鼻翼部透明细胞汗腺瘤一例

杨志刚



·病例报告·

鼻翼部透明细胞汗腺瘤一例

杨志刚

临床资料 患者,男，42岁。发现右鼻翼部无痛半球状肿块半年余，来院就诊。半年前患者无明显诱因出现右鼻翼部绿豆大红色丘疹，无痛、痒，逐渐增大，皮损下方有破溃倾向、无出血及糜烂。患者既往健康，否认家族肿瘤病史。体检：一般情况好，颈部、腋窝及全身其它浅表淋巴结未触及增大。血液检查、胸片、B超及心电图等检查无异常。皮肤科情况：右鼻翼部无痛性半球状肿块，呈花生大，表面光滑，皮损下方有半个米粒大破溃倾向，无糜烂，结痂，无压痛(图1)。组织病理：真皮层内见肿瘤组织，呈结节状分布，瘤组织由基底样、表皮样细胞和肌上皮组成，大多呈短梭形，胞浆淡伊红染，少量胞浆空淡，瘤细胞呈梁索状、腺管状排列，周围细胞呈栅栏状，可见不成熟毛囊样结构，肿瘤表面无完整包膜，部分上皮鳞化，灶性区间质黏液变性(图2～4)。诊断：鼻翼部透明细胞汗腺瘤。治疗：手术完整切除，无复发。

图1 右鼻翼部花生大半球状皮损，表面光滑 图2 肿瘤组织位于真皮层内，呈巢状分布(HE，×40) 图3 肿瘤组织呈梁索状，腺管状排列(HE，×100) 图4 灶性区间质黏液变性及上皮鳞化(HE，×100)

[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社,2001.1150.

[2] 郑庆虎,于蕊,周欣,等.透明细胞汗腺瘤[J].临床皮肤科杂志,2012,41(9):545-546.

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(收稿：2016-05-13 修回：2016-06-05)

解放军第101医院，江苏无锡,214044讨论 透明细胞汗腺瘤为起源于汗腺的肿瘤，又称透明细胞肌上皮瘤、结节性汗腺瘤、透明细胞型外泌汗腺腺瘤、实体囊性汗腺瘤、汗孔汗管瘤[1]。本病通常单发，生长缓慢，最多见于头皮、面、胸及腹部；好发于中老年，男女之比为5∶9，平均发病年龄为43.1岁[1,2]。皮损为单叶或多叶状结节，直径1～2 cm，质地坚实，表面光滑，但中央有破溃倾向[1]，本文报道案例此皮损下方有破溃倾向，无出血及糜烂。在诊断上主要通过临床表现、皮损特点及组织病理检查等予以确诊。本病需与一些皮肤透明细胞肿瘤如毛鞘瘤、毛鞘棘皮瘤、皮脂腺腺瘤、皮脂腺上皮瘤、皮脂腺癌相鉴别，在组织病理上也需注意与皮肤肌上皮瘤相鉴别。另外需要与转移性透明细胞肾癌鉴别，详细询问病史有助于鉴别诊断[3,4]。治疗上首选手术切除，手术要完整切除，手术不彻底易复发。早发现早治疗是提高本病治疗效果的有效方法，对在好发部位疑似汗腺瘤病例，应及时病理检查，明确诊断，及早手术。