CBL联合RISE教学法在儿科学教学中的应用

林 楠，孙若文，尚云晓，孙 梅

（中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110004）

CBL联合RISE教学法在儿科学教学中的应用

林 楠，孙若文，尚云晓，孙 梅*

（中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110004）

目的 探讨CBL联合RISE教学法在儿科学教学中的应用效果。方法 将2016年1—12月就读于中国医科大学临床医学专业本科四年级学生随机分为实验组及对照组，每组120人，实验组采用CBL联合RISE教学法，对照组采用传统教学法。授课结束后对两组进行基础理论知识、病例分析和医学人文素质3项测评，同时调查两组对教学方法的满意度，并对两组结果进行比较。结果 除医学人文素质外，实验组基础理论知识、病例分析测评成绩及总分明显高于对照组（P＜0.05），且实验组对教学方法的满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 CBL联合RISE教学法可以提高儿科学教学质量，提高学生临床思维能力等综合素质，调动学生学习积极性，是一种值得推广的教学方法。

CBL；RISE；儿科学

随着医学教学改革的不断深入，如何提高教学质量，培养具有丰富医学基础知识、扎实临床技能、较强创新能力和较高综合素质的医药学专业人才，是目前亟待解决的问题。儿科学是研究儿童生长发育规律、诊治儿童疾病、提升疾病防治水平、改善儿童整体健康状况的医学科学，是大学本科临床医学专业学生的必修课程。相对于内科学等临床学科，儿科学教学内容更为繁杂，对于尚未接触临床工作的学生来讲较为陌生，难度较大，兴趣较低。在儿科医师需求量大增的背景下，如何运用有效的教学方法将儿科学理论知识传授给学生，调动学生积极性，提升学生实践能力、合作能力和运用知识解决问题能力，是当前儿科学教学改革的方向与目标。

以案例为基础的教学法（case-basedlearning，CBL）是基于病例的学习，教师根据教学内容选取典型病例，围绕具体病例设计并提出问题，再以这些问题为基础开展教学[1]。以文献为导向的自我学习（reference-inducedselfeducation，RISE）教学法是教师仅提出基本问题或分析方向，推荐专业网站、经典文献、参考书目等，让学生在文献的引导下主动将问题细化并找出答案[2]。这两种教学方法相辅相成，CBL为RISE的开展设定目标方向，而RISE则为CBL提供获取知识以及分析和解决问题的方法、途径[3]。因此，我们在儿科学教学中引入CBL联合RISE教学法，现将应用情况及实际效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1—12月就读于中国医科大学临床医学专业本科四年级学生随机分为实验组和对照组，每组120人。两组学生的年龄、性别、上一学年综合测评成绩无显著性差异（P＞0.05）。实验组采用CBL联合RISE教学法，对照组采用传统讲授结合多媒体授课教学法。两组完全按照中国医科大学本科教学大纲要求选择教学内容，选择儿科有丰富临床和教学经验的讲师与主治及以上职称医师为授课教师。对授课教师进行CBL和RISE教学法培训，集体备课，使其能在教学过程中熟练运用这些方法。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组 采用传统讲授结合多媒体授课教学法。教师在课前通知学生预习理论课中相应章节的内容。课初，进行10分钟的闭卷测试，题目以基本概念、基础知识为主，考查学生知识掌握的准确性。学生完成答题后，立即上交试卷，然后教师公布答案并就共性问题进行讲解。课上，教师结合具体病例，按照教材内容进行讲授。课后，教师结合典型临床实际病例，再次进行10分钟的测试，学生填写满意度问卷。

1.2.2 实验组 采用CBL联合RISE教学法。以团队为基础、以任务为导向、以学生为核心，提前一周将具体病例资料提供给学生，设置若干道需要应用医学知识去仔细分析才能回答的复杂测试题，其中涉及当前医疗的实际情况、社会问题、医患关系、医学伦理、国际最新治疗方案、研究热点等，让学生通过查阅文献获得相关知识并进行小组讨论，不设具体标准答案。课初，进行个人测试，题目与对照组相同。课上，教师结合课前给出的病例，以临床问题为引导进行基础理论知识讲授，让学生进行小组讨论，并对学生查阅所得内容进行点评，教学内容按照大纲要求与对照组相同，适当引入相关学科国际研究热点，鼓励学生对自己感兴趣的问题进行深入研究。课后，进行测试及问卷调查，内容与对照组相同。

1.3 评价标准

课后对学生进行基础理论知识、病例分析和医学人文素质3项测评，每项成绩各占50分，总分150分。考试后向学生发放调查问卷，调查学生对教学方法的满意度。调查项目：激发儿科学学习兴趣、提高课堂学习效率、提高理解与掌握临床知识能力、提高分析临床问题能力、理论联系实际、对今后临床工作有帮助。以“十分满意”“基本满意”和“不满意”对以上6项进行评价。满意度以“十分满意”和“基本满意”计算。

1.4 数据分析

2 结果

除医学人文素质外，实验组基础理论知识、病例分析测评成绩及总分明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.05），见表1。实验组学生对教学方法的满意度明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.05），见表2。说明CBL联合RISE教学法在儿科学教学中的应用效果较好，可提高学生成绩，被学生广泛认可。

表1 两组3项测评成绩比较（±s，分）

表1 两组3项测评成绩比较（±s，分）

基础理论知识实验组对照组t值P组别 病例分析37.810±4.450 36.540±4.756 2.130＜0.05 37.600±4.086 34.760±3.837 5.554＜0.01医学人文素质36.900±5.296 35.910±4.870 0.901＞0.05总分111.910±9.561 107.210±9.390 3.842＜0.01

