捏脊配合中药敷贴治疗小儿咳嗽临床应用

陶富民

【摘要】 目的：探究小儿咳嗽应用中药敷贴和捏脊配合治疗的临床效果。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2016年1月收治的小儿咳嗽92例患者的临床资料进行回顾性分析，所有患儿均应用中药敷贴和捏脊配合治疗，对其临床效果进行观察与分析。结果：在本组92例咳嗽患儿中，有9例患儿咳嗽比较频繁，需辅以雾化吸入进行治疗；其余83例患儿通过应用中药敷贴和捏脊配合治疗1～5 d后均治愈，不良反应较少，患儿皮肤未出现过敏反应与水泡。结论：小儿咳嗽应用中药敷贴和捏脊配合治疗的临床效果显著，能够有效缓解病情，且不良反应少，可广泛应用于临床。

【关键词】 中药敷贴； 捏脊； 咳嗽； 小儿

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.055 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）09-0100-02

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of combination therapy of Chinese medicine and chiropractic on children with cough.Method：The clinical data of 92 cases of children with cough admitted to our hospital from January 2013 to January 2016 were retrospectively analyzed.All children were treated with traditional Chinese medicine and chiropractic，and their clinical effects were observed and analyzed.Result：In this group of 92 cases of children with cough，9 cases of children with cough more frequently needed to be supplemented by inhalation for treatment.The remaining 83 cases of children through the application of traditional Chinese medicine and chiropractic with 1-5 d after treatment were cured with less adverse reactions，children were not with skin allergic reactions and blisters.Conclusion：The application of traditional Chinese medicine and chiropractic treatment in children with cough has a significant clinical effect，it can effectively alleviate the disease with fewer adverse reactions，it can be widely used in clinical.

【Key words】 Herbal external application； Chiropractic； Cough； Children

First-authors address：Tiandong Traditional Chinese Medicine Hospital，Tiandong 531500，China

咳嗽為儿科常见肺系疾病之一，伴随环境中烟雾、粉尘增多和肺部感染、支气管等病发生，小儿咳嗽发病率呈不断上升趋势，临床若不及时采取有效治疗措施，将增加咽喉壁脓肿、气管炎与鼻窦炎等并发症发生概率，严重威胁患儿生命安全[1-3]。中医观点认为：小儿属“稚阳稚阴”之体，生理特点主要表现为气血不充实、筋骨未坚与肺脏娇嫩等，使其对于外界气候适应能力不强，加之父母对喂养和调护不够重视，增加小儿患以咳嗽为主肺系疾病发生率[4]。本研究针对笔者所在医院2013年1月-2016年

1月已选定的92例咳嗽患儿应用中药敷贴和捏脊配合治疗的临床效果进行回顾性分析，旨在探讨最佳治疗方案，为临床治疗提供借鉴，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2013年1月-2016年1月收治的小儿咳嗽92例患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均自愿签署知情同意书，并通过伦理委员会批准；将患皮肤病、心脏病与其他慢性病及凝血功能出现障碍者排除，且均和《中医病症诊断疗效标准》中有关标准相符合[5]。其中男女比例47∶45，年龄2～7岁，平均（4.30±0.26）岁，病程2～30 d，平均（15.20±1.10）d；临床症状主要表现为咯痰、咳嗽等，未出现呼吸困难与发热患儿。

1.2 方法

所有患儿均应用中药敷贴和捏脊配合治疗，（1）中药敷贴（敷背散）：配方包括大黄16 g，芒硝4 g，大蒜16 g，捣碎成粉末后借助凡士林进行加热并均匀混合，用敷贴纸包裹药物，敷贴于患儿双肺腧穴，0.50 h/次，1次/d。（2）捏脊治疗：用拇指指腹和中指、食指指腹进行对合，中指、食指在前，拇指在后，挟持患儿肌肤，随后中指、食指朝后方捻动，将拇指朝前推动，且两手沿着患儿脊柱两旁经上至下对患儿肌肤予以连续挟提，捏同时朝前推进，直到项枕部的大椎穴位处，重复6遍，后分别对肺俞穴与风门穴各按揉1 min，1次/d，两种方法均治疗5 d后开始分析其临床效果。

1.3 观察指标及评定标准

观察两组临床治疗效果，包括患儿治愈例数与不良反应（皮肤过敏、皮肤水泡）情况。治愈标准：患儿咳嗽、咯痰等临床症状显著缓解，肺部啰音完全消失，体温正常，且患儿食欲增加[2]。

