微课在消化内科临床教学中的应用研究

赵 平，王玲珠，王 燕，鲁晓岚，郭晓燕，董 蕾

（西安交通大学第二附属医院，陕西 西安 710004）

微课在消化内科临床教学中的应用研究

赵 平，王玲珠，王 燕，鲁晓岚，郭晓燕，董 蕾

（西安交通大学第二附属医院，陕西 西安 710004）

目的 探讨微课在消化内科临床教学中的应用效果。方法 选取2016年西安交通大学第二附属医院已进入临床实习的七年制学生32人与同期临床进修医师37人进行消化内科微课教学，学习结束后，采用问卷调查方式了解学生及进修医师对微课的认识及消化内科微课教学体会，进行对比研究。结果 两组在既往有无接触过微课、能接受的微课视频时间、微课学习方式是否适合及网络学习中得到教师指导方面的认识无显著性差异，但进修医师组较学生组更愿意接受微课学习（P＜0.05）。大多数学生及进修医师认同本次微课教学学习环境轻松，可以自定学习步调，有助于提高临床思维能力、临床技能、专业知识掌握程度及学习兴趣。进修医师组较学生组更认同本次微课教学可促进师生情感交流（P＜0.05）。结论 在消化内科临床教学中应用微课，有助于提高临床教学效果。

微课；消化内科；临床教学

消化内科是内科学的重要分支学科之一，消化内科临床教学包括理论教学、实践思维教学及技能操作教学等。以往教学过程中，理论部分有些知识点难以记忆和理解，技能操作部分如果没有经历真实的操作，仅靠讲解很难让学生或进修医师充分了解操作过程。微课是以阐释某一知识点为目标、以微视频为载体、以学习者自主学习为中心的数字化学习资源，也可以称之为“微视频学习资源”[1]。近年来，微课已逐渐被应用于医学临床教学，如果将消化内科理论知识分成若干片段并制作成微课视频，将有关技能操作也制作成微课视频，应用于消化内科临床教学，必将使临床教学更加形象、直观、生动，从而达到理想的教学效果。我们将微课理论及微课技能操作教学应用于临床实习学生、进修医师的消化内科带教中，采用问卷调查方式了解实习学生及进修医师对微课的认识及消化内科微课教学应用体验，并进行对比研究，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2016年西安交通大学第二附属医院已进入临床实习的七年制学生一个班32人，其中男17人，女15人，构成学生组；同期临床进修医师37人，其中男19人，女18人，构成进修医师组。

1.2 方法

分别在两组QQ群上传消化内科理论微课视频及技能操作微课视频各一个，同时发放调查问卷[2，3]进行调查。问卷内容涉及对微课的认识及对本次消化内科微课教学效果的评价等，采用不记名方式完成问卷，之后由各组组长统一收回。共发放问卷69份，回收69份。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计分析，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 对微课的认识

调查结果显示，53.13%的学生听说过微课，62.16%的进修医师听说过微课，两组比较差异无显著性。

2.2 微课视频时间

28.13 %的学生认为微课视频时间应在5～10min，37.50%的学生认为微课视频时间应在10～15min；13.51%的进修医师认为微课视频时间应在5～10min，51.35%的进修医师认为微课视频时间应在10～15min。两组比较差异无显著性。

2.3 对微课的态度

调查结果显示，56.25%的学生认同自定学习时间、场所的碎片化学习方式，56.76%的进修医师认同自定学习时间、场所的碎片化学习方式，两组比较差异无显著性。如果将课程分解成小知识点，分别制作成微课视频，71.88%的学生期待并愿意用它学习，94.59%的进修医师期待并愿意用它学习，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。

