城市社区养老模式探究

山艳　张梅　林超英　高玉洁

摘要：我国已开始进入老龄化社会，已有的养老模式与老年人的需求有着巨大的差距。随着市场经济的快速发展，年轻人照料老年人的时间越来越少。此外，空巢家庭日益增多，更加弱化家庭的养老功能。而国内外公认的社区养老弥补了现有养老模式的不足，是我国养老模式的发展方向。本文借鉴国外社区养老模式，从我国实际情况出发，为城市社区养老模式找到合理的发展思路。

关键词：社区养老 老龄化 养老模式 文化养老

中图分类号：D6696文献标识码：A文章编号：1009-5349（2017）06-0009-02

随着科学技术的进步、经济的发展，人们的生活水平得到改善，人口死亡率下降，平均寿命延长，老年人口数量激增。中国已经进入老龄化社会，是世界上老年人口最多的国家。老年人是一个有着其特殊需求的庞大群体，养老成为未来社会发展中最受关注的问题之一。随着社会的发展，家庭养老和机构养老弊端逐渐暴露出来，目前社区养老是国内外公认的新的养老模式。如何加快社区养老服务模式的构建，解决“未富先老”的难题，是21世纪我国重大民生课题。

一、社区养老模式

在我国城市，一般是以街道或居委会作为基本单位，社区是老年人的聚居地，是老年人的主要活动场所和生活空间，利用社区进行养老服务具有其可行性和优越性。社区养老，是指在社区内为老年人提供的包括物质、设施、衣食住行方便以及生活照料、医疗护理、心理保健、文化教育、体育娱乐、法律咨询等方面的服务。[1]

1.社区养老模式的优势

在我国，社区养老模式与其他养老模式相比具有特定的优势，主要体现在：（1）社区是老年人生活和活动的主要场所，利用社区开展养老服务内容，将更为便利、参与性强，也更容易被老年人接受。（2）以往的中国传统大家庭形式已逐渐被取代，目前更多的是老年人和子女分开居住， 并且“空巢”老人逐渐增多，对于老年人在生活照顾、精神照料及医疗保健等方面，都有很多的不便。（3）我国人口老龄化激增，而养老服务业的总体水平滞后，现有社会养老机构的养老能力已远远不能满足社会发展的需求。同时，我国养老机构的费用普遍较高，超出一般工薪家庭承受能力。少数家庭有条件送老年人去机构养老，但受到中国 “养儿防老” 传统思想的影响，也不情愿或不能接受机构养老方式。社区养老模式在一定程度上能有效解决老年人的养老问题，满足老人及其家庭需求，符合社会发展的趋势。[2]

2.社区养老模式的开展思路

（1）开展社区养老模式是政府的职责。开展社区养老模式是项新工作、新课题，面临着很多新问题， 是政府的职责。政府应对其高度重视，有长期规划的目标，投入经费积极开展实施，给出正确的舆论导向，制定相应的收费标准及若干优惠政策。

（2）开展社区养老模式要转变观念，提高认识。社区养老在我国还是一种比较新的养老模式的尝试。要更好地应对人口老龄化冲击，就需要领导和有关职能部门在固有机构养老及相关理念的基础上，率先转变观念，提高认识，要充分认识到社区养老是当前老龄化社会发展的必然趋势，给予相关工作大力支持。对于相关服务工作人员来说，需要加强专业知识和专业技能的学习，以适应养老模式的转变，积极投身于社区养老服务之中。对于广大人民群众来说，要通过社区宣传和健康教育等服务，使其认识到必要的自我养老护理投入是一种消费，社区养老模式是未来养老事业发展的必然趋势。

（3）制定相应的经济政策。目前，政府对于社区养老服务保健基金的补偿和投入不足，使社区养老难以巩固和形成规模，给发展社区养老模式带来很大困难。为促进社区养老模式的开展，需要制定同社区养老服务制度相衔接的相应经济政策。随着人们生活水平的不断提高，一方面，逐步提高社区养老服务基金的水准，另一方面，还需制定相应的收费和免费项目的标准政策。

二、国外社区养老模式

1.美国社区养老模式[3]

对于居家养老服务建设，经过一个世纪的实践，美国积累了丰富的经验。在美国，社区具备强大的养老助老功能，使美国老年人能实现内安其心、外安其身的老年生活目标。

美国社区养老服务体系包括：退休之家、托老中心、互助养老和上门服务。“退休之家”是全托制，老人可以长期在这里居住，此类机构设施齐全，包括医务室、图书室、计算机室、健身房、洗衣房、紧急呼叫系统等。“托老中心”提供日托制服务，老年人白天到中心活动，而晚上就回家休息。托老中心为老年人提供了休息室、阅览室、保健室、活动室等。“互助养老”是让老年人结伴、互助的养老方式。“上门服务”是美国政府出资设立的家庭保姆或家庭保健护士，为有需要的老年人提供做饭、洗衣、打扫卫生和常规护理等服务。

美国养老社区有四种类型：（1）生活自理型社区：服务对象为70-80岁之间的老人，这些老人具有生活自理能力；（2）生活协助型社区：服务对象为80岁以上的生活需要照顾的老人，这些老年人一般没有重大疾病，此社区也为出院后恢复期的病人提供暂时性住所。（3）特殊护理社区：服务对象为患有慢性疾病的老人、处于术后恢复期的老人以及记忆功能障碍的老人。对这部分老年人，社區配备了专业护士，为其提供专门的护理和医疗服务。（4）持续护理退休社区：服务对象为刚刚退休的老人，这部分老年人通常当前生活能够自理，但出于对未来生活的考虑而提前进入社区养老。

