循证护理在老年白内障患者围术期的应用研究

金淑均，陈卓华

(绍兴第二医院 耳鼻喉眼科，浙江 绍兴 312000)

健康科学临床研究

循证护理在老年白内障患者围术期的应用研究

金淑均，陈卓华

(绍兴第二医院 耳鼻喉眼科，浙江 绍兴 312000)

目的 探讨在老年白内障患者围术期实施循证护理的临床效果。方法 180例老年白内障手术患者分别接受常规护理(对照组)和循证护理(观察组)各90例，统计患者术后SAS评分、生活质量评分、住院天数。结果 观察组术后SAS评分与住院天数均少于对照组，生活质量各项指标得分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 在老年白内障患者围术期实施循证护理效果显著，可有效促进患者的术后恢复，改善其生活质量。

白内障；老年；围术期；循证护理；并发症

手术是治疗老年白内障的常用手段。为了保证手术效果，更好地促进患者的术后恢复，在治疗同时也需要做好相应的护理干预工作[1]。循证护理是一种科学、高效的护理模式，立足各种科学证据，力求为患者提供更好的护理服务[2]。本院自2014年开始尝试将循证护理模式应用于老年白内障患者围术期的护理中，获得了理想的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年10月-2016年10月择期手术的老年白内障患者180例，随机分为对照组(接受常规护理)和观察组(循证护理)各90例。观察组男46例，女44例；对照组男47例，女43例；两组各项基线资料差异均无统计学意义(P>0.05，表1)。对照组接受常规护理，观察组接受循证护理；本研究经医院伦理委员会批准。

表1 两组基线资料统计比较

1.2 循证护理

1.2.1 组建小组 成立循证护理小组，由科室护士长负责统一领导。组织小组成员学习循证护理相关知识，并进行培训，掌握必要的查询研究证据、评鉴科研证据等技能。

1.2.2 制定护理方案 严格参照循证护理的相关要求和具体步骤，应用所获得的资料，并综合考虑患者的实际情况和需求以及不同护理人员的个人技能等，制定完整的护理方案。

1.2.3 寻找护理问题 寻找临床护理实践活动中需要解决的实际问题。回顾和总结以往科室在老年白内障患者护理方面的资料，针对老年患者的身心特点，结合手术治疗方案，综合考虑相关护理要点。注意分析患者出现的焦虑情绪，以及术后出现的并发症情况，包括感染和一过性眼压升高等。

1.2.4 查阅资料，寻找循证支持 利用网络搜索等方式广泛收集相关的文献资料并进行汇总分析，根据提出的护理问题，找出相关资料。得出相应的证据，分析证据的真实性与可靠性，并进行科学判定。

1.2.5 确定护理方案 在选出最佳证据之后，制定对应护理方法，并结合患者的实际情况予以实施。

1.3 观察指标 术后，评估患者SAS评分、生活质量评分。利用SAS量表对患者进行评分，得分越高说明患者的焦虑程度越高。利用生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOLI-74) 对两组患者进行评分，内容包括社会功能和物质生活以及心理功能和躯体功能；评分越高，则表示患者的生活质量越好。并统计两组患者的住院天数。

其中，SAS评分越低说明患者的焦虑程度越低，GQOLI-74评分越高，表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学处理 应用SPSS 19.0 统计学软件处理数据；计量资料用t检验，率的比较用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组术后SAS评分与住院天数均少于对照组，生活质量各项指标得分均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05，表2)。

表2 患者术后SAS、生活质量评分与住院天数±s)

3 讨 论

循证护理是一种应用科学证据来为患者体用各种护理服务的护理模式，具有很强的科学性和针对性。在该护理模式下，选择将科研结论与实践经验相结合。护理过程中，可以获得护理所需的相关证据，进而指导护理工作的开展，从而更好地促进护理工作的顺利开展。老年白内障患者的手术治疗过程中，目前的手术方案较为完善，不会对患者造成过大的创伤，患者术后恢复快[3]。为了进一步提高手术效果，更好地促进患者的术后恢复，还需要在围术期做好相应的临床护理干预。为了达到理想的护理效果，更好的提升临床护理工作的质量，需要积极的探索更加科学、合理的护理方案[4]。循证护理是一种新型的护理模式，在该护理模式下，选择将科研结论与实践经验相结合。护理过程中，可以获得护理所需的相关证据，进而对护理工作的开展予以指导，从而更好地促进护理工作的顺利开展[5]。郭聪慧等[6]研究证实，对白内障手术患者实施循证护理可以有效提高患者的治疗依从性，健康知识掌握程度以及护理满意度。

