讨，关键实施回顾性分析患者的临床基本资料，总结出患者术后发生并发症的危险原因，关键从患者的手术时间、出血量过多、应用抗生素等关键原因实施Logistic回归分析，使用统计学方法实施每一个危险原因分析。

1.3 统计学处理

这次研究的全部数据资料都使用SPSS17.0統计学软件实施处理，P<0.05表示详细有统计学意义。

2.结果

本次发生并发症的共有11例，为9.16%的发病率，关键症状为伤口炎症、呼吸道感染、术中及术后出血等。被查手术时间、出血过多、抗生素等是引发术后并发症的危险原因，如表1。通过临床针对性治疗，11例并发症所有都获得有效控制，术后3个月回访调查，所有都康复了[4]。

医院设置的关键科室之一是耳鼻喉科，对常见耳鼻喉组织病变诊治具备关键意义。根据统计，现在耳鼻喉科常见病症有慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性中耳炎、慢性扁桃体炎等，对患者身心健康导致的不利影响，如果不及时安排手术治疗，则会引发一连串的不良症状，以感染、出血、炎症等为主的并发症，对术后病症康复起到了妨碍作用。在确诊患者病况以后，选取耳鼻喉科外科手术方案，严格依照手术规范实施操作。120例患者中，都没有严重的心肺功能障碍、肝肾功能障碍、内分泌系统障碍等，10例患者合并高血压。

3.讨论

耳鼻喉科疾病包含了耳鼻喉三科疾病，为临床上相对常见的疾病，耳鼻喉科患者大部分为呼吸道感染患者，当患者机体低下的抵抗力时，各类细菌经过鼻道或者口腔进入机体常常容易诱发这种疾病，其治疗的效果常常容易受到个别因素的干扰发生出血和感染等并发症造成治疗的失败。在这次研究中经过对患者的临床资料实施整合研究分析发现手术时间、住院时间、术中失血过多、使用抗生素都是耳鼻喉科患者发生术后并发症的危险原因[5]。

手术时间是造成外科手术感染的关键原因，手术伤口接触的外源病菌的机会相对大，因为伤口要一直暴露，手术操作时间长，明显增加的出血量，延长麻醉时间，大幅下降的抵抗力，造成创口处感染的概率体高，使并发症出现的概率增加了。住院时间也是诱发并发症的原因之一，患者住院时间太长，接触的患者、探视人员相对多，就显著增加了交叉感染的可能性[6]。

术中失血过多后一定要输血，而输血会对患者免疫反应形成抑制作用，关键是经过影响细胞因子而形成一种强抗特异性抗体，明显加强抑制性T淋巴细胞数量与其作用，使淋巴细胞对可溶性抗原和有丝分裂原的应答与反应降低，抑制自然杀伤cell的作用，从而造成术后感染并发症的产生概率显著增多。本研究多原因回归分析显示术中出血量具备统计学意义（OR=1.005，P=0.000），对术中出血量在术后并发症中具备诱发作用进行了充分论证。但是只要留意在输血时把患者免疫力提高，术中失血量还不可以完全构成耳鼻喉科术后并发症的有关危险原因，所以在耳鼻喉科手术时要做到提高免疫、预防作用[7]。

耳鼻喉外科术后像出现切口感染，则对患者应用抗生素的时间、用量和品种跟没感染患者对比都有所增加，所以，耳鼻喉外科术后感染和抗生素的应用状况有直接关系。很多资料显示，过度应用抗生素会使细菌对抗生素形成耐药的危险性增加，随抗生素应用品种的增加而使术后感染的机率提高。这几年很多医生过度应用抗生素来预防术后感染，使形成抗药性的可能增加了，有时甚至造成严重后果，所以以后要增强对术后应用抗生素的监管控制。因为患者住院时间长，和医院环境、医护人员、别的患者和探视人员的接触时间增加，造成患者本身携带细菌加多，而患者因为术后抵抗力下降和以前普遍应用抗生素形成的耐药，非常容易出现术后感染[8]。所以把住院时间缩短也是使耳鼻喉外科术后感染减少的关键措施。

综上所述，控制耳鼻喉患者术后感染与出血的关键危险原因能够得到显著的改善预后，使并发症的产生率减少，为患者减轻痛苦与负担。

参考文献：

[1]张奉举.有关耳鼻喉科手术患者术后并发症危险因素的探讨[J].医学信息，2015，28（3）：220.

[2]杨继志，冯先权，杨家瀚.耳鼻喉科手术患者术后并发症危险因素分析[J].中国医学创新，2014，7（11）：77-79.

[3]吴红英，陈新莲. 耳鼻喉科手术患者“边缘时间”的风险管理[J]. 中外医学研究，2013，05：137-138.

[4]油杰. 耳鼻喉科手术患者术后并发症危险因素分析[J]. 中国实用医药，2013，25：62-63.

[5]李卫东. 肥胖患者耳鼻喉科手术的麻醉体会[J]. 基层医学论坛，2012，02：191-192.

[6]谭亚荣，孙玉梅，刘发香.耳鼻喉科手术患者术后并发症危险因素分析[J].中国当代医药，2013，20（2）：182.

[7]油杰.耳鼻喉科手术患者术后并发症危险因素分析[J].中国实用医药，2013，8（25）：62-63.

[8]李卫东. 肥胖患者耳鼻喉科手术的麻醉体会[J]. 基层医学论坛，2012，02：191-192.