藏医泻肝疗法治疗45例肝硬化代偿期的临床评估

傲见多杰

(青海大学藏医学院，青海 西宁 810000)

藏医泻肝疗法治疗45例肝硬化代偿期的临床评估

傲见多杰

(青海大学藏医学院，青海 西宁 810000)

目的：对比观察藏医泻肝疗法辨证治疗肝硬化代偿期的临床疗效评估。方法：将91例肝硬化代偿期患者根据治疗方法的不同随机分为观察组和对照组。对照组46例采用西医常规治疗，观察组45例采用藏医泻肝疗法治疗，疗程结束后，对比分析两组总疗效。结果：观察组总有效率95.56%，对照组总有效率为76.09%，两组总有效率比较P<0.01。结论： 藏医泻肝疗法治疗肝硬化代偿期的疗效明显优于单纯西药治疗组，且远期治疗率更高，值得临床推广应用。

藏医泻肝疗法；肝硬化代偿期；对比研究

藏医泻肝疗法，是治疗肝热病、肝血热、黄疸、关节炎、血瘀症、黄水病等疾病的一种经典疗法。据藏医学现存最早记载泻肝的书籍为公元21世纪《十万拳头》，在11世纪至17世纪的8位藏医学家在临床中总结的藏药泻肝类方有18种，其中2家类方相同，可归为10种泻肝类方。泻肝疗法在历代类方以泻血热为主要功能，治疗肝热病、肝血热、黄疸、关节炎、血瘀症、黄水病等疾病。因此，泻肝疗法可用于治疗各种肝炎、肝瘀血等疾病引起的肝硬化代偿期的临床评估。

1 一般资料

选择2010年1月至2015年2月来我院诊治的91例肝硬化代偿期患者，根据用药方法的不同随机分为观察组45例和对照组46例。其中观察组男性21例，女性24例，年龄在21～67岁之间(平均39.1±6.1岁)，病程0.3～2年；对照组男性22例，女性24例，年龄在20～61岁(平均40.9±5.8岁)，病程0.4～2年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理P>0.05具有可比性。

2 方法

2.1 治疗方法

2.1.1 西医对照组：采用单纯西药治疗方法以控制病情，改善肝硬化代偿期的肝脏功能和预后。应强调早期治疗、联合用药和个体化治疗的原则。用拉美夫定、保肝片进行治疗。

2.1.2 藏医泻肝治疗组：泻肝疗法药剂，分为汤、散、丸和药油丸4种。泻肝方剂每日清晨空腹服用5～8g。服药后用冷水漱口2～3次，再口含蔗糖、藏糖等甜食，以防呕吐。同时要安静，少说话，不宜侧卧，背靠枕头蹲坐，放松肛门，不要憋住矢气，欲泻则泻。年老和体弱者，宜服汤剂4g。体质强壮，病势亢盛者，服散剂5～8g为宜.有呕吐情况者，宜服丸剂5～8g。服药2～3次后，患者自觉胸懑和欲吐消失，不曾泻出者，一般疾病可频服开水，以助泻下，但不可过迟或过早，如饮水过早(胸懑、欲吐未消失前)则会引起呕吐，饮之过迟病邪不能排出。隆盛者，宜用骨汤催泻；体弱者用藏糖汤；热邪成熟而亢盛者，用雪水；黄水病及陈旧 热病用黄牛溲汤催泻。如泻泄缓慢者，宜用长嘴诃子尖汤催泻，不论寒热症一般用开水加光明盐频频催泻，则能泻下。泻下的次数，以30次为最宜，20次为中等，10次为下等。泻物数量， 3L为最宜，2L为中等，1 L为下等。便色，色青而清稀如水者为上等，浑浊如痰者为中等，色如胆汁者为下等。是否需要继续泻下，必须依患者病情和体力而定，如病人体质强壮而病邪没有根除者，应继续反复催泻；如病邪未除面正精已受损耗者，应即刻停止催泻，以免发生不测，如病邪已除，尽泻清水者，不 论患者体力强弱，应服药止泻。

2.2 疗效评定标准：治愈：症状消失，病情好转;显效：症状明显缓解，治疗后病情明显好转;有效：症状比治疗前有所改善，但病情好转不明显;无效：治疗前与治疗后症状无改善。

2.3 统计学处理：用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，本组数据进行比较时用X2检验，P< 0.05，说明有显著差异，有统计学意义。

3 结果

观察组治愈31例，显效9例，有效3例，无效2例，总有效率为95.56%；对照组治愈11例，显效14例，有效11例，无效10例，总有效率76.09%。对两组治愈病例1年后随访观察结果，治疗组复发1例，对照组复发5例。两组有效率及复发率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组治疗后疗效比较

注：#两组治疗后总有效率相比P<0.05。

4 讨论

目前现代医学治疗肝硬化代偿期通常以保肝药、拉美夫定治疗，但疗效不理想，且不良反应大。藏医泻肝疗法治疗肝硬化代偿期主要是泻出淤积在肝脏部位的陈旧性病血和病毒，它参与调节免疫因子，破坏病毒，增强组织器官自身免疫、逐渐得以控制和康复。泻肝疗法能在短时间内使肝硬化代偿期症状有所改善，大量的临床研究已表明，藏医泻肝疗法治疗肝硬化代偿期的效果好，采用藏医辨证治疗方案，其总有效率多数在90%以上。而且配方组成均为草本植物，成本低，操作简便，疗效率高，无任何副作用。结果显示，治疗组治愈31例，显效9例，有效3例，无效2例，其总有效率达95.56%，与单纯西医治疗总有效率比较，差异有统计学意义，且远期疗效更好。研究提示，藏医泻肝疗法辨证治疗肝硬化代偿期疗效显著，且复发率低，值得临床推广。

[1]帝司·桑结加措.秘诀补遗[M].北京:民族出版社,2005,7.

[2]宇妥.元丹贡布.四部医典[M].拉萨:西藏人民出版社,1982,275-277.

[3]叶任高, 陆再英. 内科学[M].北京:人民卫生出版社，第6版，2004.

[4]格尔.格桑扎西.实用藏药名库[M].西宁:青海民族出版社,1999.

[5]段振离.西医诊断学基础[M].北京:中国中西药出版社，第2版，2003.

2016年11月14日收稿

R291.4

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1006-6810(2017)03-0007-02