腹部手术后粘连性肠梗阻的原因分析

高辉　李福民

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-01

在临床当中，粘连性的肠梗阻症状大多发生在接受手术之后的恢复期，它不但可能会令人体肠管功能和本身的解剖被影响，而且还可能会令患者发生全身性的生理功能紊[1]。结合相关的文献统计内容，目前有九成以上的受访患者在接受腹部手术之后会出现肠梗阻的现象[2]。另外，造成腹部术后发生粘连性的肠梗阻症状成因相对比较复杂，想要真正地实现有效的控制，必须要在充分掌握致病原因的基础之上真正地实现有效的预防和正确的处理[3]。在本文当中将就此展开探究分析，如下所述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机择取我院在2013年1月到2017年2月期间接诊的普外科患者50名，将其作为主要的研究对象，保证50名患者均存在粘连性的肠梗阻的相关症状，且均经过临床科室确诊，手术类型包括肠胃、阑尾切除等，患者在临床当中均有不同程度肠蠕动或者腹部胀痛。在50名患者当中包括25名男性患者以及25名女性患者，年龄都在18岁到70岁之间，年龄平均数是（30.01±3.12）岁。全部的患者在一般资料上都没有明显的差异，可以进行对照分析，另外，全部患者都已经充分了解本次研究的意义，已经签署知情同意书。

1.2 护理方法

对其临床资料展开回顾性的分析和总结，探讨造成该病症的成因。随后对其行以对应的护理干预以及治疗措施，护理方式参见讨论。

1.3 临床观察指标

观察其恢复效果，做以记录。治疗效果衡量标准：（1）治疗成功：患者主诉症状完全消失，排气和排便顺畅；（2）有所好转：患者主诉症状有一定的好转，不影响其大便以及正常进食情况；（3）治疗无效：经过保守治疗大概10天左右，临床症状都没有明显的缓解，甚至还有加重的趋势，转变治疗方式为手术干预。整体治疗有效概率为好转率和成功率的总和。

1.4 统计学方法

在本次针对粘连性的肠梗阻症状成因以及护理方式展开的分析当中，笔者结合数据类型择取了统计学软件SPSSl9.0对涉及到的数据进行处理，针对计数资料使用（n，%）来进行表示。

2.结果。

经过临床治疗和护理干预，在50名患者当中有29名治疗成功（概率58%）、17

名有所好转（概率34%）、4名治疗无效（概率8%），整体治疗有效率为92%（46/50）。

另外根据调查，造成在接受腹部手术之后出现粘连性的肠梗阻症状的原因主要包括以下三种，即（1）腹腔内部存在血液或者积血块：通常发作在肠切除吻合手术的患者当中，部分患者在手术前就已经存在积血块以及血性液，术中的清洗情况不理想，造成血块的周围不能形成纤维包膜，进而令凝固血液变成血块状，而且逐渐被机化，形成粘连性的肠梗阻症状；（2）腹腔内部存在脓性物：脓性物渗出大量的液体，同时形成刺激性比较强烈的化学物质和污染物质，很容易会发生粘连现象；（3）肠管的浆膜面存在损伤：通常来说肠管浆膜面相对都比较光滑，不容易形成粘连，相对的，在接受腹部手术之后，光滑表面受到一定的破坏，令大量纤维素出现外渗现象，逐步形成纤维素性的粘连反应。

3.讨论

在本次针对粘连性的肠梗阻症状成因以及护理方式展开的分析当中，经过临床治疗和护理干预，在50名患者当中有29名治疗成功（概率58%）、17名有所好转（概率34%）、4名治疗无效（概率8%），整体治疗有效率为92%。另外，造成粘连性肠梗阻症状主要的原因包括腹腔内部存在血液或者积血块、腹腔内部存在脓性物、肠管的浆膜面存在损伤。这一研究成果也在张芹、方敏[4]的著作当中得以证实，说明可靠。

在本文当中，对患者施行的护理干预方式主要包括以下内容，即：

其一，观察患者的病情变化，在患者接受腹部手术之后1天到2天之间通常是肠麻痹的状态，手术后2天到3天是不规则肠胃蠕动的状态，手术后3天到4天则是正常蠕动的状态。作为医护人员，为患者适当地提供良好的抗炎和（下转第页）

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随时随地肠胃检验的治疗措施，假如在12小时到24小时之内患者还是没有明显的好转，那么就需要安排患者接受适当的手术干预，以免耽误患者的治疗最好机会。

其二，行以有效肠胃减压处理，协助患者始终保持半坐卧的体位，严格限制患者的饮食结构，并且及时地采取有效的肠胃减压手段，令患者的胃管可以实现比较有效的降压和肠胃通畅，与此同时，适当地使用减压管，把患者肠胃当中的积液和积气尽快吸出，令患者的腹胀症状得以缓解，同时令肠胃压力得以缓解，避免发生肠管膨胀。

其三，强化治疗干预，结合患者的实际情况，适当行以水电解质纠正、酸碱调节以及补液处理，与此同时，给患者提供出比较好的广谱范围内的抗生素类药物，防止发生炎症反应。与此同时，观察患者的体温变化，一旦发现患者体温高于38.5℃同时伴有腹肌紧张以及白细胞升高的症状，需要及时安排患者进行检测，确认是否为肠绞窄或者肠瘘等[5]。

其四，饮食结构调整，假如患者在手术后进食不合理或者饮食的时间不恰当等都有可能会导致粘连性肠梗阻症状，患者肠蠕动开始恢复之前即可进食，在进食的时候仅注重含有高脂肪和高蛋白的食物却忽视蔬菜和水果等含有较高纤维素和较多维生素类食物的时候，就会导致肠胃蠕动比较缓慢，进而诱发肠梗阻症状。

其五，协助患者进行术后运动，接受腹部手术之后，患者通常由于创口和病情的需要而需要长时间卧床休息，其活动受到严格的限制，在活动的时候由于担心创口开裂或者由于疼痛而怯于主动参与运动；手术后患者通常需要携带较多引流管以及引流袋，其活動十分不便，进而降低活动量，造成机体代谢也比较缓慢，肠胃蠕动明显减弱，造成肠梗阻症状。

结语：

综上所述，在临床当中，造成粘连性肠梗阻症状主要的原因包括腹腔内部存在血液或者积血块、腹腔内部存在脓性物、肠管的浆膜面存在损伤等，从这三个角度入手展开有针对性的护理干预，可以在很大程度上降低患者痛苦，协助其尽快恢复健康。

参考文献：

[1]张小英.腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，02（21）： 4441-4441. .

[2]王黎.腹部手术后粘连性肠梗阻的原因分析及护理对策[J]，医药与保健，2014，24（12）：72-75.

[3l刘伟.腹部手术后粘连性肠梗阻的临床护理体会68例[J].中国社区医师：医学专业，2013，15（04）：333-333.医学专

[41张芹，方敏.预防腹部手术后发生粘连性肠梗阻的护理对策[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（05）：150-151.

[5]张彦.腹部手术后并发粘连性肠梗阻的护理体会[J].吉林医学，2015，36（05）：1001—1001.