2.4 微课的应用条件

关于更喜欢用手机还是电脑观看微课视频，50.00%的学生表示喜欢用手机观看，70.27%的进修医师表示喜欢用手机观看，两组比较差异无显著性。

2.5 微课与传统课堂的比较

问卷调查结果显示，65.63%的学生喜欢传统课堂与微课相结合的学习方式，12.50%的学生更喜欢传统课堂，54.05%的进修医师喜欢传统课堂与微课相结合的学习方式，10.81%的进修医师更喜欢传统课堂；84.38%的学生认为在网络学习中得到教师的指导很重要，91.89%的进修医师认为在网络学习中得到教师的指导很重要；两组比较差异无显著性。

2.6 对本次微课教学效果的评价

大多数学生及进修医师认同本次微课教学学习环境轻松，可以自定学习步调，有助于提高临床思维能力、临床技能、专业知识掌握程度及学习兴趣（P＞0.05）。83.78%的进修医师认同或非常认同本次微课教学促进了师生情感交流，37.50%的学生认同本次微课教学促进了师生情感交流，两组比较差异有显著性（P＜0.05），详见表1。

表1 对本次微课教学效果的评价[n（%）]

3 讨论

微课是以微型教学视频为主要载体，针对某个学科知识点或教学环节而设计开发的一种情景化、支持多种学习方式的新型在线网络视频课程，因其授课时间短、形式多、内容广，可通过网络随时、随地获取，针对性强，并可重复观看，逐渐成为网络学习热点，有广阔的应用前景[4，5]。我们采用问卷调查方式了解进修医师及学生对微课的认识及消化内科微课教学应用体验，并进行了对比研究，发现进修医师及学生对微课的认识及消化内科微课教学应用体验大致相同，但也存在一些差异。

3.1 对微课的认识

以往的研究显示，随着年级的增长，总体上学生对微课教学的认知程度会有所加深，呈正相关，有显著性差异[6]。本次调查发现，进修医师对微课的认知程度高于学生。对此，我们认为，一方面随着年龄的增加，认知水平提高，自学能力不断提高，对微课接触程度也随之加深；另一方面，进修医师已经离开学校，独立进行临床医疗活动，在工作中会遇到很多实际问题，多数情况下需要通过查询资料和自学来解决问题，随着微课的普及，网络上专业平台的微课资源日渐丰富，因此，进修医师有可能已经接触过微课视频学习方式。

3.2 微课视频时间

以往的研究显示，大多数中小学生愿意花5～10min进行微课学习[6]，55%的医学生认为微课视频时间应在5～10 min，32%的医学生认为微课视频时间应在10～15min[2]。我们的资料显示，大多数学生和进修医师认为微课视频时间在10～15min更合适。根据视觉驻留规律，人的注意力高度集中时长大约为10min左右，因此时长为10min左右的微课能更好地抓住学习者的注意力，提高学习效率[7]。本次我们选用的消化内科理论微课视频及技能操作微课视频时间均为10min左右，便于学生及进修医师学习。

3.3 对微课的态度

调查结果显示，71.88%的学生期待并愿意用微课视频学习，94.59%的进修医师期待并愿意用微课视频学习，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。学生在医疗活动中由带教教师指导完成医疗文书书写等日常工作，大多是看教师怎样处理病人，没有诊治病人的具体责任，而进修医师已独立进行临床医疗活动，在工作中会遇到许多实际问题，通过查询资料和自学来解决，因此进修医师对利用微课方式进行专业知识学习的热情更高。

3.4 微课应用条件

关于更喜欢用手机还是电脑观看微课视频，进修医师似乎更喜欢用智能手机，而学生则偏重于电脑。一方面，学生生活以学习为主，学习时间充裕，因此愿意选择画面更清晰、观看效果更好的电脑，而进修医师已进入社会，日常生活以工作为主，手机携带方便，更适合碎片化学习；另一方面，学生无经济来源，需要父母供养，其手机功能大多较简单，而进修医师经济独立，其手机功能多且更完善，更适合视频学习。基于以上原因，进修医师更喜欢用智能手机学习，而学生则偏重于用电脑学习。

