前列腺增生继发间质性膀胱炎应用α受体阻滞剂联合手术治疗的效果分析

张升红

【摘要】 目的：研究对于前列腺增生继发间质性膀胱炎的患者，應用α受体阻滞剂联合手术治疗的临床效果。方法：选取2015年3月-2016年

3月笔者所在医院收治的前列腺增生继发间质性膀胱炎的患者118例，采用随机分组方式，将患者分为试验组和对照组，每组59例，118例患者采取的手术方式均为经尿道双极等离子前列腺电切术，对照组患者采用常规的术后治疗方案治疗，试验组患者在常规术后治疗方案的基础上每日应用α受体阻滞剂，统计并比较两组患者的治疗效果、最大尿流率、残余尿量、前列腺症状评分（IPSS）及生活质量评分（QOL）评分。结果：经过治疗后，试验组的治疗总有效率（94.92%）明显高于对照组（77.97%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的IPSS、QOL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，试验组患者的IPSS、QOL评分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者最大尿流率（16.32±1.89）ml/s，明显高于对照组患者的（14.31±1.29）ml/s，试验组的残尿量（14.25±5.25）ml，明显少于对照组的（19.15±4.25）ml，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组术后并发症的发生率（8.47%）与对照组并发症的发生率（6.78%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于前列腺增生继发间质性膀胱炎的患者，应用α受体阻滞剂联合手术治疗的临床效果较好，能够明显提高手术治愈率，患者的生存质量得到明显改善，值得在临床上推广应用。

【关键词】 前列腺增生继发间质性膀胱炎； α受体阻滞剂； 手术治疗

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.062 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）09-0111-03

随着我国老年人数量逐年增多，泌尿科接诊的前列腺增生症的患者数量也居高不下，前列腺增生症的主要病理表现为：由于下尿路症状及膀胱出口梗阻等原因，造成男性排尿功能障碍[1]。发病率较高的年龄层主要为老年男性，据我国卫生部统计，70%以上年龄超过80岁的患者都有前列腺增生症[2]。本次研究通过对前列腺增生继发间质性膀胱炎的患者应用α受体阻滞剂联合手术治疗，取得了较好的临床效果，现将相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月-2016年3月笔者所在医院收治的前列腺增生继发间质性膀胱炎的患者118例，所有患者的临床症状及一般情况均符合前列腺增生继发间质性膀胱炎的诊断标准。患者年龄40～65岁，在笔者所在医院治疗前1周内，没有服用治疗前列腺增生的相关药物及抗生素药物。118例患者对所做研究均知情同意，并愿意配合治疗。排除有凝血功能障碍、恶性肿瘤、合并严重脏器疾病以及精神心理障碍的患者。采用随机分组方式，将患者分为试验组和对照组，每组59例，其中试验组的59例患者年龄41～64岁，平均（55.2±2.4）岁，病程6个月～4年，平均（2.4±0.9）年；对照组的59例患者年龄42～65岁，平均（54.1±2.2）岁，病程7个月～4.5年，平均（2.3±0.8）年，组间患者的年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者采取的手术方式均为经尿道双极等离子前列腺电切术，对照组患者采用常规的术后治疗方案治疗，试验组患者在应用常规术后治疗方案的基础上每日应用α受体阻滞剂（口服盐酸坦洛新缓释胶囊0.2 mg/d，连续治疗18 d）。

经尿道双极等离子前列腺电切术的治疗方法为：调节双极等离子电切镜的功率，设置80 W的电凝功率，设置160 W的电切功率，患者采用硬膜外麻醉的方式麻醉后，呈膀胱截石位并铺巾后开始手术，膀胱内逐渐置入调节好的电切镜，膀胱过度充盈，穿刺采用膀胱穿刺造瘘针，于穿刺成功后，将F16双腔导尿管置入并进行引流，施行手术的标准为观察流量在400～500 ml/min的时候。手术过程中，将前列腺中叶及两侧叶增生部位自膀胱颈口6点钟开始切除，以前列腺尖部精阜标志为远端切除界限，前列腺外科包膜为深度界限。精阜两侧的前列腺尖部腺体需要仔细电切，并进行彻底的止血。取生理盐水不断进行膀胱冲洗，手术后留置尿管，用于膀胱的持续冲洗。

