全程无缝护理在手术室的临床应用

曾玲玲，叶阳花

(龙泉市人民医院 手术室，浙江 龙泉 323700)

经验交流

全程无缝护理在手术室的临床应用

曾玲玲，叶阳花

(龙泉市人民医院 手术室，浙江 龙泉 323700)

文章在手术室应用不同护理方案，探讨全程无缝护理在手术室的临床应用效果。手术室行全程无缝护理，能够显著改善患者焦虑以及抑郁心理状况，提高护理满意度，促进患者术后恢复，具有临床推广的重要意义。

手术室；全程无缝护理；护理满意度；术后恢复

手术是目前治疗各种疾病的有效治疗手段，但手术为有创操作，如果不能进行适当护理，会对患者造成包括身体以及心理等多方面负面影响，不利于患者恢复[1]。随着医疗技术水平的不断发展与进步，手术室护理理念也不断变化，如何更好的衔接手术前、手术中以及手术室护理，是现代手术室护理研究的重点[2]。手术室全程无缝护理是在常规护理的基础上，对各护理环节进行有效衔接以及强化，充分调动与发挥相关护理人员的工作特长，起到更好的护理效果[3]。笔者就我院进行骨科手术的相关患者110例行全程无缝护理，进一步探讨全程无缝护理在手术室的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年11月-2015年11月我院进行骨科手术的患者110例，排除不符合骨科手术标准、合并其他系统严重疾病、存在认知以及意识障碍的患者；依据随机数字表法分成观察组和对照组各55例，对照组接受常规护理，观察组接受全程无缝护理。其中对照组患者男37例，女18例，年龄21～56岁，平均39.62±4.49岁；创伤32例，脊柱手术20例，关节手术3例。观察组男38例，女17例，年龄22～59岁，平均39.92±5.18岁；创伤30例，脊柱手术20例，关节手术5例。两组患者上述一般资料差异无统计学意义(P>0.05)；本研究获我院伦理委员会批准，患者及家属知情同意。

1.2 常规护理 对照组接受手术室常规护理。手术前护理由病房护理人员负责；进入手术室后由手术室护理人员负责，手术过程中监测患者生命体征；手术后由病房护理人员接回病房。

1.3 全程无缝护理

1.3.1 建立护理责任小组[4]按照工作年龄、学历以及责任心等综合因素评估护理人员，由1名高年资护士主导，共4～5名护理人员组成小组，并实行责任管理制。组织相关护理人员学习无缝护理理念，加强相关业务知识培训，完善病房-手术室-病房的全程无缝护理工作。主导护士注意护理工作的监察督导，并定期总结反馈工作质量。护士长落实日常交班信息，对病房的护理工作状况进行动态监查， 每周举行小组会议，会议反映护理工作的问题和漏洞，并讨论解决方案，次日将整改措施制定好并予以实行。排班采用弹性排班，保证人力合理分配，且让护理工作人员能休息充足，确保护理工作的完整性和连续性，保持“无缝隙”的状态。

1.3.2 术前护理 确定手术日期后无缝护理责任小组成员了解患者病情以及手术方案，了解手术过程中相关注意事项。手术前1～3天，深入病房，选用合适的称谓，用通俗易懂的语言告知患者手术护理相关事宜；做适当心理疏导，缓解消除患者紧张以及恐惧等负面心理影响，多用鼓励和安慰的语言和患者进行交流沟通，加强巡防力度、增加寻访次数，向患者介绍检查的作用、目的，从而疏导患者陌生恐惧感，多讲解该疾病治疗成功的案例，提高患者治疗的依从性和信心；向患者家属做相关宣讲，要求患者家属协助对患者的术前准备工作[5]。即将进行手术时，手术室和病房责任的护士做好相关的交接工作，仔细核对患者的信息，手术之前协助患者进行各项检查，协助过程中讲解各种检查的目的、方法和注意事项。为患者介绍手术室内的环境，对备皮、禁食、留置胃管、清洁灌肠和留置导尿管的必要性和重要性进行讲解。术前睡眠质量不好的患者，可适当给予镇静药物帮助睡眠，手术当天对患者各项生命体征进行监测，并注意心理疏导。术前检查完善各项手术用具，手术前前往病房对患者相关信息进行仔细核对，确认无误后与病房护士一起将患者送入手术室，做好相关事宜交接工作。

