抗精神病药物对精神分裂症患者血脂、血糖以及体重影响的分析

孟国尧　姜祥智

【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-01

随着多受体作用机制的抗精神病药物的临床应用，抗精神病药物引起血糖和血脂等代谢方面问题日益受到关注。相关研究资料表明，精神分裂症患者的糖尿病和肥胖等并发症的发生率比较高，但是发生机制尚不清楚[1]。部分精神分裂癥患者存在不同程度的血糖升高现象，被诊断为糖尿病时会引起高渗性昏迷或者酮症酸中毒等，需要引起医护工作人员的广泛重视。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2013年8月-2016年11月，选取在我院收治的129例精神分裂症患者临床资料作为研究对象，按照入院顺序随机分为氯丙嗪组、阿立呱唑组、喹硫平组，每组均为43例。所有入组患者均符合世界卫生组织关于精神病的相关诊断标准：氯丙嗪组中有30例男性患者、13例女性患者；该组患者的平均年龄为（31.15±5.96）岁，平均病程时间为（7.02±3.26）年。阿立呱唑组有31例男性患者、12例女性患者；该组患者的平均年龄为（31.19±5.87）岁，平均病程时间为（7.05±3.21）年。喹硫平组有29例男性患者、14例女性患者；该组患者的平均年龄为（32.05±6.11）岁，平均病程时间为（7.12±3.33）年。三组患者在平均病程时间、平均年龄、疾病类型以及性别比例等一般资料比较无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

氯丙嗪组应用氯丙嗪治疗方法：一次25mg～50mg，一日2～3次；每隔2～3日缓慢逐渐递增至一次25mg～50mg，一日400mg～600mg。阿立呱唑组应用阿立呱唑治疗方法：起始剂量为10mg，用药2周后，逐渐增加剂量至30mg，每日一次；喹硫平组应用喹硫平治疗方法：一天2次，第一日治疗总剂量为50mg，第二日治疗总剂量为100mg，第三日治疗总剂量为200毫mg和第四日治疗总剂量为300mg；第四日之后将近剂量逐渐增加为300mg/日-450mg/日。治疗过程中氯丙嗪组患者出现过度镇静、心动过速以及血糖代谢异常等，阿立呱唑组患者出现失眠和不能静坐等，喹硫平组患者出现心率过快等，出现锥体外系统症状时需要提供适量的安坦药物进行治疗，出现失眠者应该使用苯二氮草类药物进行相关治疗。

1.3 观察指标

分析三组患者治疗前、治疗第28天、治疗第56天、治疗第84天血糖水平以及高血糖发生率等参数指标。采用罗氏自动生化分析仪以及相关配套试剂进行血糖水平的测定，严格按照相关说明书进行操作。正常血糖值为：3.87mmol/L～6.10mmol/L；高血糖值为：≥6.11mmol/L。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 三组患者治疗前后血糖水平比较

三组患者治疗前、治疗第28天、治疗第56天、治疗第84天血糖水平比较无统计学意义（P>0.05），不同治疗时间点血糖水平比较有统计学意义（P<0.05）

2.2 三组患者高血糖发生率比较

第84天后，氯丙嗪组患者高血糖发生率显著高于阿立呱唑组和喹硫平组，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）

3.讨论

相关研究资料结果显示，抗精神病药物会显著增加精神分裂症患者的高血脂和糖尿病风险[6]。氯丙嗪作为第一类抗精神病的相关药物，自然而然的成为临床上进行精神分裂疾病的首选药物，相关人员已经证实了此类药物的治疗效果，结果表明，当前情况下治疗精神分裂症患者的最理想的途径就是采用氯丙嗪进行治疗。

