比较分析克氏针与解剖型接骨板治疗锁骨骨折的临床效果

刘智

【中图分类号】R683.41 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-01

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取于2016年1月至12月在本院接受治疗的锁骨骨折患者64例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组和参照组，每组32例。经X线检查和CT检查确定，两组患者均与《临床骨科学》中锁骨骨折的相关诊断标准相符合。研究组中，男性有15例，女性有17例。年龄最大为43岁，年龄最小为17岁，平均年龄（32.58±3.95）岁；致伤原因：6例为摔伤，5例为高处跌落，21例为交通事故。参照组中，男性有13例，女性有19例。年龄最大为44岁，年龄最小为18岁，平均年龄（32.81±3.76）岁；致伤原因：7例为摔伤，6例为高处跌落，19例为交通事故。通过比较，发现两组患者在性别比例、年龄构成、致伤原因等一般资料上无明显差异（P>0.05），具有比较意义。

1.2 治疗方法

两组患者均在接受麻醉后，取平卧位进行手术，在其侧肩背部下放置软垫，将其抬高至合适的位置，然后沿着其骨折上边缘作一个横形或者弧形、长度约为7cm的切口，使骨折端能够充分暴露。

参照组患者采用克氏针内固定进行治疗，实行局部麻醉，将克氏针以逆行的方式由骨折远端式穿入到患者的近骨折端髓腔，把针尾多余的部分折弯，剪断后立即埋于皮下。针对斜形骨折或粉碎性的骨折患者，蓄使用钢制进行辅助固定。

治疗组患者解剖型接骨板進行治疗，对患者进行颈丛神经麻醉，借助复位钳对其两骨折端进行固定。针对粉碎性骨折患者，可先采取螺丝钉和骨折内外侧断端的方式使大骨块得以固定和复位，再使用丝线实施小骨块贴骨膜缝穿方法，最后根据骨折部分的具体长度，利用解剖型接骨板将其妥善固定。

两组患者均在完成固定后按照常规实施止血措施，分层缝合、稳妥包扎，大约悬吊3个星期后，根据患者实际恢复情况制定相应的科学锻炼计划。

1.3 疗效判定标准[1]

痊愈：术后3个月，患者骨折部位愈合良好，固定牢固，骨折区域无疼痛感，上肢和肩关节能够活动自如；有效：术后3个月，患者骨折部位愈合良好，固定牢固，骨折区域有轻微压痛感，上肢和肩关节受到一定限制；无效：术后3个月，患者的骨折部位愈合情况较差，固定不牢，骨折区域有明显疼痛感，上肢和肩关节活动情况无改善。（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学方法

进行数据分析时，可运用统计学软件SPSS22.0进行分析处理，采用（±s）表示计量资料，并以t进行检验，采以（%）表示计数资料，并用进行检验，若显示为P<0.05，则代表组间存在明显差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者的手术情况指标

3.讨论

克氏针内固定方法是较为传统的锁骨内固定治疗方法。根据数量的不同，可以分为单根克氏针和多根克氏针；针对穿针方式的不同，可以分为顺行法和逆行法。据临床资料表明，该种方式具有手术过程快捷、操作方便简单、切口小、术后瘢痕不明显、对骨折部血供应影响小、较少剥离骨膜等优点[2-3]。但随着时间的推移，也出现了一些明显的缺陷，如克氏针会游走，增加了患者胸腔、心脏及周边脏器受到损伤的风险，多种不确切因素难以控制，容易引起针道感染等，均会对治疗结果产生十分不利的影响。

而锁骨解剖型接骨板，由于用作接骨和钢板与锁骨在不规则形态上高度重合，因此很容易与骨面贴附，不会轻易脱落。其次，其轴向支掌内固定效果良好，具有较强的旋转与抗弯曲能力，所以手术结束后不需要任何外固定的辅助，这样能够有效地减少外伤性肩周炎发生，同时有利于促进创口愈合[4]。但该方式的缺陷也较大，例如进行固定时所作的切口较大，对骨膜剥离较广泛在一定程度上增加了内固定后再次骨折、断板、骨不连等不良后果的发生风险，因此，还需要在临床上进行深入研究，加以改进。

综上所述，相较于克氏针内固定，解剖型接骨板对于锁骨骨折患者而言具有更为优越的疗效，有助于促使患者骨折迅速愈合，恢复肢体功能，临床推广应用的价值相当高。

参考文献：

[1]邱卓.克氏针内固定和解剖型接骨板内固定治疗锁骨骨折的比较分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（23）：66-67.

[2]杨建平.解剖型接骨板在锁骨骨折患者治疗中的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，12（14）：2620-2621.

[3]王建喜.克氏针与锁骨解剖型接骨板治疗锁骨骨折的效果比较[J].吉林医学，2015，36（04）：736-737.

[4]宋善新.克氏针内固定与解剖型接骨板内固定治疗锁骨骨折的对比分析[J].中国医药指南，2013，11（27）：478-479.