1.3.3 术中护理 进入手术室后再次核对患者信息，并确保患者假牙、饰品等物品已取下。适当安抚患者，正确使用非语言交流方式如良好的面部表情、关怀的目光、恰当的抚摸，以示对患者的关心和心理安慰，平复患者紧张情绪，促使患者尽最大的努力配合手术麻醉，必要时与手术主管医师以及麻醉医师一起对患者进行疏导，确保麻醉顺利进行。非全麻患者同样进行心理疏导，缓解进入手术室之后患者进一步加剧的紧张与焦虑。手术中注意对患者体位的护理管理，尽最大可能确保患者以舒适、安全、无副损伤的体位接受手术，注意调整体位时动作轻柔，受压部位可以给予软垫保护，避免压迫受损[6]。手术过程中强化常规护理工作，加强患者生命体征监测；输注液体以及血液制品可适当加温处理；注意与手术医师的密切配合；注意医疗器械、用品、耗材等数量核对。护士与手术医生无缝隙配合，详细了解手术医生的手术用语、工作习惯、手术器械和手术体位，手术中传递器械要及时准确，迅速、积极配合医生的工作。

1.3.4 术后护理 手术结束后做好患者皮肤护理以及清洁工作，配合麻醉医师叫醒患者。注意患者生命体征变化，无特殊情况与病房主管护士一起将患者送回病房，注意各项信息核对与交接。适当安抚患者及患者家属，平复其紧张焦虑心态。手术之后，利用微信或者电话进行随访，跟进患者恢复状况，并在线解答患者的疑问，告知患者日常生活的注意事项。

1.4 观察指标 术前及出院前，运用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)以及汉密顿焦虑量表(HAMA)评定患者焦虑、抑郁情况；出院前利用手术室自行设计调查表了解患者对护理的满意度；记录两组患者术后首次自主活动锻炼(包括借助器械自主活动)时间以及术后住院时间。

1.5 统计学处理 应用SPSS21.0统计学软件处理数据；计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

术前，两组患者焦虑及抑郁情况无显著差异(P>0.05)；术后，两组患者焦虑及抑郁情况均显著改善，且观察组改善程度优于对照组(P<0.05)；见表1。观察组患者护理满意度(90.91%)高于对照组(81.81%)，观察组术后首次自主活动锻炼时间(2.68±0.52 d)、术后住院时间(5.02±1.11 d)均短于对照组(3.31±1.15 d、7.95±1.57 d)，差异均有统计学意义(P<0.05)。

表1 患者术前及出院前焦虑及抑郁情况比较±s，分)

注：#与本组治疗前比较，P<0.05；*与对照组同期比较，P<0.05。

3 讨 论

手术室护理是医院护理工作的重要组成部分，对于患者手术的顺利进行以及患者术后的恢复均有重要影响。全程无缝护理以现代护理观念为指导，以手术室临床护理为主要框架，以患者为主要服务对象，无缝隙连接手术前、手术中以及手术后护理[7]。

无缝护理通过手术前、手术中向患者进行宣教，告知患者手术相关事项，同时配合心理护理缓解患者紧张、焦虑的情绪；术后加强切口护理、导管护理和疼痛护理，从而降低患者手术并发症发生率。区别于以往护理方案，无缝护理过程中手术室护理人员主动参与到手术前以及手术后的护理中，能够在手术前即全面了解患者相关情况，并避免交接过程中信息缺失等问题[8]。

本研究结果显示，接受全程无缝护理的患者焦虑及抑郁情况改善均显著优于对照组，护理满意度高于对照组，且术后首次自主活动锻炼时间以及住院时间明显短于对照组。证明了手术室行全程无缝护理，能够显著改善患者焦虑以及抑郁心理状况，提高护理满意度，促进患者术后恢复，具有临床推广的重要意义。

[1]刘燕,梁秀红,韦凤平,等.无缝隙护理管理模式在手术室外来器械管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,49(3)：11-12.

[2]崔静.安全护理模式在手术室护理中的应用[J].健康研究,2015,35(2):210-211.

[3]王玲玲.全程无缝隙护理模式在手术室优质护理中的应用[J].蚌埠医学院学报,2016,41(1):115-117.

[4]严喆,齐峰,李嘉,等.手术室全程无缝护理模式的研究[J].中华现代护理杂志,2011,17(18):2180-2181.

[5]严喆,徐琼.手术室全程无缝护理制度的建立与实施[J].上海护理,2011,11(3):80-82.

[6]任慧颖.手术室全程无缝式护理效果观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(8):901-902.

[7]徐匀,潘名娥.全程无缝隙护理模式在手术室优质护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,21(15):1836-1839.

[8]徐政秀.全程无缝隙护理在手术室护理中的应用效果及患者预后改善的影响分析[J].中国实用护理杂志,2016,32(13):1003-1006.

2016-10-29

曾玲玲(1971-)，女，浙江龙泉人，本科，主管护师。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.02.039

R47

B

1674-6449(2017)02-0226-02