3.5 微课与传统课堂的比较

本研究显示，大多数学生和进修医师喜欢传统课堂与微课相结合的学习方式，并认为在网络学习中得到教师的指导很重要。微课教学中，学习者可以在课下观看教学视频，学习氛围更为轻松，不必像在课堂上听讲那样紧绷神经，担心遗漏；在遇到问题时，学习者可以通过网络与教师和同伴进行交流，寻求帮助[4]。传统课堂时间较长，学生注意力难以长时间集中，一旦没有听懂教师讲解的某个知识点就只能错过或者下课后再向教师请教。但微课并不能替代传统课堂教学，因为在传统课堂教学中，教师要根据学生具体情况，调整教学步调，系统地教授知识，这时用微课方式显然是不合适的。另外，微课教学缺少传统课堂教学的交流互动氛围。因此，微课并不能代替传统课堂教学，它可以作为传统课堂教学的补充与拓展[2～8]。

3.6 对微课教学效果的评价

相对于传统课堂教学，微课教学的学习方式更灵活多样，学习者可以自己选择学习时间及环境，在学习过程中如果有不懂的地方，还可以进行多次视频回放，反复学习，直到完全理解并掌握[8]。对于学生和进修医师来说，如果在临床实践中没有经历实际操作，仅靠教师用图片或相应器械来讲解，很难掌握操作技巧。此时，微课的出现就能很好地解决这个问题。微课视频能提供模拟场景的实际操作过程并配合讲解，便于学习者理解及掌握。理论微课视频针对专科知识点设计开发，提供多环节、全方位、多角度的思考分析，能提高学生分析、解决问题能力，激发学生学习兴趣。本研究选择一个消化内科理论微课视频及一个技能操作微课视频对学生及进修医师进行微课教学，大多数学生及进修医师认同本次微课教学学习环境轻松，可以自定学习步调，有助于提高临床思维能力、临床技能、专业知识掌握程度及学习兴趣。本次微课教学中，83.78%的进修医师认同及非常认同微课教学促进了师生情感交流，37.50%的学生认同微课教学促进了师生情感交流，两组比较差异有显著性。究其原因，我们认为，学生在以往的学习过程中，一直得到带教教师的指导，与教师联系密切；而进修医师已离开学校环境多年，在其既往工作中较少可以直接得到教师的指导，进修学习后，与教师的交流互动频繁起来，因此认为教师给予的帮助有利于增进师生之间的情感交流。

通过这次的调查我们认为，在消化内科临床理论和技能操作教学中应用微课具有一定优势，能有效提高学习者学习兴趣和自主学习能力，值得进一步推广与应用。

[1]陈子超，王玉龙，蒋家傅.当前微课发展面临的问题与对策[J].现代教育技术，2015，25（10）：67-72.

[2]李育娴，张介平，秦颖，等.微课在高等医学教育中的应用和体会[J].基础医学与临床，2015，35（10）：1443-1446.

[3]赵红，姚平波，刘玉环，等.微课在儿科护理临床带教中的应用[J].全科护理，2016，14（8）：857-858.

[4]胡铁生，黄明燕，李民.我国微课发展的三个阶段及其启示[J].远程教育杂志，2013（4）：36-42.

[5]雷杰，张娜，王小平，等.“微课”在住院医师规范化培训中的应用探讨[J].现代生物医学进展，2016，16（9）：1748-1752.

[6]陈丹，顾容，沈洋洋，等.师生对微课教学认知情况的实证研究[J].中国教育信息化，2014（24）：22-25.

[7]窦菊花，何高大．微课研究综述[J]．湖南工业大学学报：社会科学版，2015，20（4）：55-60．

[8]郭淑华，张彩云，王园园.微课与传统课堂的比较探析[J].长沙大学学报，2015，29（5）：127-129.

G421

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1671-1246（2017）09-0047-03

注：本文系西安交通大学第二附属医院第四批教学改革研究项目（2015-5）