1.3 观察指标及评价标准

统计并比较两组患者的治疗效果、最大尿流率、残余尿量、前列腺症状评分（IPSS）及生活质量评分（QOL）。

采用中国中西医结合学会男科专业委员会制定的《慢性前列腺炎中西医结合治疗指南》标准，将患者的疗效分为三个标准，即治愈、有效、无效。治愈的标准为：临床症状明显改善，且IPSS评分减少3/4。有效标准为：临床症状有所改善，IPSS评分减少一半但不到3/4。无效标准为：临床症状未改善或加重[3]。总有效=治愈+有效。

尿动力学的操作与测定标准均按照尿动力学仪的标准。

通过3个月内对患者出院后的电话访问及家庭访视情况，追踪患者的并发症如感染、出血、尿道外口狭窄、膀胱颈口挛缩等的发生情况。

1.4 统计学处理

本组研究采用SPSS 15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较

经过治疗后，试验组的治疗总有效率（94.92%）明显高于对照组的治疗有效率（77.97%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的IPSS评分、QOL评分、最大尿流率、残尿量、并发症发生率比较

治疗前，患者的IPSS、QOL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，试验组患者的IPSS、QOL评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。试验组患者最大尿流率（16.32±1.89）ml/s，明显高于对照组患者的（14.31±1.29）ml/s，试验组的残尿量（14.25±5.25）ml，明显少于对照组的（19.15±4.25）ml，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组术后并发症的发生率8.47%（5/59），与对照组并发症的发生率6.78%（4/59）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

前列腺增生癥容易继发间质性膀胱炎，间质性膀胱炎的患者主要有尿频、尿急、夜尿症、盆腔痛、性生活痛等症状，严重的影响了患者的正常生活，给患者带来了极大的痛苦[4]。目前临床上主要应用的治疗方式为经尿道双极等离子前列腺电切术，简称PKRP，治疗前列腺增生症及前列腺增生继发间质性膀胱炎的患者[5]。在出现PKRP之前，临床上多采用经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症，近年来在TURP技术的基础上逐渐发展起腔内泌尿外科技术从而形成现在的PKRP技术。PKRP技术改进了电切环及冲洗液，在临床实践过程中，取得了较好的临床效果，得到了临床医生及患者的肯定[6]。肾上腺素能受体主要存在于前列腺基质，膀胱颈以及后尿道平滑肌上，临床研究发现α受体中的α1受体是肾上腺素能的主要受体，α1肾上腺素能受体与受刺激时的兴奋性有密切关系，受刺激时兴奋程度增加，α1肾上腺素能水平升高，使得前列腺尿道、膀胱颈同时痉挛，造成下尿路功能性梗阻，从而使得排尿功能产生障碍[7-8]。此时应用α受体阻滞剂，使得α1肾上腺素能受体受到阻断，松弛了前列腺及膀胱颈和后尿道平滑肌，后尿道阻力减小，从而缓解了患者的临床症状。

综上所述，对于前列腺增生继发间质性膀胱炎的患者，应用α受体阻滞剂联合手术治疗的临床效果较好，能够明显提高手术治愈率，患者的最大尿流率明显增加，残余尿量明显减少，患者的生存质量得到明显改善，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]刘卫华，姜书传.α受体阻滞剂联合手术治疗前列腺增生继发间质性膀胱炎的疗效分析[J].职业与健康，2015，31（4）：571-573，576.

[2]谭文.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生疗效分析[J].中国医学创新，2015，12（5）：26-28.

[3]伊庆同，吕坚伟，王咏蕾，等.经皮穿刺腹下交感神经阻滞治疗难治性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征[J].上海交通大学学报（医学版），2016，36（3）：380-384.

[4]黄英，魏辉，程志刚，等.碱化利多卡因膀胱灌注治疗储尿期膀胱功能障碍的临床研究[J].国际泌尿系统杂志，2016，36（1）：83-88.

[5]朱艳萍，魏清琳.魏清琳芒针配合拔罐治疗间质性膀胱炎经验撷要[J].甘肃科技，2016，32（1）：124-125.

[6]王跃文.膀胱扩张局部封闭联合口服药物治疗间质性膀胱炎[J].中国实用医刊，2015，42（23）：11-12.

[7]田平.膀胱全切回肠代膀胱术12例分析[J].医学信息，2015，28（52）：251.

[8]韩兴涛，魏鹏涛，张寒，等.不同手术方法治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的疗效对比[J].中国医学创新，2014，11（5）：10-11.

（收稿日期：2016-11-07）