表2 两组对教学方法的满意度比较[n（%）]

3 讨论

儿科学是一门研究胎儿至青少年时期小儿发育、保健及疾病防治的临床医学学科，其教学目的是使学生掌握儿童预防保健措施及儿科常见病的发展规律和诊断防治方案，掌握疑难病症的临床诊断思维方法、检查步骤及鉴别诊断，掌握急危重症的抢救程序和方法，了解儿科的新知识、新技术，降低疾病的发生率、死亡率，提高疾病治愈率。儿科学教学宗旨是保障儿童健康，提高生命质量。儿科学研究对象——儿童是处于不断生长发育的机体，个体差异大，具有恢复能力强、自身防护力弱等特点，使得儿科学在医学领域中占据越来越重要的地位，具有巨大的发展潜力。而目前我国医学教育基本采用LBL教学模式，即教学中以教师为中心，以教师讲授、学生被动接受为主。这种灌输式的LBL教学模式使学生始终处于被动学习状态，学习主动性得不到发挥，其结果是学生在临床工作中适应能力低，缺乏独立分析和解决问题能力。

CBL是一种以病例为核心、以问题为基础、以学生为主体、以教师为主导的讨论式教学方法。它是根据教学目的，以临床诊断和治疗疾病过程中遇到的真实病案为基本教学素材，把学生带入一个真实的情境中，让学生在这种情境中体验、学习[4]。CBL教学法不仅具有以解决问题为基础的教学模式（problem-basedlearning，PBL）的优点，还符合临床医学教育特点[5]。案例教学法起源于19世纪70年代，由美国哈佛法学院教授克里斯托弗·哥伦布·郎得尔提出，该法被越来越多的教学实践证明具有特殊效果[6]，逐渐被应用于医学、经济、法律等学科教学中，是现代案例教学的开端。CBL教学形式多样，是一种以典型病例为核心，同时注重病例相关知识的联系和临床诊疗分析思维培养的教学方法[7]。这种教学方法突破了传统灌输式教学方法的局限，有利于增加师生互动，活跃课堂气氛，调动学生学习积极性，拓宽学生思路[8]。

RISE是一种以提高学生科研能力、主动学习能力和促进学生学习新知识为主要目的的教学方法。其具体要求是让学生查阅某研究主题近年来在国内外有重要影响的多篇文献，在查阅文献的同时思考问题，之后在课堂上与教师和同学交流对所阅读文献的认识。RISE教学法侧重研究过程，在文献查阅过程中，学生会获得许多新知识，引发学习兴趣。RISE教学法中，学生占据主导地位，可培养自学能力，充分开发其学习潜能，促进多学科的交叉学习[9]。

本研究中，采用CBL联合RISE教学法的实验组学生儿科学基础理论知识、病例分析测评成绩明显高于对照组P＜0.05），且对教学方法的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。提示CBL联合RISE教学法有助于学生掌握理论知识，调动学习主动性和积极性，提高综合分析能力，拓宽知识广度与深度，培养临床思维能力。CBL联合RISE教学法是“知识、能力与技术协调发展”的现代化教学方法[10]。

综上所述，CBL联合RISE教学法是一种以学生为主体、以教师为主导、以网络为场所和以案例为中心的现代教学方法，注重知识传授与能力培养、科研与教学、基础与临床的有机结合，完成了由封闭式教学向开放式教学，由知识性教学向智力、智能性教学的转变，具有较高的应用价值[11]。

[1]牛文芝，王鹏来，孔庆海，等.病例导入式教学法在口腔修复学临床教学中的应用[J]．上海口腔医学，2010，19（4）：439-442.

[2]张冬梅，张洁，汪晓莺，等．CBS-RISE教学模式在留学生医学免疫学教学中的实践探索[J]．科技信息，2013（15）：219-228.

[3]邹永胜，黄富礼，程灵，等．CBS-RISE教学模式在传染病学临床教学中的应用探索[J]．教育教学论坛，2014（33）：58-59.

[4]DietrichJE，DesilvaNK，YoungAE.Reliabilitystudyforpediatricand asolescentgynecologycase-basedlearninginresidenteducation[J].JPediatrAdolescGynecol，2010，23（2）：102-106.

[5]谷奕，巩纯秀，王爱华.PBL联合CBL教学在儿科内分泌教学的应用探讨[J].继续医学教育，2015，29（6）：29-31.

[6]Raurell-TorredaM，Olivet-PujolJ，Romero-ColladoA，etal.Case-based learningandsimulation：usefultoolstoenhancenurses’education？Nonrandomizedcontrolledtrial[J].JNursScholarsh，2015，47（1）：34-42.

[7]黄文，郑健.CBL教学模式在神经内科临床带教中的应用体会[J].重庆医学，2010（39）：501-503.

[8]ParmarSK，RathinamBA.Introductionofverticalintegrationandcasebasedlearninginanatomyforundergraduatephysicaltherapyandoccupationaltherapystudents[J].AnatSciEduc，2011（4）：170-173．

[9]赖德慧.医学微生物教学中RISE教学模式的应用分析[J].生物技术世界，2015（9）：167.

[10]尹晓然，王亚利，马一楠，等.癌痛教学查房中CBS-RISE教学模式的应用与体会[J].西北医学教育，2015，23（4）：709-771.

[11]张冬，梅张洁，汪晓莺.CBS-RISE教学模式在留学生医学免疫学教学中的实践探索[J].科技信息，2013（15）：219-228.

（*通讯作者：孙梅）

G424.1

B

1671-1246（2017）09-0061-03

注：本文系中华医学会教育学分会和中国高等教育学会医学教育专业委员会医学教育研究项目（2016B-FF027）