疾病的影响、对手术效果的担忧，患者在围术期往往会出现一定的焦虑情绪。相关情绪的出现，会对患者机体产生不良的刺激作用，进而影响到其术后恢复。同时，也会对其生活质量产生不利的影响。本次研究中观察组均接受循证护理，结果显示，观察组患者的术后SAS评分与住院天数，均显著低于或者短于对照组；治疗后，观察组生活质量综合评定总分以及各项指标得分均显著高于对照组。上述结果提示，循证护理模式获得了理想的效果，在改善患者的焦虑情绪和生活质量、促进患者早日康复方面效果确切。可能是因为在循证护理模式下，以一定的科学证据为参考依据，与以往单纯依靠护理经验的传统护理模式存在明显的差异。在具体的护理过程中，护理更具科学性、针对性[7]。同时，在循证护理模式下，可以基于临床经验结合有力的实证，并始终以患者为中心，根据患者实际病情来实施辩证护理，因此可以获得更好的护理效果[8]。

综上所述，在老年白内障患者围术期实施循证护理效果显著，可有效降低并发症发生率，促进患者的术后恢复，改善其生活质量，促进临床护理质量的提升，具有一定的临床应用价值。但是，本次研究收集到的患者数量有限，相应的观察时间也相对较短。为此，关于循证护理在老年白内障患者围术期护理过程中的长期应用效果等，还有待在今后收集更多的临床资料，予以长期的观察分析。

[1] Meuleners L1, Fraser ML, Ng J,etal.The impact of first-and second-eye cataract surgery on injurious falls that require hospitalisation: A whole-population study[J]. Age Ageing，2014，43(3):341-346.

[2]刘雅倩,胡静,赵娟,等.循证护理结合临床路径在白内障合并糖尿病手术患者中的应用效果评价[J].西部医学,2013,25(6):947-948.

[3]侯利环,陈伟菊,丘爱珠,等.优化护理操作规程对晶体半脱位白内障超声乳化手术配合的效果评价[J].护士进修杂志,2015,30(7):635-636.

[4]孙向红,李颜.干预护理在老年白内障合并青光眼患者围手术期应用的效果分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(23):2615-2616.

[5]Alio JL, Soria F, Abdou AA.Femtosecond laser assisted cataract surgery followed by coaxial phacoemulsification or microincisional cataract surgery: Differences and advantages[J]. Curr Opin Ophthalmol，2014，25(1):81-88.

[6]郭聪慧,李峰,钱诚,等.循证护理在白内障患者护理中的应用[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2014,36(3):225-226.

[7]吴瑞贤.超声乳化白内障吸除人工晶状体植入合并房角分离术围手术期的新式护理初探[J].河北医科大学学报,2013,34(10):1227-1229.

[8]杨美芳.循证护理对白内障术后并发症干预效果的Meta分析[J].全科护理,2016,14(3):226-228.

Effects of evidence-based nursing on perioperative nursing care for senile cataract patients

JIN Shu-jun，CHEN Zhuo-hua

(DepartmentofOphthalmology,TheSecondMunicipalHospitalofShaoxing，Shaoxing312000，China)

Objective To understand the clinical effects of evidence-based nursing on perioperative nursing care for senile cataract patients. Method Firstly, 180 senile patients to undergo cataract surgery were randomly divided into an experimental group (n=90) and a control group (n=90). The control group were administered with conventional nursing with the experimental group were administered with evidence-based nursing. After the operation, the SAS score, quality of life score of the two groups and the number of hospitalization days were documented. Findings The SAS score and hospital stay in the experimental group were less than those in the control group. The scores of quality of life indicators were significantly higher than those of the control group. The difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The effects of evidence-based nursing in perioperative period of senile cataract patients are significant, which can effectively reduce the incidence of complications, promote the postoperative recovery of patients, improve the quality of life, and promote clinical nursing quality.

cataract; elderly patients; perioperative period; evidence-based nursing; complications; anxiety

2016-11-12

金淑均(1977-)，女，浙江绍兴人，本科，主管护师。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.02.019

R473.77

A

1674-6449(2017)02-0179-03