全程健康教育模式在糖尿病护理干预中的应用

吴蓉蓉，施方霞

(1.宁波市镇海区炼化医院 康复科，浙江 宁波 315207；2.宁波市鄞州第二医院 急诊科，浙江 宁波 315100)

治未病与健康管理

全程健康教育模式在糖尿病护理干预中的应用

吴蓉蓉1，施方霞2

(1.宁波市镇海区炼化医院 康复科，浙江 宁波 315207；2.宁波市鄞州第二医院 急诊科，浙江 宁波 315100)

目的 探讨全程健康教育模式对糖尿病患者血糖控制率、自我管理能力的影响，为临床护理提供参考依据。方法 104例糖尿病患者根据护理方法不同分为观察组与对照组各52例，对照组患者接受常规护理，观察组在对照组基础上进行全程健康教育，比较两组患者血糖控制率、糖尿病知识知晓率、自我管理能力。结果 观察组患者的血糖控制率、糖尿病知识知晓率、自我管理能力评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论 护理干预中采用全程健康教育模式有助于提高糖尿病患者的自我管理能力、糖尿病知识知晓率，有效控制患者血糖水平。

全程健康教育；糖尿病；护理干预；自我管理能力

糖尿病是终身性疾病，临床治疗中最重要的是血糖控制达标，且其病情的控制效果受多方面的影响，包括患者的日常饮食、运动以及按时按量用药等，其中重要的一点即加强患者日常生活中的自我护理管理[1]。本研究探讨全程健康教育[2-3]护理干预模式对糖尿病患者的自我管理能力、血糖控制水平的影响，旨在为临床护理提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年6月-2016年6月诊治的糖尿病患者104例，纳入标准：1)符合世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准；2)未进行过系统糖尿病教育；3)意识清醒无沟通障碍；4)对本研究知情同意。排除合并重要脏器功能衰竭、严重并发症、急慢性疾病或免疫系统疾病以及严重精神疾病者；根据护理方法不同将其分为观察组与对照组各52例。观察组男36例，女16例；年龄32～80岁，平均54.2±11.3岁；病程1～16年，平均7.4±2.5年；文化程度：小学及以下25例，初中12例，高中9例，大专及以上6例。对照组男37例，女15例；年龄32～79岁，平均55.1±12.2岁；病程1～16年，平均7.7±2.4年；文化程度：小学及以下24例，初中11例，高中10例，大专及以上7例。2组的性别、年龄、病程及文化水平等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)；对照组患者接受常规护理，即对患者进行常规的用药教育，健康教育的方式以随时解答患者的问题为主，同时对患者进行简单的心理干预；观察组在采取常规护理模式的基础上进行全程健康教育。

1.2 全程健康教育

1.2.1 建立护理团队 全程健康教育模式护理团队主要由科室主任、科室护士长、内分泌专科医生及相关专科知识的护士组成[4]，其中健康教育的整体方案由科室主任负责，并对方案的执行情况进行监督；分配以及教育事物的指导由科室护士长负责；内分泌专科医生负责糖尿病治疗情况的指导及有计划地组织相关健康教育活动；专科护士负责患者的护理、保健、血糖和尿糖水平的监测以及指导患者进行科学用药等。

1.2.2 实施健康教育 患者在入院后即开始健康教育的实施，收集患者的临床资料，根据患者的具体情况给予针对性的心理护理，并由专科护士根据患者个体情况对其进行相关糖尿病基本知识的讲解，选择较为重要的相关知识对患者及家属进行介绍，需选择通俗易懂的语言以避免患者对知识无法理解。根据患者实际情况制定合适的院内教育、院外教育，并将护理安排情况告知患者，院内教育可从系统化教育、病变专项教育及出院教育等方面进行，院外教育可通过门诊随访、电话回访的方式进行。告知患者进行合理饮食；告知患者进行按时用药的重要性，以帮助患者更好地控制血糖水平，通过对患者进行健康指导，以纠正患者错误认知及不遵医行为。1.2.3 健康教育的方式 选择一对一个体化的方式对患者进行健康教育，定期对患者进行健康讲座，并发放小册子进行宣教，由内分泌科护士及医生讲解糖尿病基本知识，并详细耐心解答患者提出的问题；此外，邀请遵医行为执行较好及血糖控制稳定的患者进行相关经验的分享。健康教育的方式无需给予特定形式，可根据患者实际情况进行宣教方式及宣教时间的调整。

1.2.4 健康教育的内容 患者入院后，由护理人员对患者进行糖尿病发病病因、临床表现及治疗方法等相关知识的普及，通过健康知识的宣传教育，使患者对该疾病有正确认识，产生战胜疾病的信心；治疗期间，护理人员应向患者进行用药、饮食、运动、生活方式及情绪调节等多方面内容的告知，督促患者按时用药，并注意合理饮食，以使患者提高遵医行为；出院时，护理人员仔细讲解出院后进行个人护理的细节及方法，出院后需注意的细节，告诫患者家属加强对患者的关心及督促，并提醒患者定时复查。

1.3 观察指标及评价标准 护理干预12w后，统计两组患者血糖控制率、糖尿病知识知晓率、自我管理能力。患者空腹血糖浓度<6.0mmol/L判定为血糖控制；糖尿病知识知晓情况判定采取我院制定的调查表进行，调查内容包括糖尿病的发病原因、影响因素、危害及治疗措施等，调查表总分为30分，其中患者得分≥18分则判定为知晓。自我管理能力的判定采取自我护理能力测定量表(ESCA)[5]进行，量表主要包括四个维度，分别为自我护理技能、自我护理责任感、自我概念、健康知识水平等，量表共计有43个条目，采用5分制进行评分，其中分值越高表示患者自我管理能力越高。