2.英国社区养老模式

在英国，有关法令明确指出，社区是为老年人提供服务和供养的必需场所，要让老年人尽可能地在社区内独立生活。英国社区养老的目标是使老年人能够在自己的家或在像家一样的环境中得到帮助。[4]目前，在英国社区汇集了各种人员共同为老年人提供较为全面的养老照顾，这些人员既包括具有专业知识的工作人员、社区服务人员和志愿者，也包括老人自己的家人、朋友和邻居等。

英国社区养老模式具有四大特色：

（1）政府政策引导。英国政府在社区养老实施过程中起到了引导作用，既制定相应的社会福利政策，又设置了具体的实施措施和标准，使社区切实地承担起养老的职能。

（2）政府资金支持。在英国，社区照顾的费用主要由政府财政出资，政府会资助绝大多数养老服务设施，这在很大程度上减轻了社区、家庭和个人的支出负担。

（3）以社区为依托。英国的社区照顾主要是以社区为着眼点，以社区为依托，为城市社区建立各种养老服务设施，并且尽最大努力把社区照顾方式和老年人的生活融合到一起。

（4）服务体系完整。 英国具有相对完备的社区养老服务体系，政府资助的非赢利性服务机构和私营的、商业性服务机构并存，更好地为老年人提供所需的照顾。

三、我国城市社区养老现状和存在的问题

我国城市社区养老模式正处于逐步推进和发展过程中，但与国外发达国家相比，我国的社区养老模式仍较局限，尚存在以下几个方面的问题：

（1）基础服务设施差，整体服务水平较低。我国现有养老机构的基础设施条件和管理服务水平都比较差，并且收费偏高，所以现有的养老设施使用率均不高。同时，缺乏专门为老年人开设的医疗保健机构、文化体育机构、娱乐场所及相关服务设施，致使老年人生活枯燥乏味，生活质量较低。

（2）政策法规尚不健全。我国已进入老龄化社会，由于物质基础薄弱，国家处于发展阶段，快速老龄化的社会现实下，许多政策法规仍不完善，在某些地方老年人的合法权益仍没有得到较好的保障。

（3）思想认识尚不到位。社区养老模式的开展在我国相对较晚，有关部门对社区养老服务的重要性认识仍不到位，思想还相对落后。没有认识到社区养老对应对人口老龄化，提高社会文明水平和人们的生活质量具有重要意义，服务意识还较差。

（4）专业服务人员匮乏。目前在我国社区养老服务的专业水平较低，社区养老服务的专业工作人员较少，大部分是没有受过专业教育或知识培训的人员，很大程度上影响社区养老的质量，制约社区养老模式的发展。

四、社区养老模式的发展趋势

实施社区养老服务不仅要考虑老年人衣食住行等物质生活方面的基本需求，还要考虑到他们的精神文化生活需求，逐步形成多层次和多样化的社区养老服务体系。開展社区养老模式可以通过促进现有社区养老模式机构社会化，加强社区养老模式人员的素质培训，扩大和完善社区养老模式职能，加强社区养老设施建设，整合和协调社区资源为老年人所用等几方面内容进行。[5]具体可包含以下几个方面：

（1）家政服务中心。将一些原来由家庭负担的事务性工作纳入家政服务的范畴，实行家政人员上门服务，帮助行动不便的孤寡老人打理日常生活。

（2）社区医疗服务中心。老年人存在行动不便就医困难的问题，可通过完善社区医疗服务实现老年人在社区就医、保健、康复，大病重病直接从社区转诊，为老年人提供更为便利的医疗服务。

（3）文化娱乐中心。在满足老年人基本物质生活的同时，还要注重丰富老年人的精神文化生活，保障老年人的文化权益，开展适合老年人的文化、体育、娱乐活动。例如开设社区老年大学，让他们切实体会到“老有所乐、老有所学、老有所为”。

（4）老年人志愿服务。组建老年人志愿队伍，立足社区，为老年人提供贴身的互帮互助服务。

未来的我国养老模式将形成以居家养老为基础，社区养老为依托，机构养老为补充的完善体系。在满足老年人物质生活的基础上，强调老年人精神生活的满意度和幸福感，倡导文化养老。将文化养老与物质供养有机结合起来，满足老年人多层次、多样化的养老服务需求，发掘老年人的文化潜能，更好地丰富老年人的精神生活，提高老年人的生命生活质量，是我们需要不断努力的方向。

参考文献：

[1] 浅谈中国社区养老服务[EB/OL]. http：//wenku.baidu.com/view/66b98d19ff00bed5b9f31d60.html， 2012.

[2] 杜翠欣.我国城市社区养老模式研究[D].大连理工大学，2006.

[3] 穆光宗.美国社区养老模式借鉴[J].人民论坛，2012（22）：52-53.

[4] 白洁.浅谈中国社区养老服务[J].福建质量管理，2016（5）：60.

[5] 贾义保.我国社区养老服务的基本内涵与路径取向[J].学理论，2014（8）：67-68.

责任编辑：孙瑶