无痛胃肠镜在消化内科临床中应用分析

段辉

【中图分类号】R723.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-01

传统的胃肠镜检查虽然在疾病的检出和诊断方面发挥了重要作用，但也有许多不足之处，其中最大的缺点就是病人体验效果差，这主要是因为传统胃肠镜时间长，对病人产生不良刺激，让病人感受到恶心和痛苦，从而让患者对胃肠镜检查产生恐惧和抵触心理，可能会使病情得不到及时检查而延误诊断及治疗。为了提高胃肠镜检查在临床上的贡献和普及，无痛胃肠镜技术随之应运而生，无痛胃肠镜是指在麻醉医师的配合和监护下，行胃肠镜检查前应用某些速效麻醉药或镇静剂，使患者在短暂麻醉状态下完成整个胃肠镜检查和治疗。与传统胃肠镜相比，无痛胃肠镜最大的优点就是使用无痛技术，易于被患者接受，在臨床上的应用也越来越广泛。

一.无痛胃肠镜的使用方法。

在进行无痛胃肠镜检查前，检查者要禁食6小时及以上，然后需要进行咽部喷雾麻醉3次，每次间隔3～5分钟，麻醉的目的就是减轻检查者的痛苦和恶心呕吐等不良反应。检查时一般采取左侧卧位，并取出病人的活动性假牙等异物，以免脱落引起窒息。之后，医生将胃镜慢慢放入检查者口腔至舌根部，在检查者做吞咽动作的瞬间顺着开口将胃镜插进食道，然后顺着食道慢慢向下，直至到达想要检查的部位。无痛胃肠镜到达检查部位后，可以观察检查者该部位粘膜的颜色，有无溃疡及糜烂，有无息肉或肿瘤，有无梗阻以及梗阻的发生部位等，检查完毕后，医生再沿着内镜进入的路线反方向缓慢退镜，结束检查过程。

二.无痛胃肠镜的优势。

与传统胃肠镜相比，无痛胃镜能够有效减轻检查者的痛苦，避免检查者出现恶心，呕吐等不适感，而且对于有传统胃镜检查禁忌症的患者，如心肺功能不全，消化道出血等，都可以进行无痛胃肠镜检查，此外无痛胃肠镜还具有较高的清晰度和分辨率，能够发现更多微小的病灶，能够显著提高疾病的诊断率，并显著降低疾病的误诊率，而且无痛胃肠镜检查无死角，无损伤，在增大检查视野的同时还能有效避免对检查者的损伤，还可以利用镜下行介入治疗，使患者免受开刀之苦，并能够及时诊断和治疗病变，这些优点使无痛胃肠镜易于被检查者所接受，并且能够在临床上得到推广。

三.无痛胃肠镜在消化内科的应用。

当患者出现腹部疼痛时，最常见的原因就是胃肠道疾病，当多种检查都没有发现异常时，就应该选择无痛胃肠镜进行检查。引起患者腹痛的原因有很多，可能是胃肠炎，也可能是为溃疡，无论是何种原因，无痛胃肠镜都可以清楚的显示病变部位和程度，提高检查者的诊断率。如果在胃镜上表现为胃粘膜红、白相间，以红为主，或轻度花斑样改变，轻度充血、水肿，有时可见到轻度的新、旧出血点，则诊断为慢性浅表性胃炎；若胃镜下胃粘膜较有明显的充血、水肿，伴有点、片状的糜烂，则是糜烂性胃炎的表现；胃溃疡在胃镜下的表现为圆形，椭圆形或线形溃疡，边缘光整，溃疡底部覆盖有灰黄色或灰白色渗出物，周围粘膜可有出血，水肿，粘膜皱壁向溃疡集中。各种胃炎和各型胃溃疡在胃镜下的表现各有其特点，临床上可以据此做出正确的诊断，明确患者腹痛的原因。

无痛胃肠镜不仅可以检测出胃部病变，还可以检测出肠道的一些疾病，比如肠炎，肠溃疡，肠息肉，肠肿瘤等，一方面能够发现病变部位和病变范围，另一方面还可以进行活检，明确病变的性质，此外，对于一些有呕血或黑便的上消化道出血患者，在出血后24到48小时做急诊胃肠镜检查可以发现出血部位并进行局部止血治疗。

总之，胃肠道疾病是消化内科比较常见的疾病，近年来，由于生活节奏的加快和工作压力的增大，人们的饮食不规律和精神性应激比较普遍，因而胃肠道疾病的发病率也在不断增加。以往利用传统胃镜进行检查时，由于胃镜对检查者咽喉部产生强烈的刺激，检查者会出现咳嗽，恶心，呕吐等各种不良反应，以至于不少患者对胃镜检查心怀恐惧，拒绝接受胃镜检查，可能会造成病情延误。无痛胃肠镜通过麻醉处理的方法，检查者在麻醉状态下完成检查，根据不完全统计，无痛胃肠镜采用麻醉技术后，术后有30%左右的患者会完全遗忘，对整个胃肠镜检查过程完全没有记忆，40%左右的患者会出现部分遗忘，表现为术中及术后自我感觉良好，痛苦较小，这就有效的克服了检查者对胃镜检查的抵触和恐惧，有效降低了不良反应和并发症，具有良好的检查依从性，既能满足现在医疗界倡导的人文关怀，也能得到患者的接受和认可。所以，在临床上，无痛胃肠镜在消化内科的临床效果要明显优于常规胃肠镜检查，值得在临床上推广来造福更多的患者。

参考文献：

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