1.4 统计学分析 应用SPSS17.0统计学软件处理数据；计量资料用t检验，计数资料的比较采用卡方检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 血糖控制率、糖尿病知识知晓率的比较 观察组患者的血糖控制率、糖尿病知识知晓率均显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者血糖控制率、糖尿病知识知晓率比较[n(%)]

2.2 干预前后患者自我管理能力评分情况 护理干预前，2组患者自我管理能力评分差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组患者的自我管理能力评分均较护理干预前提高，且观察组高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后自我管理能力评分情况的比较±s，分)

注：*与对照组干预后比较，P<0.05。

3 讨 论

通常情况下，多数糖尿病患者对糖尿病相关知识普遍较为缺乏，单纯通过患者自身进行血糖控制较为困难，而血糖控制不理想则会致使糖尿病病情加重或反复，更为严重者甚至会导致残疾，进而对患者的生活质量及生存质量产生严重影响[6]。传统的常规护理模式中进行的药物治疗及健康宣教仅仅是对患者治疗依从性进行了强调，通常情况下患者是处于较为被动的状态，而全程健康教育模式是在糖尿病患者治疗全程中贯穿健康教育，患者在住院期间，责任护士定期会对患者及家属进行糖尿病相关知识掌握程度的评价与反馈，对患者能否按照规定进行用药、监测、活动、饮食进行及时了解，针对患者对疾病相关知识掌握较为薄弱的环节给予强化教育，采取的方式主要是通过口头-书面-模具等，强化程度直至患者及家属对糖尿病的基本知识基本掌握，通过以上多种形式使患者的主观能动性得以调动，使患者形成良好的自我管理能力，通过对治疗的积极配合使血糖水平得以稳定控制，同时使糖尿病并发症发生的危险因素有所减少，进而起到改善患者预后，提高患者生活质量的作用[7]。

本研究对我院进行诊治的糖尿病患者给予全程健康教育护理干预模式，主要通过对患者进行糖尿病发病病因、临床表现及治疗方法等相关知识的普及，通过健康知识的宣传教育，使患者对该疾病有正确认识，结果发现，观察组与对照组患者在接受护理干预12w后其血糖控制率、糖尿病知识知晓率均明显提高，且组间差异显著。此外，护理人员根据患者的具体情况给予针对性的心理护理，告知患者进行合理饮食；告知患者进行按时用药的重要性，同时对患者进行自我护理的方式，结果显示，观察组与对照组患者在接受护理干预12 w后其自我管理能力均明显提高，与相关临床报道较为一致[8]。

综上所述，采用全程健康教育模式对糖尿病患者进行护理干预能够使患者血糖水平得到有效控制，提高患者的自我管理能力、糖尿病知识知晓率及生活质量，值得临床进一步应用推广。

[1]丁炜光,张玉兰.全程健康教育对2型糖尿病病人血糖控制效果及自我效能的影响[J].当代医学,2015,21(21):3-5.

[2]丁贤彬,张春华,毛德强,等.健康自我管理对糖尿病病人知识、行为与自我效能的影响[J].中国健康教育,2014,30(10):884-888.

[3]何运花.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用分析[J].中国医药科学,2016,6(1):191-193.

[4]陈莹莹,王琼琼,吴鸿珠.影响糖尿病病人自我管理相关因素及全程健康教育护理效果的研究[J].中国现代医生,2015,53(19):153-156.

[5]江小艳.全程健康教育模式对糖尿病病人自我认知能力的影响[J].全科护理,2016,14(7):2164-2165.

[6]于海霞，葛张琴，李婷.全程健康教育在糖尿病患者临床护理管理中的应用[J].中国妇幼健康研究,2016，27(2):434-435.

[7]杨事欣,崔英杰,李静,等.全程健康教育模式用于糖尿病护理管理的效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(17):231-232.

[8]沈叶芳,蒋娟芬.全程健康教育模式对血糖控制及自我管理能力的影响分析[J].中国农村卫生事业管理,2016,36(4):468-469.

Efficacy of a ‘whole health education’ model in the nursing for diabetes

WU Rong-rong1,SHI Fang-xia2

(1.DepartmentofRehabilitation，RefiningHospitalofZhenhaiDistrictNingboCity,Ningbo315207；2.DepartmentofEmergency，TheSecondHospitalofYinzhouDistrict,Ningbo315100，China)

Objective To evaluate the efficacy of a ‘whole health education’ model in intervening the health management ability of diabetes, which includes the patients’ ability to control the levels of blood sugar and self management ability. Method 104 diabetes were firstly divided into an experimental group (n=52) and a control group (n=52) according to the nursing method exercised to them. The control group were administered with conventional nursing method while the experimental group were intervened with ‘whole health education’ in addition to that provided to the control group. The rate of blood sugar control, knowledge of the disease and the self management ability of both groups were then compared. Findings The scores achieved by the experimental group in blood sugar control, knowledge of the disease and self management ability were significantly higher than those of the control group (P<0.05). Conclusion ‘Whole health education’ can effectively enhance the patients’ self-management ability, knowledge of the disease and ability to control blood sugar levels.

whole health education; diabetes; nursing intervention; self management ability

2016-09-30

吴蓉蓉(1972-)，女，浙江宁波人，本科，主管护师。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.02.007

R5

A

1674-6449(2017)02-0141-03