2 结果

在本组92例咳嗽患儿中，有9例患儿咳嗽比较频繁，需辅以雾化吸入进行治疗；其余83例患儿通过应用中药敷贴和捏脊配合治疗1～5 d后均治愈，不良反应较少，患儿皮肤未出现过敏反应与水泡。

3 讨论

咳嗽属呼吸系统一种保护型反射，主要功能为排除机体呼吸道内受细菌或病毒入侵产生炎性分泌物，但若咳嗽症状加重或者迁延不愈，将诱发支气管哮喘或者肺部炎症，危及患儿生命，临床及时采取有效治疗措施至关重要[6]。咳嗽在外感发病患者中较常见，且四季均可发病；肺是储痰之器，脾是生痰源，肺属于娇脏与脾生肺，若患儿脏气不充足，致使娇脏受牵累，最终导致肺调水与脾燥湿功能出现失调，使痰气上逆而引发咳嗽，因此对于咳嗽患儿治疗关键在于治脾、肺[7]。为寻求小儿咳嗽有效治疗方法，本研究对所有患儿应用中药敷贴和捏脊配合治疗效果进行观察与分析，以显著改善患儿病情，促进生活质量提高。

本研究结果显示：在本组92例咳嗽患儿中，有9例（9.78%）患儿咳嗽比较频繁，需采取雾化吸入进行辅助治疗；其余83例（90.22%）患儿通过应用中药敷贴和捏脊配合治疗1～5 d后均治愈，且不良反应较少，患儿皮肤未出现过敏反应与水泡，提示：小儿咳嗽应用中药敷贴和捏脊配合治疗具有显著效果，有利于促进患儿病情缓解，提高临床治愈率，且不良反应较少，安全性高。分析原因可能为：中药敷贴疗法为临床一种常用中医外治法，可减少内服药毒副反应和耐药性；中医相关经络学说为中药敷贴理论基础，将药物捣碎成粉末后，借助油、醋、水等基质制成饼剂、软膏或者薄膜，敷贴于患儿患处或者穴位處，使药物对患儿机体经络穴位产生刺激作用，从而使全身经气激发，于局部能够达到高溶度药物功效，有利于促进患儿临床症状改善，并使体温恢复正常，增加食欲，显著缓解病情。在中药敷贴过程中，经微小血管吸收传输，能够发挥最佳药力作用，属于无创性外疗法之一，不良反应较少。中药敷贴配方中大黄性温，能够进入患儿机体膀胱、包络、大肠与肺四经，具有利水渗湿与发汗平喘等功效；芒硝具有破血通经、除湿清热等功效，其和大蒜均可调动机体抗病能力，从而增强患儿免疫力，有效改善咳嗽、咯痰等临床症状，促进患儿体温恢复。

捏脊为儿科一种常用中医治疗法，归属于推拿术；捏脊疗法为经捏提与按揉等作用于患儿背部足太阳膀胱经与督脉，加之督脉诸阳和机体脏腑关系紧密，通过捏脊手法对患儿体表组织产生机械刺激，可安和脏腑，使局部供血增加，促进机体微循环改善，并使细胞供血与代谢得以改善，降低有害物质产生概率，具有较高安全性[8]。通过捏脊能够使厌氧菌群数量提高，促进患儿机体菌群的分布结构改善，从而有效恢复患儿机体化学及免疫屏障，对潜在的致病菌群繁殖与增长具有抑制作用，有利于促进患儿免疫功能提高，且在对患儿进行捏脊和按揉过程中，能够使患儿肺部的免疫功能提高，并使机体的抗病能力增强，显著缓解病情。小儿咳嗽应用中药敷贴和捏脊配合治疗将发挥两者协同作用，取得显著疗效，提高患儿临床治愈率，且具有较高安全性，不反应较少。此外，上述小儿咳嗽治愈率和王志慧等[9]研究结果具有高度一致性，进一步验证小儿咳嗽应用中药敷贴和捏脊配合治疗的有效性与可行性，能够提高临床治愈率，有效改善患儿临床症状。受外部环境与样本例数等因素制约，关于小儿咳嗽应用中药敷贴和捏脊配合治疗生活质量改善情况，有待临床进一步研究予以验证补充并做合理改善。

综上所述，小儿咳嗽应用中药敷贴和捏脊配合治疗可取得显著效果，有利于改善患儿咯痰、咳嗽等症状，促进病情缓解，使体温恢复正常，增加食欲，且具有较高安全性，不良反应少，可被临床推广及应用。

参考文献

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（收稿日期：2016-11-19）