但是在进行精神类疾病的治疗过程中，抗精神病药物的副作用极强且存在严重的个体差异，这大大增加了护理人员的工作负担，严重的患者可能会因发生不良反应而对医护人员作出威胁其生命安全的行为，另一方面，药物作用会严重影响到患者体内的激素以及神经内分泌情况，进一步引起患者血糖血脂等指标的变化，增加了患者心血管疾病以及其他类疾病的发病率，药物的副作用应该引起全社会的关注。另外，根据相关资料研究结果显示，无论是第一、二代抗精神药物、还是第三代抗精神药物对于患者血糖水平影响均较明显，这就要求在进行疾病的救治过程中，不仅仅应关注患者的精神方面的恢复状况，血糖等其他的指标也应该列入观察的指标中去[7]。

不少研究者的实验结果表明，精神分裂症患者的糖尿病发病几率明显大于普通人，另外抗精神病药物引起血糖代谢异常程度可能受患者的体质量增加、胰岛素抵抗和对胰岛组织细胞产生的毒性作用等因素的影响。对精神类疾病患者的观察结果显示，在接受治疗初期，超过80%的患者的食欲会因病情影响或药物的作用而下降，患者的活动能力大大下降，上述情况的出现与患者多巴胺受体的阻断作用密切相关。少数患者会出现脾气暴躁等变化，正是出于以上的临床症状，抗精神病药物能够有效提高患者的食欲，增加患者体内某些激素的分泌从而增强患者的运动能力，经过抗精神疾病药物的治疗，患者的食欲逐渐恢复正常，体重也恢复正常[8]。

随着社会的发展，竞争压力的增大，精神类疾病的发病率呈现不断上升的趋势，我们必须引起足够的重视，虽然治疗精神类疾病的药物的研制进度在不断加快，但是药物给患者带来的副作用仍然是急需解决的问题，只有不断进行研究调查，才能够更加清楚的了解到药物对于患者各类激素分泌情况的影响，才能够对症下药，尽量减少患者的痛苦，精神类疾病的治疗需要全社会的共同努力，作为医务工作人员，应该积极与患者进行沟通，建立起良好的医患关系，详细了解患者的具体状况，耐心地与他们进行沟通，净化他们的心灵，让他们对自己建立起信任感，积极为他们普及疾病的相关知识，让他们正确认识自己的身体状况，并积极地配合治疗，帮助患者重新树立对生活的信心，保持良好的生活态度，同时应该不断学习，不断进行经验的总结，提高自己的专业素养以及应对紧急问题的能力，同时也能够很好的保护自己，应该合理预测患者的不良反应发生情况，做出积极的准备，同时应该不断提高自己的洞察力，认真记录患者的各症状变化，对于原因含糊的应该积极向主治医师进行汇报并学习，了解患者的病发原由，积累良好的工作经验，应该时刻保持严谨的工作态度；作为普通的公众，应该以平等的眼光看待精神疾病患者，让他们感受到社会给他们的关心，同时应该积极向身边的亲人朋友普及疾病的相关知识，教会他们合理地发泄情绪，从源头上杜绝精神疾病的发生；作为当代大学生应该不断学习并尽自己所能去帮助需要帮助的人，在学习方面应该保持好问的态度，敢于提出问题，为以后踏入社会打好坚实的理论基础。

综上所述，氯丙嗪药物治疗精神分裂症患者血糖水平的影响比较大，阿立（下转第页）

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呱唑药物和喹硫平药物对精神分裂症患者血糖水平的影响比较小，在临床应用过程中应该综合患者身体状况选择合适的药物进行治疗。

参考文献

[1] Hui Zhao，Zhiyong Li，Yali Wang etc.Hippocampal expression of synaptic structural proteins and phosphorylated cAMP response element-binding protein in a rat model of vascular dementia induced by chronic cerebral hypoperfusion[J].中国神经再生研究（英文版），2012，07（11）：821-826.

[2] 杨艳芬，裴树景，段建丽等.六种抗精神病药物对精神分裂症患者糖脂代谢的影响研究[J].中国药物与临床，2015，15（9）：1324-1326.

[3] 易峰，梅佳，苏旭江等.二甲双胍减轻第二代抗精神病药物所致精神分裂症患者体质量增高的Meta分析[J].中华行为医学与脑科学杂志，2013，22（3）：221-224.