左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及其神经保护作用

2017-05-15叶优珊马房柱

实用医药杂志 2017年5期

叶优珊，马房柱

叶优珊，马房柱

左乙拉西坦；丙戊酸钠片；小儿癫痫；神经保护

小儿癫痫是较为常见的神经系统慢性疾病，由于儿童的脑功能发育尚未完全，突发癫痫以及后期药物治疗过程中产生的不良反应都会对儿童的生长发育造成较大的影响［1］。因此，选择合适的药物治疗对于保证儿童身心健康而言有着重要的意义。左乙拉西坦是近年来新研发的抗癫痫药物，起效时间短，能够快速通过血脑屏障不会经过肝代谢，而且也不会与其他抗癫痫药物产生相互作用，治疗安全性较高［2，3］。笔者所在医院采用左乙拉西坦治疗小儿癫痫取得良好临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究对象选取笔者所在医院2013年1月—2016年1月小儿癫痫患者80例，按照随机数列法将患者分为对照组与观察组，每组40例。经医院伦理委员会审核批准、患者家属知情同意并签署知情同意书后开展临床治疗研究。对照组40例中，男22例，女18例；年龄1～14岁，平均（5.25± 1.15）岁；病程2个月至1年，平均（5.58±1.25）个月；原发性癫痫22例，继发性癫痫18例。观察组40例中，男20例，女20例；年龄1～12岁，平均（6.98± 1.52）岁；病程2个月至1年，平均（5.14±1.33）个月；原发性癫痫20例，继发性癫痫20例。两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准［4］（1）符合国际抗癫痫联盟制定的癫痫和癫痫综合征分类标准。（2）病程≤1年，年龄≤14岁。（3）治疗前未接受任何相关抗癫痫药物治疗。

1.2.2 排除标准［5］（1）治疗前或治疗期间接受其他抗癫痫药物治疗。（2）不配合治疗工作开展。（3）严重心血管疾病。（4）进行性神经系统疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组口服丙戊酸钠片（湖南省湘中制药有限公司生产，国药准字：H43020874）治疗，第一周患者服用剂量为5 mg/kg，服用2～3次/d，随后每周初始剂量增加5 mg/kg，至有效或不可耐受后停止增加剂量。

1.3.2 观察组采用左乙拉西坦（比利时优时比贸易有限公司生产，国药准字：H20060377）治疗。第一周患者每日早晚各服用1次，每次服用10 mg/kg，随后每周初始计量增加10 mg/kg，至30～40 mg/kg后维持剂量。

1.4 疗效判定治愈：治疗6个月内，患者癫痫症状没有再次发作；好转：治疗6个月内，患者癫痫症状的发作频率降低75%；无效：未达到上述标准或出现不同程度恶化。

1.5 统计学方法采取统计学软件SPSS 22.0对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效经过治疗，观察组治愈26例，好转12例，无效2例，治疗总有效率为95%；对照组治愈14例，好转14例，无效12例，治疗总有效率为70%。两组患者临床疗效存在显著差异性，具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床疗效对比

2.2 血清神经元特异性烯醇酶水平治疗前，对照组患者血清神经元特异性烯醇酶指标为（28.96± 4.85）μg/L，观察组患者为（28.41±4.52）μg/L，治疗后，对照组患者血清神经元特异性烯醇酶水平为（20.14±2.25）μg/L，观察组患者为（12.44±1.22）μg/ L。治疗前两组患者血清神经元特异性烯醇酶水平无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者血清神经元特异性烯醇酶水平较对照组有明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后血清神经元特异性烯醇酶水平（x±s）

3 讨论

癫痫发作具有较强的反复性，主要特性是中枢神经系统失常，发作的时候主要表现为全身强直阵挛，脑部组织供血不足，缺氧情况严重，由于神经元对于缺氧症状比较敏感，极易造成神经元损伤［6］。癫痫的治疗主要是以药物治疗为主，由于儿童脑部系统发育尚不完全，癫痫的发作会造成其神经系统不可逆性损伤［7］，因此，探寻切实有效的药物治疗干预措施对于保证儿童健康成长有着重要的意义。

血清神经元特异性烯醇酶主要分布在人体神经细胞与神经内分泌细胞中，参与神经细胞的能量代谢过程，一旦神经细胞受到损伤，血清神经元特异性烯醇酶就会因为细胞的崩解而进入人体脑脊液中［8］，因此，根据血清神经元特异性烯醇酶水平能够很好的评估神经细胞损伤程度。

左乙拉西坦是吡咯烷酮衍生物，其起效机制是通过与突触囊泡SV2A蛋白结合后调节神经递质的释放，然后对海马CA1区的锥体细胞N型高电压激活钙离子通道的选择抑制性，同时还能够接触复兴变构抑制剂对于甘氨酸能的神经元抑制。

既往研究中，左乙拉西坦治疗小儿癫痫存在少量不良反应［9，10］，但该研究中，观察组治疗期间未见任何不良反应，对照组3例患者出现了嗜睡症状，1例患者发生了胃肠道不适，不良反应发生率为10%。结果表明，左乙拉西坦治疗小儿癫痫安全性较高，且左乙拉西坦治疗小儿癫痫疗效显著，较丙戊酸钠片而言能够更为有效的抑制癫痫放电，保护神经系统，同时左乙拉西坦治疗中未见任何不良反应，具有极高的临床应用价值。

［1］黄从刚，陈阵，陈谦学，等.左乙拉西坦治疗小儿癫痫疗效的Meta分析［J］.立体定向和功能性神经外科杂志，2011，24（5）：281-286.

［2］赵润，肖晓芸.左乙拉西坦治疗小儿癫痫研究进展［J］.现代医药卫生，2011，27（23）：3586-3588.

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［5］李皓，辛世萌.新型抗癫痫药物临床应用进展［J］.临床荟萃，2013，28（10）：1191-1193.

［6］王葆辉，曹海玮.丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫临床分析［J］.中国医学工程，2014，22（3）：154-155.

［7］张宇昕，翟琼香，汤志鸿，等.左乙拉西坦添加治疗小儿额叶癫痫：附105例报告［J］.南方医科大学学报，2014，34（3）：364-367.

［8］李乐，罗伟军，黄志勇.左乙拉西坦单药治疗儿童癫痫72例［J］.新乡医学院学报，2013，30（11）：913-915.

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［2016－10－17收稿，2016－11－15修回］［本文编辑：吴蓉］

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