通脉止痛贴治疗不稳定型心绞痛（气虚血瘀型）的临床疗效观察

金雪玉++金永旭

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.168

[摘要] 目的 探讨通脉止痛贴治疗不稳定型心绞痛（气虚血瘀型）的临床疗效。 方法 方便选取该院2014年2月—2015年2月確诊并收治的60例不稳定型心绞痛患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组30例。对照组单纯给予西医基础药物，治疗组加用通脉止痛贴进行穴位敷贴。对比两组临床疗效、心电图疗效、中医证候疗效、硝酸甘油停减率。结果 治疗组临床总有效率为93.33%，显著高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组心电图总有效率为86.67%，显著高于对照组的63.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组中医证候总有效率为93.33%，显著高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组硝酸甘油停减率96.67%，显著高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通脉止痛贴治疗不稳定型心绞痛（气虚血瘀型）整体疗效确切。

[关键词] 通脉止痛贴；不稳定型心绞痛；气虚血瘀型

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（a）-0168-03

Observation on Clinical Curative Effect of Tongmai Analgesic Plaster in Treatment of Unstable Angina Pectoris（Blood Stasis due to Qi Deficiency Type）

JIN Xue-yu， JIN Yong-xu

ICU， Jilin Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Jilin， Jilin Province， 132012 China

[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of tongmai analgesic plaster in treatment of unstable angina pectoris（blood stasis due to qi deficiency type）. Methods Convenient selection 60 cases of patients with unstable angina pectoris admitted and treated in our hospital from February 2014 to February 2015 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group adopted the simple western medicine drug， while the treatment group were treated with tongmai analgesic plaster on the basis of the control group， and the clinical curative effect， electrocardiogram curative effect， TCM syndrome curative effect and withdrawal medicine rate of glonoine were compared between the two groups. Results The total clinical effective rate， total effective rate of electrocardiogram， total effective rate of TCM syndrome and withdrawal medicine rate of glonoine in the treatment group were obviously higher than those in the control group，（93.33%， 86.67%， 93.33%， 96.67% vs 73.33%， 63.33%， 66.67%， 73.33%）the difference was statisticallg significant（P<0.05）. Conclusion The overall curative effect of tongmai analgesic plaster in treatment of unstable angina pectoris （blood stasis due to qi deficiency type） is definite.

[Key words] Tongmai analgesic plaster； Unstable angina pectoris； Blood stasis due to qi deficiency type

在临床上，冠心病患者中，不稳定型心绞痛占据着较大的分支病种比例。虽然给予其PCI治疗或冠脉支架植入术均能够迅速重建其冠状动脉血运，解除其心肌缺血隐患，然而这些方法治疗费用昂贵，且术后冠脉再狭窄及出血性脑卒中等发生率均较高[1]。因而，内科治疗仍然是不稳定型心绞痛患者优先选择的方案。该院2014年2月—2015年2月对60例不稳定型心绞痛患者开展了中西医结合干预专项研究，充分运用常规西药配合穴位敷贴对其进行治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究报请该院伦理委员会批准，方便选取患者样本均为该院确诊并收治的60例不稳定型心绞痛患者。其中男37例、女23例。患者年龄在18～70岁，平均（56.7±14.8）岁。病程3～14年，平均（8.7±5.5）年。所有患者均經常规查体及心电图检查确诊为不稳定型心绞痛。其心电图结果显示其ST段下移在0.05 mV以上或T波倒置幅度0.2 mV以上。同时按照《中药新药临床研究指导原则》中相关标准将其辨证为气虚血瘀证[2]。同时排除其他类型冠心病、非不稳定型心绞痛引发胸痛、严重高血压、严重心肺功能不全、严重心律失常、肝肾功能不全、血液病、恶性肿瘤、精神类疾病、妊娠及哺乳期妇女、该次研究药物过敏等不适宜纳入研究的情况。将所有患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组30例。对照组男19例、女11例，平均年龄（55.2±13.6）岁，平均病程（8.5±4.8）年。治疗组男11例、女12例，平均年龄（56.7±15.2）岁，平均病程（9.4±5.0）年。两组性别、年龄、病程对比差异无统计学意义（P>0.05），故具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 该组单纯给予西医基础药物干预。为其应用单硝酸异山梨酯（国药准字H10940039）20 mg，1次/d口服、阿司匹林（国药准字J20130078）100 mg，1次/d晚餐后口服、辛伐他汀片（国药准字H19990366）20 mg，1次/d睡前口服。共治疗14 d。

1.2.2 治疗组 该组在对照组西医药物方案基础上加用穴位敷贴治疗。选取通脉止痛贴，其方剂配伍如下：黄芪25 g，瓜蒌及川芎各20 g，香附、薤白、白芍、丹参、元胡各15 g，党参、五味子及炙甘草各10 g，冰片5 g。以上为1剂，取膻中、内关、阴郄、虚里、三阴交实施穴位敷贴，每穴敷贴8 h/d，共治疗14 d。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效 ①显效：心绞痛症状彻底消失或基本消失；②有效：心绞痛发作频率、严重程度及发作时长显著改善；③无效：心绞痛好转幅度未达到有效标准。④加重：心绞痛持续恶化[3]。

1.3.2 心电图疗效 ①显效：呈大致正常或正常心电图；②有效：S-T段压低回升幅度不小于0.05 mV但未达正常水平，平坦的T波转为直立或是主要导联T波变浅幅度不低于25%；房室或室内传导阻滞有所恢复；③无效：心电图无改善；④加重：治疗后S-T段持续压低不少于0.05 mV，直立T波发生导致或主要导联倒置T波加深不少于25%，房室或室内传导阻滞继续加重[4]。

1.3.3 中医症候疗效 统计两组治疗前后中医证候总积分，治疗前积分与治疗后积分的差值÷治疗前积分×100%即为疗效指数。①显效：疗效指数不小于70%；②有效：疗效指数小于70%但不小于30%；③无效：疗效指数小于30%但不小于0；④加重：疗效指数小于0[5]。

1.3.4 硝酸甘油停减率 ①停药：治疗后硝酸酯类药物彻底停药；②减量：治疗后硝酸酯类药物减量50%以上；③不变：治疗后硝酸酯类药物减量不足50%；④加量：治疗后硝酸酯类药物用量增加。上述疗效统计均为①+②/总例数×100%。

1.4 统计方法

该次研究以SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示、行t检验，计数资料采用χ2检验，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

治疗组临床总有效率为93.33%，显著高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组心电图疗效对比

治疗组心电图总有效率为86.67%，显著高于对照组的63.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组中医证候疗效对比

治疗组中医证候总有效率为93.33%，显著高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组硝酸甘油停减率对比

治疗组硝酸甘油停减率96.67%，显著高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

在临床上，不稳定型心绞痛其西医治疗方案中优先采用内科药物进行治疗。该次研究中，主要遴选的药理路径主要基于单硝酸异山梨酯的扩张冠脉内径作用、阿司匹林的抗血小板聚集作用及辛伐他汀的降血脂作用。通过降低患者体内血脂水平及抗血小板聚集，来遏制血栓形成的进程，扩张冠脉内径则能够在一定